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흑석 캠퍼스타운 제 3회 창업경진대회 참가신청서

사업자 구분			□ 예비창업자 □ 창업자
신청 분야			□ICT 제조	□ICT 서비스		□일반 제조		□유통/서비스
			□바이오/헬스케어	□문화콘텐트		□사회/복지		□기타( )
아이템 명
대표자 정 보	성 명
	생년월일		1900.00.00 (만 00세)
	휴대폰				e-mail
회 사 정 보	회사명				사업자 등록번호
	업종/업태		/ ※ 예비창업자는 기재하지 않음		법인번호
	주요사업				설립일		년 월 일
	(사업장) 주소		※ 예비창업자는 주민등록등본 주소 기재
	상시근로자수(명)				홈페이지
	자본금(천원)				전년도 매출(천원)
개인정보 수집 및 이용에 관한 동의		○ 개인정보 수집∙이용 및 제공목적 - 흑석 캠퍼스타운 창업경진대회 진행을 위한 기초 자료로 사용됩니다. ○ 수집하는 개인정보 항목 - 필수항목 : 성명(한글), 생년월일, 성별, 주소, 이메일, 연락처 ○ 개인정보 보유기간 : 5년 ○ 개인정보 수집에 대하여 거부하실 권리가 있습니다. 단, 개인정보의 수집에 동의하지 않을 경우, 등록이 불가합니다. 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 다음과 같이 참가신청서를 제출합니다. 2020년 월 일 대 표 자 : (서명 또는 날인) 흑석 캠퍼스타운 추진 단장
※ 붙임서류 1. 사업계획서 1부 2. 기타 증빙서류 각 1부