2020년도 바이오·의료 기술사업화 지원사업

-방역·의료 기술사업화 지원-

과제계획서 작성 및 제출 안내

1. 신청방법: SBA 서울R&D지원센터 종합관리시스템(http://seoul.rnbd.kr/)을 통한 온라인 접수

(오프라인 서류 제출 불필요)

○ 온라인 신청 절차

1단계	2단계	3단계	4단계	5단계
회원가입	온라인 직접입력	문서 작성 및 파일 업로드	온라인 설문조사	접수 확인 및 완료

<온라인 신청단계별 접수요령>

① 1단계: 회원가입

- 과제책임자 및 참여기관이 SBA 서울R&D지원센터 종합관리시스템에 등록되어 있는지를 확인하고, 등록이 되어 있지 않는 경우 종합관리시스템에 가입 및 등록

◆ 과제책임자 회원가입 및 종합관리시스템 등록 방법

- SBA 홈페이지(http://www.sba.seoul.kr) 최초 과제책임자 개인회원 가입

- R&D지원센터 종합관리시스템(http://seoul.rnbd.kr) 과제책임자(개인회원) 로그인 후 작성(부가 정보 입력)

◆ 참여기관 등록 방법

- 서울R&D지원센터 종합관리시스템(http://seoul.rnbd.kr) 과제책임자(부문책임자) 개인회원 로그인 후

- 좌측 메뉴: 기관정보 → 기관등록 → 신규기관등록 클릭 후 작성

② 2단계: 온라인직접 입력

- 신청접수 시 종합관리시스템(http://seoul.rnbd.kr)을 통해 직접 입력

③ 3단계: 문서 작성 및 파일 업로드

- 과제계획서 한글 양식을 홈페이지에서 다운받아 해당내용을 오프라인으로 작성한 후 종합관리시스템(http://seoul.rnbd.kr)에 작성한 파일을 업로드

④ 4단계: 온라인 설문조사

- 과제신청 컨소시엄 참여기관 전체 설문조사 작성(http://naver.me/5df44sSn)필수

⑤ 5단계: 접수 완료 확인

- 4단계 완료 후 종합관리시스템(http://seoul.rnbd.kr) 과제관리→접수과제에서“접수완료” 상태 확인

※ 제출시 해당 페이지 삭제

2. 과제계획서 작성요령

○ 과제계획서를 개조식으로 간단․명료하게 작성(아래한글 2002이상 권장)

- 100페이지 이내로 작성(표지와 붙임서류는 페이지 제한에서 제외)

- 글씨체: 제목은 휴먼명조체 13, 본문은 휴먼명조체 11(쪽번호는 가운데 아래)

- 줄간격: 160% / 좌우여백: 20.0㎜ / 상하여백: 12.7㎜ / 머리말․꼬리말여백: 12.7㎜

- 양식 변경 및 삭제 금지, 작성요령 및 <※의 내용>만 삭제하고 제출함

- 선정평가 시 과제계획서를 중심으로 평가할 예정임을 감안하여 신중히 작성

3. 제출서류 및 기한

○ 제출서류 (종합관리시스템 업로드 시 해당 파일 압축하여 제출 필수)

연번	서 식 명	형 태
①	과제계획서 ※ 한글파일 작성 후 출력 및 날인(서명)하고 PDF파일로 스캔하여 한글파일과 함께 업로드	HWP 파일 1부 PDF 파일 1부
②	설문조사(온라인 직접 입력) ※ 유의 : 미수행시 평가대상 제외	온라인 입력

※ 업로드시 파일명은 접수번호_주관기관 기업명_과제책임자명(예시_BT191000_서울주식회사_홍길동)

○ 제출기한 : 2020년 9월 24일(목) 18시까지 온라인 등록

4. 주의사항

○ 제출된 서류 및 과제계획서가 허위, 위․변조, 그 밖의 방법으로 부정하게 작성된 경우 관련 규정에 의거 선정 취소 및 협약 해약됨

○ 과제 신청 관계자(기업, 대표자, 과제책임자 등)는 채무불이행 등 신용조회 및 과제 관리를 위한 개인정보 활용에 동의한 것으로 간주

○ 추가 증빙 서류를 별도로 요청할 수 있음

○ 기타 자세한 내용에 대한 문의는 동 사업의 공고문 참조

※ 제출시 해당 페이지 삭제

접수번호

BT200001

지원분야

방역기기/진단의료기기/원격으료 서비스 중 택일

바이오·의료 기술사업화 지원사업 과제계획서

과제명

과제내용

기술표준분류

대분류

중분류

소분류

산업분류

대분류

중분류

소분류

주관기관

기  관  명

홈 페 이 지

설립년월일

상시근로자수(명)

사업자등록번호

법인등록번호

주    소

대표자 성명

생년월일(성별)

(남/여)

대표자 e-mail

휴대전화

과제책임자

성    명

생년월일(성명)

(남/여)

직    위

휴대전화

E-mail

전    화

총 사업기간

20   .     .     ～  20   .     .        (    개월)

사업비(천원)

시지원금

민간부담금

합계

현물

현금

소계

(00%)

(00%)

(00%)

(00%)

100%

협력기관

기관명

유형

부문책임자

직위/직급

휴대전화

E-mail

주관기관

실무담당자

성  명

부서․직위

전  화

휴대전화

E-mail

「서울시 산학연 협력사업 운영요령」및 제반 규정을 준수하면서, 동 사업을 수행하고자 과제계획서를 제출합니다. 아울러, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 개인정보 활용에 동의하며, 동 계획서 상의 기재 내용이 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약해약 등의 어떠한 불이익도 감수함에 동의합니다.

2020년    월     일

과제책임자	:	(인)
주관기관명	:	(직인)

서울특별시장 귀하

작성요령(제출시 삭제할 것)

◦ 접수번호: 종합관리시스템 상 최초 접수번호 기재(중간저장 시 생성)

◦ 지원분야: 방역기기(물품)/진단의료기기/원격의료 서비스(기기) 중 택일

◦ 과 제 명: 개발내용이 명확히 표현될 수 있도록 과제의 명칭을 구체적으로 기재

◦ 과제내용: 비전문가도 쉽게 이해할 수 있도록 과제 세부내용(활용부분, 기대효과 등)을 포함하여 2줄 이내에서 기재

과제 내용 예시) 인공지능(AI)을 통한 합리적인 자동견적서비스 제공

◦ 기술표준분류: 국가과학기술표준분류 중 가장 근접한 기술 택일

◦ 표준산업분류: 표준산업분류 가장 근접한 산업 중 택일

◦ 주관기관

기업(상호)명, 기업형태, 사업자등록번호, 주소(사업자등록증 기준) 등을 기재

주관기관에서 관리하는 공식 홈페이지 기재(없을 경우 공란)

대표자: 대표자 인적사항 및 연락처 등을 기재

◦ 과제책임자

대표자: 대표자 인적사항 및 연락처 등을 기재

◦ 총 사업기간: 2020. 12. 1. ~ 2021. 11. 30. (12개월) 이내

◦ 사업비:

과제 수행에 필요한 시지원금을 천원 단위에 맞추어 최대 2억원 이내 기재

공고문상 민간부담금(현금+현물)은 총 사업비의 최소 25% 이상으로 부담

※ 민간부담금 중 시지원금의 10%이상은 현금으로 부담해야 함

부가가치세, 관세 등 사후 환급이나 공제 받을 수 있는 금액은 제외

◦ 협력기관

협력 기관명, 부문 책임자 등을 기재

“유형”란에는“대학/연구소/기업/병원”으로 구분

◦ 실무담당자

주관기관의 실무담당자 인적사항 및 연락처를 기록

◦ 정산 수수료

회계감사수수료

◦ 사업비 정산 수수료                                           (단위 : 천원, 부가세포함)

총 사업비 규모	회계감사 수수료의 표준액
2억원이상 ~ 5억원 미만	880
5억원이상 ~ 10억원 미만	1,060

- 참여기관 수에 따른 가산금(1개 기관 추가시마다 수수료의 10%씩 가산)

※ 신용조회 인증용으로 반드시 본인명의 휴대폰 번호 기재(법인명의 핸드폰 기재 불가)

※ 제출일은 온라인 실제 제출일을 기재

※ 과제책임자 성명을 기재한 후 인감 날인

※ 주관기관명을 기재한 후 직인 날인

※ 과제신청서 제출 시 본 ‘작성요령’ 및 본문의 ‘작성요령’(파란색)은 반드시 삭제할 것

요   약   서

※ 요약서는 3쪽 이내로 작성 총 쪽수 제한에는 미포함

과제명	국문
	영문
연구목표	※ 제작하고자 하는 제품의 수준, 성능, 품질 등 최종목표에 대한 요약기술 -100자 이상 글자수 엄수(띄어쓰기를 제외한 순수 글자 수), 특수문자 제외
연구내용	※ 수행하고자 하는 추진내용, 예상 결과 등을 요약 기술 -150자 이상 글자수 엄수(띄어쓰기를 제외한 순수 글자 수), 특수문자 제외
연구성과 및 기대효과	※ 연구의 성과 및 해당산업의 파급효과 등 기술 -150자 이상 글자수 엄수(띄어쓰기를 제외한 순수 글자 수), 특수문자 제외
사업화 계획	※ 사업화 계획에 대해 요약 기술 -150자 이상 글자수 엄수(띄어쓰기를 제외한 순수 글자 수), 특수문자 제외
핵심어 (5개)	국문	※ 동 개발과제의 핵심적 용어로써 과제 관련 특수 용어를 의미함 ※ 관련 산업체, 협회나 학회 등에서 일반화된 정식 명칭을 기재 -5개 필수 기재 (구분기호 , )
	영문	-5개 필수 기재 (구분기호 , )

목    차

1. 개발기술/제품 개요	00

1-1. 개발기술/제품 개요	00

1-2. 개발 기술의 우수성, 독창성, 차별성	00

1-3. 사업화 대상기술 및 제품 시장 현황	00

2. 기술개발 준비 현황	00

2-1. 참여기관 관련 기술 보유 현황	00

2-2. 기술개발 진척도 및 기술개발 필요성	00

3. 기술개발 목표 및 내용	00

3-1. 기술개발 최종목표	00

3-2. 개발기술의 세부 평가 목표 및 항목	00

3-3. 세부 평가 목표 및 항목의 측정방법 및 환경	00

3-4. 기술개발 세부 목표 및 내용	00

3-5. 기술개발 추진 방법 및 체계	00

3-6. 기술개발 추진일정	00

4. 사업화 계획	00

4-1. 국내·외 시장규모	00

4-2. 국내·외 주요시장 경쟁사	00

4-3. 경쟁기술/제품/서비스와의 차별화 전략	00

4-4. 제품화 및 양산, 판로개척	00

4-5. 투자 및 판매 계획	00

4-6. 해외수출 계획	00

5. 참여기관 현황	00

5-1. 주요 과제 참여자 현황	00

5-2. 연구시설·장비보유 현황	00

6. 총사업비	00

6-1. 사업비 총괄	00

6-2. 비목별 사업비 총괄	00

6-3. 참여기관 비목별 소요명세	00

1. 개발기술/제품 개요

1-1. 개발기술/제품 개요

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦개발대상기술 및 적용제품의 정의, 기존 기술/제품 대비 특성에 대하여 기술 ◦전체 연구방향을 이해할 수 있도록 제안한 개발 대상 기술·제품 개념을 핵심어 중심으로 간략하게 서술

1-2. 개발기술의 우수성, 독창성, 차별성

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦개발대상기술/제품의 우수성, 독창성 및 차별성 등을 기존기술(제품)과의 비교를 통해 구체적으로 서술

1-3. 사업화 대상기술 및 제품 시장 현황

(1) 기술현황 및 전망

(2) 대상기술/제품의 시장성

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦관련기술의 국내·외 기술개발현황 및 트렌드, 향후 전망을 객관적․구체적으로 기술(인용한 경우 출처명기) ◦관련 기술에 대한 국내외 기술개발 및 특허동향, 경쟁기술 수준, 향후 예측 등에 대하여 기술 ◦대상 시장의 정의 및 특성, 국내외 시장규모 및 동향, 수요 등에 대하여 기술

2. 기술개발 준비 현황

2-1. 참여기관 관련 기술 보유 현황

지식재산권 유형	명 칭	국가명	출원번호 (출원일)	등록번호 (등록일)	출원인 /등록인	발명자
특허	미디어 00000 장치	대한민국	10-2012-00000 (2012-05-23)
특허 (이전기술 관련)	OOO 미디어의 OOO 장치	PCT	PCT/KR2013/00 (2013-07-08)
S/W

2-2. 기술개발 진척도 및 기술개발 필요성

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦제안 기술개발과 관련한 참여기관의 선행연구결과 및 사업화룰 위해 해결해야 할 문제점 혹은 전망 등에 관하여 기술하고 이에 따른 기술개발의 필요성을 서술 ◦본 과제와 관련되어 참여기관이 보유한 핵심 기술 기재 ◦개발대상기술의 선행 개발 정도 혹은 준비현황 및 필요성을 작성

3. 기술개발 목표 및 내용

3-1. 기술개발 최종목표

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦최종목표 및 개발 기간에 맞추어 개발하고자 하는 기술의 내용을 개발결과물(제품, 기술 등)을 중심으로 명확하게 기술(적용분야, 적용기술, 주요성능 등을 제시) ◦개발결과물에 대해서 명확하게 제시: 예) ooo 알고리즘, ooo 시스템 등

3-2. 개발기술의 세부 평가 목표 및 항목

평가 항목 (핵심기술/주요성능지표)	단위	중요도 (%)	연구개발 전 국내(세계) 최고수준	개발 목표치	표준 인증기준	평가 방법
예) 속도	km/h	40	40km(국내, (주)한국)	35km/h 이상
예) 방탄성능	Level	10	Ⅳ (미국, Point Blank 社)	Ⅲ
예) CCTV영상 중 교통량 및 구간 통행 속도 추정(정확도)	%	30	-	>80
1.
2.

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦주요 성능지표는 정밀도, 회수율, 열효율, 인장강도, 내충격성, 작동전압, 응답시간 등 기술적 성능판단 기준이 되는 것을 의미하며, 분야별 개발내용에 적정하게 항목에 따라 구체적으로 수치화하여 반드시 제시 ◦중요도는 각 평가항목의 최종목표에 대한 상대적 중요도를 말함 ◦개발목표치는 연차별 ‘특정목표값 이상’ 또는 ‘특정목표값 이하’ 등의 형태로 표현 ◦표준인증기준은 연구개발 성과물의 사업화 등을 위해 인증기준에서 요구하는 기준 목표치 등을 제시 ◦평가방법은 “공인 시험성적(확인)서”를 원칙으로 하되, 불가능한 경우 “자체평가”또는“수요기업평가” 등으로 기재 단, “자체평가” 및 “수요기업평가” 등은 명확한 사유가 있어야 함

3-3. 세부 평가 목표 및 항목의 측정방법 및 환경

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦각 평가항목의 측정방법 및 성능을 측정하기 위한 조건/환경에 대한 기술 ◦측정방법은 공인 규격상의 시험 검사 방법을 기재하여야 하며(예:KS···,JIS···) 공공 인증기관의 성적서 첨부를 원칙으로 하되 불가능한 경우 평가 받을 수 있는 방법(수요대상 Field Test 등)을 기재함(객관적 사유 반드시 기재)

3-4. 기술개발 세부 목표 및 내용

① 개발 목표

- 주관기관(기관 명칭 기입)

- 협력기관1(기관명칭 기입)

- 협력기관2(기관명칭 기입)

② 개발 내용 및 범위

- 주관기관(기관 명칭 기입)

- 협력기관1(기관명칭 기입)

- 협력기관2(기관명칭 기입)

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦기술개발의 최종 목표와 연차별 개발 목표 및 내용 ․ 범위를 기술적 측면에서 명확성과 상호연계성이 유지되도록 개조식으로 구체적으로 서술 ◦수행기관별 연차별 개발목표, 내용 및 범위가 명확히 드러나도록 기술(2차년도가 없는 경우 생략가능)

3-5. 기술개발 추진 방법 및 체계

(1) 기술개발 추진 방법·전략

(2) 기술개발 추진 체계

예시	계획수립 및 자료조사 전체시스템 구성 모듈 구현 SW 설계 주요평가방법에 따른 성능 평가항목 결정 성능평가 모의 실험 성능평가 품질검증 시제품 설계 및 가공 1차 시제품제작 성능 테스트

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦개발하고자 하는 주요 핵심기술 및 최종목표 달성을 위한 기술개발 방법 및 내용 위주로 서술 ◦기술개발 세부내용: 주관기관 및 협력기관이 담당하는 부분을 구분하여 상호 유기적으로 작성 ◦추진 방법 ․ 전략 -개발목표 달성을 위하여 무엇을 활용하고 어떻게 수행할 것인지 등 수행 방법을 구체적으로 서술 -세부개발 내용별 수행 방법, 수행 과정 중 예측되는 장애 요소 및 그 해결 방안, 계획된 실험과정 등을 기술 ◦추진 체계: 목표와 상호간의 연관 관계 및 선·후 관계를 구체적이고 명확하게 나타날 수 있도록 상세하게 작성 ◦2차년도가 없는 경우 2차년도 부분 생략 가능

(3) 조직도

주 관 기 관 (기 관 명)			참 여 연 구 원			담 당 역 할
…			과제책임자(○○○)외 ○○명
협 력 기 관 1 (기 관 명)			협 력 기 관 2 (기 관 명)			협 력 기 관 3 (기 관 명)
참 여 연 구 원			참 여 연 구 원			참 여 연 구 원
부문책임자(○○○)외 ○명			부문책임자(○○○)외 ○명			부문책임자(○○○)외 ○명
담 당 역 할			담 당 역 할			담 당 역 할
						…

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦기관별 과제책임자 및 부문책임자 외 몇명이 해당 연구수행에 참여하는지 담당역할과 함께 그림 또는 표 등으로 1페이지로 작성 ◦기관별 담당 역할을 상세히 기록할 것 ◦담당 역할은 추진방법․전략 및 추진 체계에서 기술한 항목과 일치하게 작성

3-6. 기술개발 추진일정

개발 내용	수행기관 (주관기관/협력기관)	추진일정
		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
제품 요구사항 분석
OOO 시스템 제작
OOO 성능 개선
OOO 시험․인증
시제품 생산

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦기관별 세부 개발내용(참여기관별 기술개발 내용에서 기술한 항목과 일치)일정 기술 ◦2차년도가 없는 경우 2차년도 부분 생략 가능

4. 사업화 계획

4-1. 국내·외 시장규모

(단위 : 억원)

구 분	현재의 시장규모(20 년)	예상 시장규모(20 년)
세계 시장규모
국내 시장규모
산출 근거

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦객관성 있는 산출근거를 바탕으로 개발대상의 기술/제품에 대한 시장규모를 제시 ◦관련사례, 소비자 조사결과, 뉴스, 해외시장조사보고서 등 관련 자료를 발췌(출처 명기)하여 서술하되 타당한 근거 제시 필요

4-2. 국내·외 주요시장 경쟁사

경쟁사명	제품명	판매가격 (천원)	연 판매액 (천원)

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦본 기술/제품과 직·간접적 경쟁관계에 있는 국내·외 기관·기업의 제품 등을 명기

4-3. 경쟁기술/제품/서비스와의 차별화 전략

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦시장 및 기술/제품/서비스의 시장환경 경쟁력, 차별성능을 가격․성능 등 다양한 측면에서 분석하여 제시 ◦본 기술의 사업화 성공을 위한 경쟁기술/제품/서비스 대비 차별화 전략 기재

4-4. 제품화 및 양산, 판로개척

(1) 제품화

(2) 양산

(3) 판로개척

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦제품(서비스)의 마케팅ㆍ판매전략 등 생산 및 판로 확보방안을 구체적, 객관적으로 서술 ◦제품화: 개발한 기술이 최종 제품･서비스 형태로 개발되는 동안의 계획과정 기술 ◦양산: 제품화 이후의 양산 계획과 방법 기술 ◦판로개척: 양산제품의 마케팅, 판매전략 등 판로개척 계획 기술

(4) 기술개발 후 국내․외 주요 판매처 계획

제품명	판매처	국가 명	판매 단가 (천원)	예상 연간 판매량(개)	예상 판매기간(년)	예상 총판매금 (천원)

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦기술(제품･서비스) 개발완료 후 판매 가능한 판매처를 명기, 수요량은 파악이 가능할 경우에만 작성 ◦제품명은 본 기술(제품･서비스) 개발 완료 후 판매될 제품을 명기

4-5. 투자 및 판매 계획

구 분		( )년 (기술개발 전년)	( )년 (개발종료 해당년)	( )년 (개발종료 후 1년)	( )년 (개발종료 후 2년)
사업화 제품
투자계획(백만원)
판매 계획 (백만원)	내 수
	직접수출
	간접수출
	계
비용절감(백만원)
수입대체(백만원)

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦기술개발 전년은 최근 결산 재무제표를 기준으로 최신자료 활용 ◦직접수출 및 간접수출은 해당시 기재하되, 직접수출은 수출실적증명서(한국무역협회), 간접수출은 내국신용장(Local L/C), 수출실적증명원(은행) 등으로 증빙하며 자료는 붙임자료 제공

4-6. 해외수출 계획

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦개발대상 기술(제품, 서비스)의 해외 현지 시장분석 및 해외마케팅 전략, 경쟁사 제품･서비스 분석을 통한 해외진출 방안･계획을 구체적으로 기술

5. 참여기관 현황

5-1. 주요 과제 참여자 현황

(1) 주관기관

1) 과제책임자 인적사항

성 명	국 문	…	생년월일	YYYY.MM.DD
	영 문		성 별	남/여
소 속	기관명		전 화
	부 서		팩 스
	직 위		휴대전화
	주 소	(00000)	E-mail	…

2) 과제책임자 학력사항

연 도	학교명	전 공	학 위
YYYY.MM ~ YYYY.MM	※ 대학이상부터 기재
YYYY.MM ~ YYYY.MM
YYYY.MM ~ YYYY.MM			…

3) 과제책임자 경력사항

연 도	기관명	직 위	주요업무
YYYY.MM ~ YYYY.MM	…

4) 과제책임자 주요연구실적

연구제목	연구내용	연구 기간	발표서적 또는 학술지명 (년호권호포함)	연구수행 당시의 소속기관	역할 (연구책임자 또는 연구원)	연구비 지급기관	비고

5) 주관기관 참여연구원 현황

성 명	직 위	생년 월일 (성별)	전공 및 학위				본 과제 관련 연구담당분야	신규 채용 여부
			학교	취득 년도	전공	학위
홍길동	책임 연구원	YYYY.MM.DD (남/여)					⦁S/W 구조 설계	X
…								…
채용 예정	원급					학사	⦁기초자료 분석 ⦁채용시기 : 20××.××	○

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦연구담당 분야는 해당 과제 기술개발 중 담당 기술개발 내용을 기술 ◦신규 채용 여부는 신규 채용인 경우와 기존인 경우로 표기 -신규 채용 구분 여부는 동과제 수행을 위해 사업 공고일 기준 3개월 이전부터 사업시작일 6개월 이내 신규 채용 예정인 과제참여자

(2) 협력기관

1) 부문책임자 인적사항

성 명	국 문	…	생년월일	YYYY.MM.DD
	영 문		성 별	남/여
소 속	기관명		전 화
	부 서		팩 스
	직 위		휴대전화
	주 소	(00000)	E-mail	…

2) 부문책임자 학력사항

연 도	학교명	전 공	학 위
YYYY.MM ~ YYYY.MM	※ 대학이상부터 기재
YYYY.MM ~ YYYY.MM
YYYY.MM ~ YYYY.MM			…

3) 부문책임자 경력사항

연 도	기관명	직 위	주요업무
YYYY.MM ~ YYYY.MM	…

4) 부문책임자 주요연구실적

연구제목	연구내용	연구 기간	발표서적 또는 학술지명 (년호권호 포함)	연구수행 당시의 소속기관	역할 (연구책임자 또는 연구원)	연구비 지급기관	비고

5) 협력기관 참여연구원 현황

성 명	직 위	생년 월일 (성별)	전공 및 학위				본 과제관련 연구 담당 분야	신규 채용 여부
			학교	취득 년도	전공	학위
홍길동	책임 연구원	YYYY.MM.DD (남/여)					⦁S/W 구조 설계	X
…								…
채용 예정	원급					학사	⦁기초자료 분석 ⦁채용시기 : 20××.××	○

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦연구담당 분야는 해당 과제 기술개발 중 담당 기술개발 내용을 기술 ◦신규 채용 여부는 신규 채용인 경우와 기존인 경우로 표기 -신규 채용 구분 여부는 동과제 수행을 위해 사업 공고일 기준 3개월 이전부터 사업시작일 6개월 이내 신규 채용 예정인 과제참여자

5-2. 연구시설·장비보유 현황

보유기관	연구시설 및 장비명	규 격	수량	용도	활용도 및 시기
…					…

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦연구개발과제 수행과 직접적으로 연관이 있는 연구시설·장비에 대하여 규격, 용도 등을 명확히 기재

6. 총사업비

6-1. 사업비 총괄

(1) 사업비 총괄표

(단위 :천원)

구 분		금 액	비율(%)
시지원금		500,000	74.07
민 간 부담금	현 금	50,000	7.41
	현 물	125,000	18.52
	소 계	175,000	25.93
합 계		675,000	100

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦총사업비는 총 수행기간 동안 소요되는 개발 비용의 총합계임 ◦시지원금 비율 및 민간부담금 비율에 대한 사항은 해당 사업 공고문 참조 ◦수행기간 동안 소요되는 개발 비용을 시지원금과 민간 부담 현금 및 현물로 계상 ◦2차년도가 없는 경우 2차년도 부분 생략 가능

(2) 민간부담금(현금+현물) 분담 내역

(단위 : 천원)

구 분	총 계	주관기관 (주관기관명)	협력기관1 (협력기관1명)	협력기관2 (협력기관2명)
민간현금	예) 50,000	30,000	10,000	10,000
민간현물	125,000	70,000	30,000	25,000
합계	175,000	100,000	40,000	35,000

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦참여하는 모든 기관(기업, 연구소, 대학 등)이 포함되도록 작성 요망 ◦수행기관별로 부담하는 민간현금과 민간현물 경비를 기재

(3) 시지원금 및 민간부담금(현금+현물) 배분 내역

(단위 : 천원)

구 분		총 계	주관기관 (주관기관명)	협력기관1 (협력기관1명)	협력기관2 (협력기관2명)
시지원금		예) 500,000	300,000	100,000	100,000
민 간 부담금	민간현금	50,000	30,000	20,000	0
	민간현물	125,000	80,000	30,000	15,000
	소계	175,000	110,000	50,000	15,000
합계		675,000	410,000	150,000	115,000

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦참여하는 모든 기관(기업, 연구소, 대학 등)이 포함되도록 작성 요망 ◦참여기관별로 배분 및 사용되는 사업비를 기재, 합계 금액은 분담내역 및 총괄내역과 일치하여야함

6-2. 비목별 사업비 총괄

(단위 : 천원)

구분		주관기관 (주관기관명)			협력기관1 (협력기관1명)			협력기관2 (협력기관2명)			합계
		현금	현물	합계	현금	현물	합계	현금	현물	합계	현금	현물
인건비	내부 인건비
	외부 인건비
	소계
직접비	연구장비․재료비
	연구 활동비
	위탁 사업비
	성과 장려비
	소계
간접비
합계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조 ◦‘협력기관’ 작성 시 협력기관 수만큼 셀을 나누어 각각 표기 ◦인건비 현금은 소속기관의 급여기준에 따른 실 지급액을 당해 과제 참여율(100%를 초과할 수 없음)에 따라 기관별 사업비 중 현금의 최대 60% 이내에서 편성 ◦직접비 중 성과장려비는 주관기관 및 협력기관에 한하여 과제참여자의 보상․장려금을 기관별 인건비의 10% 이내에서 현금 계상 ◦간접비는 기관별 사업비 중 현금의 17% 이내에서 현금 계상 원칙

6-3. 참여기관 비목별 소요명세

6-3-1. 참여기관 비목별 소요명세(주관기관: 00000)

(1) 세부 비목별 총괄

(단위 : 천원)

비 목	세부비목	현 금	구성비	현 물	구성비	합계
인건비	내 부 인건비
	외 부 인건비
	소 계
직접비	연구장비·재료비
	연구활동비
	위탁사업비
	성과장려비
	소 계
간접비
합 계			(100%)		(100%)

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조 ◦‘협력기관’ 작성 시 협력기관 수만큼 셀을 나누어 각각 표기 ◦인건비 현금은 소속기관의 급여기준에 따른 실 지급액을 당해 과제 참여율(100%를 초과할 수 없음)에 따라 기관별 사업비 중 현금사업비의 최대 60% 이내에서 편성 ◦직접비 중 성과장려비는 주관기관 및 협력기관에 한하여 과제참여자의 보상․장려금을 기관별 인건비의 10% 이내에서 현금 계상 ◦간접비는 기관별 사업비 중 현금의 17% 이내에서 현금 계상 원칙

(2) 비목별 소요 명세

1) 인건비

○ 내부 인건비

(단위 : 천원)

구분	성명	직위	월평균임금 (A)	참여기간 (월) (B)	참여율 (%) (C)	합계 (A×B×C/100)			비고
						현금	현물	계
기존 인력	예)김OO	-	5,000	12	50	15,000	15,000	30,000
	…	-	-			-	-	-
	소 계
신규 인력
								…
	소 계
합 계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조

○ 외부 인건비

(단위 : 천원)

기관명	성명	직위	월평균임금 (A)	참여기간 (월) (B)	참여율 (%) (C)	합계 (A×B×C/100)			비고
						현금	현물	계
합 계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조

2) 직접비

○ 연구장비·재료비

(단위 : 천원)

구분		내 역		단가 (천원)	수량	금액(천원)			비고
		품 명	규 격			현금	현물	계
연구장비	장비구입비
재료비	시약구입비
	재료구입비
합 계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조 ◦ 연구시설 및 장비의 현물은 수행기관 장부가의 20%이내로 산정 ◦ 연구장비 및 재료 현금 구입 시 소요되는 금액은 부가가치세를 제외하고 산정

○ 연구활동비

(단위 : 천원)

구분	내 역	단가 (천원)	회수 (수량, 건)	금액 (천원)	비고
국내여비
회의비
회계정산 수수료
합 계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조 ◦주관기관은 전담기관 기준의 회계 정산수수료를 반드시 계상하여야 함

○ 위탁사업비

(단위 : 천원)

구분	내 역	단가 (천원)	회수 (수량, 건)	금액 (천원)	비고
시작품 제작
합 계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조 ◦위탁사업비는 과제수행과 관련된 지원 기능 등을 외부기관에 위탁하기 위한 비용으로 위탁을 준 기관의 현금사업비의 20% 이내에서 산정

○ 성과장려비

(단위 : 천원)

구분	내 역	단가 (천원)	회수 (수량, 건)	금액 (천원)	비고
성과 장려비
합 계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조 ◦참여기관 과제참여자의 보상․장려금을 지급하기 위한 비용으로 인건비의 10% 이내에서 계상함

3) 간접비

(단위 : 천원)

구분	내 역	단가 (천원)	회수 (수량, 건)	금액 (천원)	비고
합 계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조 ◦간접비는 참여기관별 사업비 중 현금(시지원금+민간현금)의 17% 이내에서 계상

6-3-2. 참여기관 비목별 소요명세(협력기관1: 000000)

(1) 세부 비목별 총괄

(단위 : 천원)

비 목	세부비목	현 금	구성비	현 물	구성비	합계
인건비	내 부 인건비
	외 부 인건비
	소 계
직접비	연구장비·재료비
	연구활동비
	위탁사업비
	성과장려비
	소 계
간접비
합 계			(100%)		(100%)

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조 ◦참여기관이 여러 개일 경우에는 각각 개별 작성할 것 ◦인건비 현금은 소속기관의 급여기준에 따른 실 지급액을 당해 과제 참여율(100%를 초과할 수 없음)에 따라 기관별 사업비 중 현금사업비의 최대 60% 이내에서 편성 ◦직접비 중 성과장려비는 주관기관 및 협력기관에 한하여 과제참여자의 보상․장려금을 기관별 인건비의 10% 이내에서 현금 계상 ◦간접비는 기관별 사업비 중 현금의 17% 이내에서 현금 계상 원칙

(2) 비목별 소요 명세

1) 인건비

○ 내부 인건비

(단위 : 천원)

구분	성명	직위	월평균임금 (A)	참여기간 (월) (B)	참여율 (%) (C)	합 계 (A×B×C/100)			비고
						현금	현물	계
기존 인력	예)김OO	-	5,000	12	50	15,000	15,000	30,000
	…	-	-			-	-	-
	소 계
신규 인력
								…
	소 계
합 계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조

○ 외부 인건비

(단위 : 천원)

기관명	성명	직위	월평균임금 (A)	참여기간 (월) (B)	참여율 (%) (C)	합 계 (A×B×C/100)			비고
						현금	현물	계
합 계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조

2) 직접비

○ 연구장비·재료비

(단위 : 천원)

구분		내 역		단가 (천원)	수량	금액(천원)			비고
		품 명	규 격			현금	현물	계
연구장비	장비구입비
재료비	시약구입비
	재료구입비
합 계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조 ◦ 연구시설 및 장비의 현물은 수행기관 장부가의 20%이내로 산정 ◦ 연구장비 및 재료 현금 구입 시 소요되는 금액은 부가가치세를 제외하고 산정

○ 연구활동비

(단위 : 천원)

구분	내 역	단가 (천원)	회수 (수량, 건)	금액 (천원)	비고
국내여비
회의비
야근식대
합 계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조 ◦주관기관은 전담기관 기준의 회계 정산수수료를 반드시 계상하여야 함

○ 위탁사업비

(단위 : 천원)

구분	내 역	단가 (천원)	회수 (수량, 건)	금액 (천원)	비고
시작품 제작
합 계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조 ◦위탁사업비는 과제수행과 관련된 지원 기능 등을 외부기관에 위탁하기 위한 비용으로 위탁을 준 기관의 현금사업비의 20% 이내에서 산정

○ 성과장려비

(단위 : 천원)

구분	내 역	단가 (천원)	회수 (수량, 건)	금액 (천원)	비고
성과 장려비
합계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조 ◦참여기관 과제참여자의 보상․장려금을 지급하기 위한 비용으로 인건비의 10% 이내에서 계상함

3) 간접비

(단위 : 천원)

구분	내 역	단가 (천원)	회수 (수량, 건)	금액 (천원)	비고
합 계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조 ◦간접비는 참여기관별 사업비 중 현금(시지원금+민간현금)의 17% 이내에서 계상

6-3-3. 비목별 소요명세(협력기관2: 00000)

(1) 세부 비목별 총괄

(단위 : 천원)

비 목	세부비목	현 금	구성비	현 물	구성비	합계
인건비	내 부 인건비
	외 부 인건비
	소 계
직접비	연구장비·재료비
	연구활동비
	위탁사업비
	성과장려비
	소 계
간접비
합 계			(100%)		(100%)

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조 ◦참여기관이 여러 개일 경우에는 각각 개별 작성할 것 ◦인건비 현금은 소속기관의 급여기준에 따른 실 지급액을 당해 과제 참여율(100%를 초과할 수 없음)에 따라 기관별 사업비 중 현금사업비의 최대 60% 이내에서 편성 ◦직접비 중 성과장려비는 주관기관 및 협력기관에 한하여 과제참여자의 보상․장려금을 기관별 인건비의 10% 이내에서 현금 계상 ◦간접비는 기관별 사업비 중 현금의 17% 이내에서 현금 계상 원칙

(2) 비목별 소요 명세

1) 인건비

○ 내부 인건비

(단위 : 천원)

구분	성명	직위	월평균임금 (A)	참여기간 (월) (B)	참여율 (%) (C)	합 계 (A×B×C/100)			비고
						현금	현물	계
기존 인력
	…	-	-			-	-	-
	소 계
신규 인력
								…
	소 계
합 계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조

○ 외부 인건비

(단위 : 천원)

기관명	성명	직위	월평균임금 (A)	참여기간 (월) (B)	참여율 (%) (C)	합 계 (A×B×C/100)			비고
						현금	현물	계
합 계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조

2) 직접비

○ 연구장비·재료비

(단위 : 천원)

구분		내 역		단가 (천원)	수량	금액(천원)			비고
		품 명	규 격			현금	현물	계
연구장비	장비구입비
재료비	시약구입비
	재료구입비
합 계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조 ◦ 연구시설 및 장비의 현물은 수행기관 장부가의 20%이내로 산정 ◦ 연구장비 및 재료 현금 구입 시 소요되는 금액은 부가가치세를 제외하고 산정

○ 연구활동비

(단위 : 천원)

구분	내 역	단가 (천원)	회수 (수량, 건)	금액 (천원)	비고
국내여비
회의비
야근식대
합 계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조 ◦주관기관은 전담기관 기준의 회계 정산수수료를 반드시 계상하여야 함

○ 위탁사업비

(단위 : 천원)

구분	내 역	단가 (천원)	회수 (수량, 건)	금액 (천원)	비고
시작품 제작
합 계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조 ◦위탁사업비는 과제수행과 관련된 지원 기능 등을 외부기관에 위탁하기 위한 비용으로 위탁을 준 기관의 현금사업비의 20% 이내에서 산정

○ 성과장려비

(단위 : 천원)

구분	내 역	단가 (천원)	회수 (수량, 건)	금액 (천원)	비고
성과 장려비
합계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조 ◦참여기관 과제참여자의 보상․장려금을 지급하기 위한 비용으로 인건비의 10% 이내에서 계상함

3) 간접비

(단위 : 천원)

구분	내 역	단가 (천원)	회수 (수량, 건)	금액 (천원)	비고
합 계

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조 ◦간접비는 참여기관별 사업비 중 현금(시지원금+민간현금)의 17% 이내에서 계상

붙임 서류

구 분	목 록			제출단위
				주관 기관	협력 기관
붙임1	[필수]	신청자격 사전검토 확인서		○	○
	[별첨]	[필수]	참여기관별 법인등기부등본, 사업자등록증 사본	○	○
		[해당시]	최근년도 결산 재무제표(영리기업은 필수)	○	해당시
붙임2	[필수]	개인정보 제공·수집·이용 동의서		○	○
붙임3	[필수]	국가·지자체 연구개발사업 동시수행 과제수 확인서		○	○
붙임4	[해당시]	연구장비·시설 구입계획서 각 1부		해당시	해당시
붙임5	[필수]	우대가점 확인서		○	-
	[별첨]	[해당시]	우대가점 증빙서류 ※ 우대사항관련 증빙서류 미제출시 가점 적용 제외	해당시	해당시

[붙임1]

신청자격 사전검토 확인서

사 업 명
과 제 명
참여기관명			과제(부문)책임자
검토내용					해당유무 (O, X)
□ 자격요건 여부
	▸참여기관의 자격요건이 관련규정 및 공고문 기준에 적합한지 여부				(O,X)
	▸최근 5년간 연구부정행위로 판정이 있었는지 여부
	▸과제(부문)책임자가 소속기관 정규직인지 여부
	▸신청과제의 과제(부문)책임자의 신청과제 참여율이 30% 이상 여부
	▸신청과제의 과제(부문)책임자 및 참여연구원이 협약 월 기준으로 국가·지방 연구개발사업 과제 및 기관 고유 사업에 참여하는 비율을 포함하여 참여율이 100%를 초과하는 여부
□ 의무불이행 및 참여제한 여부
	▸참여기관, 과제책임자, 부문책임자 등이 접수마감일 현재 각종 보고서 및 기술료 납부 계획서 제출, 반납금 및 기술료 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는지 여부
	▸참여기관, 과제책임자, 부문책임자 등이 접수마감일 현재 국가․지방자치단체 연구개발 사업에 참여제한 중인지 여부
	▸개발목표 및 내용이 기 개발, 기 지원된 과제인지 여부
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
	▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우
	▸부채비율이 1,000%이상인 경우와 최근 결산 기준 완전자본잠식인 경우 단, 창업 3년 미만 중소기업의 경우 부채비율 1,000% 아상에 한하여 예외
	▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납 처분을 받은 경우
	▸기업의 부도․화의․법정관리 중인 경우
	▸파산․회생․면책권자 등을 포함하여 신용거래불량으로 금융거래가 어려운 경우

상기 내용이 사실임을 확인하며, 허위사실로 밝혀질 경우 사업자 선정 후에라도 선정 취소 및 서울시지원금 환수 등 제반 제재조치에 대한 모든 행정적․법적 책임을 질 것을 확약합니다.

2020년    월   일

참여기관명:	(직인)		과제(부문)책임자:	(인/서명)

※ 참여기관(주관기관 및 협력기관) 전체 각각 개별 작성하여 제출

[별첨] 참여기관 자격 증빙자료(사업자등록증, 법인등기부등본)

[붙임1]에 대한 참여기관별 증빙자료 스캔본 첨부

(참여기관 전체 필수) 법인등기부등본, 사업자등록증

[별첨] 참여기관 자격 증빙자료(최근년도 재무제표)

[붙임1]에 대한 참여기관별 증빙자료 스캔본 첨부

(영리기업 필수) 국세청 발급 대차대조표

[붙임2]

개인 신용정보 조회·수집 및 이용 동의서

		사 업 명
		과 제 명
			기관명		성명	수행역할		핸드폰번호 (본인명의)		생년월일	신용정보 조회 동의
			0000		000	기관 대표		000-0000-0000		000000-0	(인/서명)
			0000		000	과제(부문)책임자		000-0000-0000		000000-0	(인/서명)
	본인은 서울시산학연협력사업 신청 및 본인과 서울산업진흥원과의 협약과 관련하여 본인의 개인(신용)정보를 수집/이용하거나, 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」 제15조, 제17조 및 제22조, 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조 및 제33조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 서울산업진흥원이 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것과 본인의 개인정보를 제공·조회하는 것에 동의하며, 서울시 산학연 협력사업, 기타 서울특별시, 서울산업진흥원이 제공하는 사업관련 정보 및 홍보 자료(메일 등)를 제공받는데 동의합니다.
	수집․이용목적			- 주관기관의 지원제외 대상 여부의 확인 - 과제선정, 보고서 제출 등 과제의 선정·평가 및 관리 - 상거래 설정 및 유지를 위한 신용정보 조회 목적 - 사업비 사용을 위한 개인정보 제공 및 사업 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 - 서울시산학연협력사업, 국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리 - 서울특별시, 서울산업진흥원이 제공하는 사업관련 정보 및 홍보자료 수령(메일 등)
	수집․이용할 항목			성명, 주소(자택/직장/공급지), 계좌/카드번호, 연락처, E-mail, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율 등
	보유․이용 기간			수집/이용목적의 달성시 까지
	동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익			위 개인정보 수집·이용에 관한 동의는 서울시산학연협력사업 신청 및 지원 등 사업수행을 위하여 필수사항입니다. 동의하지 않으시는 경우 서울시산학연협력사업 신청 등에 불이익을 받으실 수 있습니다.
	제공․조회 목적			- 신용도 평가, 실명확인 등 신용조회회사(NICE평가정보)의 업무 - 상거래 설정/유지 및 채권추심을 위한 신용정보 조회
	제공․조회할 항목			- 개인식별정보(성명, 주소, 국적, 연락처, E-mail 등) - 신용거래정보(본 거래 이전 및 이후의 실적을 포함한 거래내용) - 연체정보 등 신용도판단정보, 신용등급 등
	보유․이용 기간			수집/이용목적의 달성시 까지
	동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익			위 개인(신용)정보 제공·조회에 관한 동의가 없을 경우 서울시산학연협력사업 신청 등에 불이익을 받으실 수 있습니다. 신용조회회사를 통하여 귀하의 신용정보를 조회한 기록에 의해 신용등급이 하락할 수 있음을 알려드립니다. 단, 본 조회는 신용등급에 영향을 주지 않습니다.
	수집․이용 동의 여부			서울산업진흥원이 위와 같이 본인의 개인정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. 동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐
	제공 · 조회 동의 여부			㈜NICE평가정보가 위와 같이 개인식별정보 및 신용거래정보 등을 조회하는 것에 동의합니다. 동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐
	2020년 월 일 서울산업진흥원 대표이사 귀하

※ 모든 신청 참여기관(주관기관 및 참여기관)이 각각 작성하여 제출

※  ‘신용정보 조회동의’란에는 개별 본인이 직접 서명/날인 하여야 함

[붙임3]

국가·지자체 연구개발사업 동시수행 과제수 확인서

사 업 명
과 제 명
참여기관명					과제(부문)책임자명
수행중인 과제					신청중인 과제수*
과제 수 (단위 : 개)				총 참여율 (단위 : %)	과제 수 (단위 : 개)		총 참여율 (단위 : %)
연번	구분	과제명				참여 유형	사업기간		참여율 (%)
		부처명(전담기관명)/사업명
1	수행					연구책임자, 참여연구원 중 선택	yyyy.mm.dd~ yyyy.mm.dd
2	수행
3	신청
4	신청
5	신청

.

본 참여기관에서는 본 과제에 참여한 과제(부문)책임자의 국가·지자체 연구개발사업 동시수행 과제수가 다음과 같음을 확인하였습니다. 미제출, 누락 또는 허위사실을 기재할 경우 사업자 선정 후에라도 선정취소 및 시지원금 환수 등의 제반 제재조치 등에 대해 모든 책임을 질 것을 확약합니다.

2020년    월    일

참여기관명:	(직인)		과제(부문)책임자:	(인/서명)

* 신청 중인 과제수 : 동 과제 및 신청중인 과제, 선정평가 결과가 발표되지 않은 연구개발사업 모든 과제를 포함하여 계산함

※ 모든 신청 참여기관(주관기관 및 참여기관)이 각각 작성하여 제출

[붙임4]

연구시설·장비 구입 계획서

시설 / 장비명		(국문)
		(영문)
모델명
제작국가				제작사
구입일자(예정)				구입금액(예정)
장비 개요	구입 필요성
	원리 및 특징
	주요사양
	사용용도 (활용방안)
활용 계획

※ 참여기관별 부가세 미포함 ‘3천만원이상 연구시설 및 연구장비’의 구입계획이 있는 경우에 한하여 작성 (모듈화된 연구시설 및 장비는 사용모듈 전체 구입가 기준임)

[붙임5]

우대사항 확인서

사 업 명
과 제 명
검토 내용			가점	해당 유무 (O, X)
우대 사항	□ 주관기관이 여성 기업인 경우 - 증빙서류 : 여성기업확인서		1	(O,X)
	□ 주관기관이 장애인 기업인 경우 - 증빙서류 : 장애인기업확인서		1
	□ 주관기관이 사회적 기업인 경우 - 증빙서류 : 사회적기업확인서 (예비사회적기업은 불인정)		1
	□ ‘서울시산학연협력사업’에서 최근 3년 이내 ‘우수’로 평가받은 과제책임자가 신청자인 경우 - 증빙서류 : 서울형R&D지원사업 최종평가 결과 안내 공문		1
	□ 주관기관이 국가 또는 지방자치단체의 기업 브랜드 대상 관련 수상 또는 인증 받은 경우 - 증빙서류: 상장, 인증서 등 개별 확인서		1
	□ 참여기업이 접수 마감일 기준 최근 3개월 이내 신규채용을 완료한 기업인 경우 - 증빙서류: 건강보험자격득실확인서(건강보험공단 발급) 또는 4대보험 가입자 명부 등		1
	□ 주관기관이 접수마감일 기준 최근 3년 이내 해외수출 실적을 보유한 기업인 경우 - 증빙서류: 수출신고필증 또는 수출실적증명서(한국무역협회 또는 한국무역통계진흥원 발급)		2
	□ 주관기관이 접수마감일 기준 최근 3년 이내 공공 또는 민간 투자기관으로부터 직접 투자(투자유치금50백만원 이상)를 받은 기업인 경우 - 증빙서류: 투자 계약서 사본, 법인등기부등본(투자금 등기 완료내용 포함인 경우)		3
	□ 참여기업이 서울바이오 허브 입주 또는 입주 예정 기업인 경우 - 증빙서류: 법인등기부등본, 입주예정 확인서(서울바이오 허브 발급)		3
	□ 해당 과제를 통해 공공기관, 병원, 기업 등 우선 구매를 확약하는 수요처를 확보한 경우 - 증빙서류: 수요기관 구매확약서(개별양식)		1
위 내용이 사실임을 확약합니다. 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2020년 월 일 주관관명 : 대표자 : (인)

※ 주관기관이 대표 작성(단, 위 항목에 중복 해당될 경우라도 과제당 최대 5점 가점 부여)

※ 가점신청 시 해당 항목에 대한 관련 증빙자료를 제출해야 하며, 가점 신청 내용이 사실이 아니거나 부적합할 경우 가점제외, 선정 취소, 협약 해약 등의 불이익이 있을 수 있음

※ 우대가점 사항이 없을 경우, 해당없음(X)표기 하여 제출

[별첨] 우대가점 증빙자료

[붙임5]에 대한 참여기관별 증빙자료 스캔본 첨부

(다수 일 경우 순서대로 별첨)

※ 가점신청 시 해당 항목에 대한 관련 증빙자료를 제출해야 하며, 가점 신청 내용이 사실이 아니거나 부적합할 경우 가점제외, 선정 취소, 협약 해약 등의 불이익이 있을 수 있음