[별지서식]				(*학교 진학시 거주지보호담당관에게 신청함)
접수번호		학력확인				신청서						처리기간
												30일
신청인	성 명							성 별
	주민등록번호							입 국 일
	주 소								전화번호
이수학력	기 간		이수학교명				전 공				졸업여부
북한이탈주민의보호및정착지원에관한법률 시행령 제27조의 규정에 의하여 학력확인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명) 귀하
※ 구비서류														수수료
1. 신분증(주민등록증, 운전면허증 등) 사본(복사) 1부														없 음
2. 주민등록등본 1부(동사무소에서 발급)														부
32316-04511 민 99.5.26승인					210㎜ × 297㎜ (일반용지 60g/㎡)