#1. 질 내 균의 상주 환경과 관련된 감염가능성

◆ 단기목표 : 분만 전 까지 감염의 징후를 관찰한다.
◆ 장기목표 : 산모는 생존력 있는 신생아를 분만할 수 있을 때 까지 감염증을 일으키지 않는다.
사정	간호계획 & 수행	이론적 근거	평가
<객관적 자료> 1. 질 내 환경이 습하고 따뜻하여 균의 배양이 용이하다. 2. 양막이 파열되었으므로 내인성 세균이 상행하여 자궁 및 태아에 감염을 일으키기 쉽다. 3. 질구가 자궁과 근접하여 장내 세균과 외인성 세균의 영향을 받기 쉽다.	1) 활력징후를 4시간마다 측정하고 고체온 발생 시 보고한다. 2) NST로 monitoring하여 태아 심박수를 관찰하고 이상 시(빈맥이 나타나면) 보고 한다. 3) 환자 접촉시마다 손을 깨끗이 씻는다. 4) 양수의 누출여부, 색, 양, 냄새, 양상을 관찰하고 기록하여 보고한다. 5) 질과 직장에 검사물을 채취해 도말한다. 6) 필요시 처방된 항생제를 투여한다.	1) 감염의 증상으로 고체온이 나타나기 때문이다. 2) 산모의 고체온 보다 먼저 감염의 증상으로 태아의 빈맥이 나타날 수 있다. 3) 무균적인 간호시술을 통해 감염을 예방하기 위함이다. 4) 악취나는 양수, 양수의 양상, 색 등으로 감염의 징후를 알아볼 수 있다. 5)질과 직장에 감염 원인균인β-hemolytic streptococci 가 있는지 알아볼 수 있다. 6) 항생제 투여를 통해 상처를 간호하고, 감염을 방지하기 위함이다.	1. 오한 없고, 체온이 정상으로 유지되었다. 2. 질 분비물에서 비정상적인 냄새가 나지 않았다. 3. 태아가 후기하강, 심한 변이성 빈맥 없이 적절한 변화를 보이다 정상분만 하였다.

#2. 분만과정과 관련된 통증

◆ 단기목표 : 분만동안 적절한 통증 완화법을 시행하게 된다. 적절한 자세를 취함으로써 통증의 감소를 표현한다.
◆ 장기목표 : 통증을 조절하는 유용한 방법들을 이해한다.
사정	간호계획 & 수행	이론적 근거	평가
<주관적 자료> 1.“배가 너무 아파요. 아이가 금방 나올 것 같아요” 2.“어지럽기도 하고 답답해요” 3“자궁수축이 빨라지고 있는 것 같은데요” <객관적 자료> 1.현훈 2.식은땀 3.tachypnea(32회) 4.경관개대(5cm) 5.ut.contraction (4분간격으로 20초정도 지속) 6.찡그린 얼굴표정	1) 통증의 특성을 사정하고 자궁수축 간격, 빈도를 사정한다. 2) 호흡조절 법 및 이완요법을 사용하도록 한다. 3) 수축동안 얕고 빠르고 가벼운 호흡을 하게하고, 수축 사이는 심호흡을 하게 한다. 4) 수축동안 천골에 힘을 준다. 5) 배변감이 있을 때 강하게 힘을 주도록 도와준다.	1) 고통스런 자극의 지각은 매우 주관적이며 임부마다 광범위하고 다양하다. 2) 복압을 증가시켜 태아만출에 도움을 주고 외음부의 근육을 이완시켜 아두의 급속분만을 예방하기 위함이다. 3) 적절한 호흡을 통해 통증을 완화시키고 안정시키기 위함이다. 4) 수축동안 천골부위에 압박이 가해지면 불편감이 완화될 수 있기 때문이다. 5) 경부가 개대되고 선진부가 나타나면, 강한 직장압박감이 있다.	1. 분만동안 많은 통증을 호소하였다. 2. 적절한 통증 완화법을 시행하기는 하였으나 통증조절이 잘 되지 않았다.

#3. 회음 절개술과 관련된 감염의 잠재성

◆ 단기목표 : - 2일 안에 WBC가 정상범위를 유지한다. - 회음 봉합 부위의 피부가 정상이다. - 회음 절개술 부위의 통증이 사라진다.
◆ 장기목표 : 감염증상이 나타나지 않는다.
사정	간호계획 & 수행	이론적 근거	평가
<주관적 자료> 1.“회음부 쪽이 약간 아파요” 2.“아래쪽이 따끔거리네요” 3.“뜨끈뜨끈한 느낌도 들어요” <객관적 자료> 1.회음 절개술 부위의 약간의 redness 2.fever-7.4℃	1) 활력징후를 4시간마다 측정하고 고체온 발생 시 보고한다. 2) 감염의 지표가 되는 임상검사를 사정한다. 3) 환자 접촉시마다 손을 깨끗이 씻는다. 4) Perineal care를 해야 하는 이유를 설명하고 시행한다. 5) 회음부 간호 전에 절개부위의 색을 관찰한다. 6) 필요시 처방된 항생제를 투여한다. 7) 감염 관리에 대한 교육을 하고 스스로 이행하도록 한다.	1) 감염의 증상으로 고체온이 나타나기 때문이다. 2) CBC검사를 통해 감염의 근거가 되는 WBC의 수치를 확인하기 위함이다. 3) 무균적인 간호시술을 통해 감염을 예방하기 위함이다. 4) 회음부 간호를 하기 전에 앞서 절차와 이유를 설명하고 시행하는 것이 환자에게 거부감도 덜 일으키고 적극적인 참여를 유도할 수 있다. 5) 절개부위가 색이나 양상을 통해 감염의 여부를 확인할 수 있다. 6) 항생제 투여를 통해 상처를 간호하고, 감염을 방지하기 위함이다. 7) 감염에 대한 원리를 파악하고 대상자 스스로 감염관리를 위해 노력할 수 있다,	1. 회음 절개술 부위의 피부가 발적이나 열감이 없이 정상적으로 유지되었다. 2. 회음 절개술 부위의 통증이 사라졌다고 말씀하였다. 3. 대상자 스스로 감염관리 위해 노력하였다.