붙임2	(창업기업용) 참가신청서 및 사업계획서 등 제출서식

(신청서 제출 시 본 페이지 삭제 후 제출)

참가신청서 및 사업계획서 작성요령
작성요령	< 신청서 > 1. 사업소개 : 사업 내용을 함축적으로 표현 2. 주요 사업 : 주요 제품 및 서비스를 작성하고 그에 맞는 분야를 작성 3. 신청자 및 서명 - 법인으로 신청할 경우 : 대표자를 신청인으로 함 - 개인으로 신청할 경우 : 참가자를 신청인으로 함 < 사업계획서 > 1. 사업계획서는 주어진 항목 예시를 참고하여 자유롭게 작성 2. 사업의 분야 특성에 맞게 기본 항목 외에 항목을 추가 및 삭제하여 작성 가능 3. 최대 10page 이내로 작성하며 필요한 경우 증빙 자료로 첨부 4. 최대한 사업내용(기술, 팀, 사업성)을 부각시킬 수 있도록 작성 5. 객관적 자료에 근거하여 논지를 전개하되, 특히 시장 및 기술동향, 선행기술 및 경쟁제품 등의 검토 시 객관적인 데이터 및 출처 제시 요망
유의사항	1. 참가신청서 작성 시 공란 없이 모두 기재 바람 2. 접수된 서류는 반환 불가 3. 제출된 사업계획서에 대한 내용은 접수 및 심사과정에서 비밀 유지 4. 타인의 아이디어, 기술, 사업계획 등을 모방하였을 경우 발생되는 모든 민·형사상의 책임은 참가자 본인에게 있음 5. 사업(아이템)명, 참가분야, 회사명, 참가자, 팀원 등 참가자가 작성한 신청서 내용에 대해서는 접수마감일 이후에는 변경할 수 없음 6. 부정행위 적발 시 입주 취소

[별지 제1호 서식]

※접수번호
(창업기업용)서울 바이오 혁신커뮤니티센터 입주기업 모집 지원신청서
신청 기업	신청구분	□ 예비창업자	□ 개인사업자	□ 법인사업자	□ 기업부설연구소
회사명		법인등록번호
사업자등록번호
소 재 지 홈페이지	(주소) : (URL) :
제품(기술) 소개	1줄로 간략하게 제품(기술/아이템) 소개 기재
대표자 성명		E-mail 주소
연락처
담당자	부서 (직위)		E-mail 주소
성명		연락처
기 업 현 황	설 립 일		년		월		일	업태/업종
종업원수	명 (대표 제외 4대보험 가입자)
자 본 금	원	(전)년도 매출액	원
누적 투자유치액	원	지식재산권 (특허)	국내 출원		건	해외/PCT출원		건
국내 등록		건	해외/PCT등록		건
신청사항	신 청 공 간 (독립형)	※ 괄호 안에 1순위∼2순위까지 숫자로 표기
- 3층/4층-1호 62.35㎡( ) - 3층/4층-2호 47.94㎡( ) - 3층/4층-3호 51.37㎡( ) - 3층/4층-4호 34.59㎡( ) - 3층/4층-5호 39.27㎡( )	- 5층-1호 110.30㎡( 1순위 ) - 5층-2호 56.92㎡( ) - 5층-3호 34.70㎡( ) - 5층-4호 39.27㎡( )	- 6층-1호 107.84㎡( 2순위 ) - 6층-2호 49.24㎡( ) - 6층-3호 32.76㎡( ) - 6층-4호 39.27㎡( )
※ 최종 1기업 1실 입주 가능 (추후 추가 공간 지원 불가)
예상입주일자 (입주희망기간)	2020년 월 일 ( 년)	입주종업원수	명
		입주공간 사용용도	□ 본사 □ 주된 사무소 □ 기업부설연구소
서울 바이오 혁신커뮤니티센터에 입주하고자 신청서를 제출합니다. 기재 내용이 사실이 아닐 경우 선정 취소, 계약해약 등의 어떠한 불이익도 감수함에 동의합니다. 2020년 월 일 대표자 (인) 한국보건산업진흥원장 귀중
첨부서류	※ 사업계획서 등 공통서류 및 추가서류

2020년 서울 바이오 혁신커뮤니티센터 입주기업(창업기업) 모집

사  업  계  획  서

회 사 명:

주요사업: 예) 주요 제품/서비스/기술 명

사업분야: 예) 제약, 의료기기, 디지털 헬스케어 등

대 표 자: 예) 홍 길 동

※ 유의사항

1. 본 사업계획서의 내용은 최대 10 page 내로 작성

2. 사업계획서의 설명을 보충하기 위해 필요한 사진 또는 증빙자료가 있을 경우 별도첨부 요망

3. 자료작성 시, 「작성요령 및 유의사항」을 참조하여 작성할 것

4. 제출 서류는 일체 반환을 하지 않으며, 서류심사에서 탈락한 자료에 대해서는 비밀 유지

아이템(기술)한줄설명 (제품/서비스/기술)

1. 요약

제품/서비스/기술 소개	· · ·
제품/서비스/기술 시장성	· · ·
제품/서비스/기술 가치(Value)	· · ·
제품/서비스/기술 경쟁제품과의 비교 분석, (차별성, 우수성)	· · ·

2. 제품/서비스/기술의 개요

제품/서비스/기술을 개발하게 된 배경, 내용 및 용도, 바이오 분야와 관련성, 타깃 수요계층(목표 고객) 등에 대해 기술

※ 개념도, 이미지 시안 또는 가설계도면 등에 대해서도 설명

	이 미 지
* 제품/기술 개념도, 사진(시안) 또는 가설계도 등 (해당 없는 경우에는 작성 불요)

3. 신청기업 대표자 및 팀 역량

대표자 및 팀원의 주요 이력, 팀 구성, 팀의 전문성, 창업관련 경험, 사업 추진의지 및 추진 방향,  등 역량을 기술

4. 제품/서비스/기술의 시장성(사업성, 경쟁력, 내/외수 시장 전략 등)

사업/기술/서비스 관련 국내외 시장 현황(규모) 및 수요 정도, 시장진입 및 성장 가능성과 사업화 전략 등을 통한 기술이전, 매출 가능성(수익성), 주요시장의 경쟁사 및 비교분석 등에 대해 기술

5. 제품/서비스/기술의 가치(기술성, 차별성)

제품/기술의 창의성(기존 유사 기술 존재 여부 및 기존 기술과의 차이점), 실용성, 관련 기술 경쟁제품과의 차별성, 제품 성능(기술)의 우수성 및 경쟁사의 모방에 대한 대처방안 등 기술

6. 향후 사업 기대효과

제품/기술/서비스의 사업화시 기대효과,  소득창출 효과, 수입대체 효과, 일자리 창출 효과 등 기술

7. 향후 사업 추진 계획 및 전략

향후 제품/기술 개발 일정(시작품/시제품제작 계획, 임상계획 등), 사업 추진 계획 및 전략, 자금조달 방안, 기술 사업화(출구) 전략에 대해 기술

8. 특허 및 투자유치 사항

1) 특허 현황

연번	특허구분 (국내/해외, 출원/등록)	지식재산권명	지식재산권번호	등록/출원 일자

2) 투자유치 내역

연번	투자유치 일자	투자유치 금액(원)	투자자/투자사명

9. 자금지원 및 수상 이력 사항

참가팀(팀원 포함)의 정부․지자체․공공기관 등으로부터 지원받은 기술개발자금 및 창업지원자금 등을 모두 기록. 타 창업경진대회 및 공모전 수상경력 여부 기재

※ 허위 사실이 발견될 경우 향후 선정 취소 및 상금 환수 조치

1) 자금지원

수혜자	사업명	제품 / 서비스명	지원기관	지원기간	지원금액(천원)

2) 대회수상

수상일	수상자	대회명	아이템명	주최기관	상장훈격	상금(천원)

10. 입주 계획

1) 현 조직 구성 및 인력 현황

전제 직원수( 명)	4대보험 가입자( 명), 비가입자( 명)
조직 구성( 3 팀)	( R&D 팀, 명), ( 기획 팀, 명), ( 재무 팀, 명)

2) 입주 인력 구성 및 현황

입주공간(주소지 등록) 사용 용도 : □ 본사 □ 기업부설연구소 □ 기타(        )

연번	부서명	직급	이름	4대 보험 가입 여부	담당 직무
1
2
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4
5
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[공통 양식] 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

한국보건산업진흥원은 2020년 서울 바이오 혁신커뮤니티센터 창업기업/협력기관 모집과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다. 참가자가 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 이용되며, 하기 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

□ 수집·이용 목적

·「2020 서울 바이오 혁신커뮤니티센터 창업기업/협력기관」모집과 관련한 최소한의 정보를 아래와 같이 수집합니다.

□ 수집·이용할 항목

·필수정보(신청기업 담당자 정보): 소속부서 및 직위, 성명, 전화번호, E-mail

□ 보유․이용기간

·위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

·단, 사업 종료 후에는 향후 서울바이오허브 성과관리만을 위하여 보유․이용되며 기간은 5년입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

·위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 본 사업신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2020년   월   일

대표자(본인) 성명:            (서명 또는 날인)

한국보건산업진흥원장 귀중