2020년 K-Pitch 참가 지원신청서

지원자(K-Pitch 참가 예정자) 인적사항	성명		생년월일/성별		00.00.00, 남/여
	소속 기업
	부서		직위
	연락처(Office)	직통)	연락처(Mobile)
	E-mail
기업명	(국문)
	(영문)
사업자등록번호	000-00-0000			대표자명
회사주소	(우 )
홈페이지				설립년월일
기업 유형	① 스타트업 ( ) ② 중소기업 ( ) ③ 중견기업 ( ) ④ 기타 ( )			대표 전화
동 프로그램 인지 경로	NIPA Homepage( ), KIC-SV Hompage( ), KIC-SV Facebook( ), KIC Newsletter( ), 검색포탈( ), 온라인 뉴스 포탈 배너( ), 기타( )
주 사업 아이템 (요약)
피칭 참가자 경력사항

본인은 정보통신산업진흥원 KIC실리콘밸리에서 수행하는

2020년도 K-Global@Silicon Valley K-Pitch 참가를 신청합니다.

2020 년    월    일

신  청  인 :                 (서명 또는 인)

정보통신산업진흥원장 귀하

【 첨부1 】

기업/제품 일반 현황서
기업명			설립일자
대표명			총 직원수
사업분야 및 규모	국내·외 사업 분야
	자본금 및 매출액 현황 (최근 3년간)	구분	2017년		2018년	2019년
		자본금(백만원)
		매출액(백만원)
	지난 3년간 해외 매출 주요 실적
	지난 3년간 국내·외 투자유치 실적
	해외 법인 설립 현황	국가 : 현지법인명 : 설립일자 :
사업 내용
제품 정보 및 특징
보유 핵심 기술
주 사업분야	5G & 5G+( ) Big Data( ) IoT( ) VR/AR( ) Fintech( ) Enterprise Software( ) HW( ) Application SW( ) Cloud( ) AI( ) Security( ) Edtech( ) EduTech( ) AutoTech( ) E-Commerce( ) Social Media/Communication( ) 공유경제( ) Healthcare( ) AD/Marketing( ) Contents( ) Utility( ) Game( ) Analytics( ) 기타 (세부내용 직접 기재 : )

【 첨부2 】

Executive Summary
Name		Company

{Logo}	Executive Summary Gildong Hong, CEO Gildong@xxx.com mobile. 82-10-0000-0000
영문으로 작성 자유 형식 분량 자유

【 첨부3 】개인정보 수집 및 이용 동의서 및 참가 확약서

개인정보 수집 및 이용 동의서

『K-Global@SV 2020 K-Pitch』 운영 기관(정보통신산업진흥원)은 참가자(팀의 경우 대표자 및 팀원)의 개인정보를 다음의 목적으로 보유하고 활용합니다. 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있으며, 다만 이 경우 참가신청이 제한될 수 있음에 유의하시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집 목적 : 합격여부 안내, 공지사항 안내, 성과 조사 안내 등

2. 개인정보 수집 항목 : 대표자 및 팀원의 이름, 소속, 연락처, 이메일, 생년월일

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 당해 사업 종료 후 3년(~2024.12.31.)

※ 개인정보보호법에 의거, 개인정보 수집 및 이용 동의서는 필수 제출해야 합니다.

※ 대표자가 팀원을 대표하여 동의하는 것으로 간주합니다.

□ 동의함     □ 동의 안함

참가 확약서

정보통신산업진흥원에서 주관하는 『K-Global@SV 2020 K-Pitch 프로그램』 (이하 “본 프로그램”이라 한다) 의 공고문에 대한 내용을 숙지하였고 지원신청서 상에 기재된 내용은 사실과 다름이 없으며, 허위 사실이 선정 이전 및 이후에 발견될 경우 NIPA의 어떤 조치도 수용합니다.   또한, 본 프로그램에 신의성실을 다해 참여할 것이며, 추후 2년간 정부기관 정책반영 및 K-Global 통합 성과관리를 위한 성과자료를 제출하고, 조사 과정 등에 성실하게 임하겠습니다. 본 프로그램을 수행하는 과정에서 관계 법령 및 규정을 준수할 것을 확약합니다.

※ 추후 프로그램 참여 준수사항을 성실히 이행하지 않은 경우 지원 취소, 정부사업 참여제한 등의 불이익이 발생할 수 있습니다.

※ 프로그램 참가 확약 후 의사 변동 및 취소 등으로 발생되는 제반비용(사전 교육, 영상제작 등)은 해당 기업이 부담할 것을 서약합니다.

□ 동의함     □ 동의 안함

2020년    월    일

팀       명 :

대 표 자 명 :    홍 길 동 (서명)

정보통신산업진흥원장 귀하

【 첨부4 】개인정보 처리위탁 동의서

개인정보 처리위탁 동의서

참가자 지원 업무 처리를 위해 이용자의 개인정보를 외부에 위탁하여 처리할 수 있습니다. 단, 위탁하는 경우 위탁 받는 자(이하 "수탁자"라 합니다) 와 위탁하는 업무의 내용을 미리 고지합니다.

위탁 받는 자와 업무 내용은 아래와 같습니다.

∎ 수탁자 : 대행사

∎ 위탁의 범위 : 접수지원 및 관리, 결과통보, 일정안내 등

∎ 공유되는 정보 : 지원서상의 개인정보, 제출 지원서류 등

∎ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 2020.12.31.

□ 동의함     □ 동의 안함

2020년    월    일

팀       명 :

대 표 자 명 :    홍 길 동 (서명)

정보통신산업진흥원장 귀하

서류 작성시 유의사항

1. 지원신청서

o 분량의 제한은 없음

o 모든 서명 란은 서명 스캔 이미지 삽입 가능

2. 기타

o 항목별 분량 제한 없음. 필요시 이해를 돕기 위한 도표, 그림 등 도식화 사용가능

3. Executive Summary

o 첨부3. Executive Summary는 영문으로 작성하며, 웹 검색을 통해 Executive Summary 예제를 참조(로고 삽입 요망 및 로고파일(ai)은 별도 제출)

4. 서류 제출 요령

o 전자우편 kpitch@kicsv.org 접수 (지원서 접수만을 위한 이메일 주소이므로 본 주소로 문의사항 접수 금지. 문의사항은 아래 문의처 참조)

o 지원 서류를 www.nipa.kr → 사업 공고 → “2020년 K-Pitch 참가기업 모집 공고” 에서 다운로드 받아 하나의 파일로 첨부하여 제출

- 이메일 제목 : (지원기업명)2020년도 K-Pitch 지원

- 파일 명 : 지원기업명_2020K-Pitch

5. 문의처

o 정보통신산업진흥원 KIC실리콘밸리

(E-mail : jhpark@kicsv.org, heather@kicsv.org)