청소년중독 - 약물

1. 청소년과 약물

1) 약물남용의 개념과 종류

약물이란 넓은 의미로 보면 생체에 영향을 미치는 물질을 뜻하므로 약물학의 분야는 상당히 광범위하다.

약물사용이란 약물 본래의 효과 이외에 다른 효과는 개인이나 사회에 별다른 위험이나 해악을 주지 않는 경우의 약물사용을 말한다.

약물오용이란 질병을 치료하기 위하여 처방된 약을 그 용법이나 용량을 지키지 않고 과용하거나 또는 적게 복용함으로써 기대한 효과를 얻지 못하는 경우를 말한다.

즉, 약물남용은 의학적 상식, 법규, 사회적 관습으로부터 일탈하여 쾌락 추구를 목적으로 약물을 사용하거나 용법보다 과잉으로 약물을 섭취하는 행위를 말한다.

약물의 종류와 독성을 살펴보면 <표 1>과 같다.

<표 1> 약물의 종류 . 관력 법규 및 독성 - p474 ~ p475 참조.

청소년들이 흔히 사용하는 약물의 중독증세를 살펴보면 다음과 같다.

(1) 흡입제

흡입제란 각종 휘발성 물질을 말하며 청소년들이 이러한 물질을 코나 입을 통해서 흡입함으로써 환각 상태에서 비행과 사고를 일으키고 있다.

신체에 미치는 영향 ; 호전적이고 폭력적인 행동, 근육조절 곤란, 오심, 구토, 불분명한 발음, 이중 시야, 이명, 경련, 혼수 등이나타난다.

정신에 미치는 영향 ; 어지러움, 흥분, 판단 곤란, 혼돈, 환각, 기억상실 등이 나타난다.

(2) 대마초 (마리화나)

마리화나는 대마 암그루의 말린 잎과 꽃이 피는 꼭대기 부위를 잘게 썰어 담배처럼 말아서 피운다.

신체에 미치는 영향 ; 심박동수 증가, 눈의 충혈, 입과 목이 마르는 갈증 등을 경험하며 장기간 사용하면 간장장애, 뇌기능의 손실, 상기도 질환, 유전적 결손 등을 일으킬 수 있다.

정신에 미치는 영향 ; 술취한 느낌, 행복감, 억제력 감소, 충동적 행동, 집중력 감소, 감지능력의 변화, 떠있는 느낌, 지연된 듯한 시간감, 안녕감 또는 두려움, 근심, 자신과 신체가 분리된 느낌, 환각증상 등이 나타난다.

(3) 필로폰 (암페타민류)

암페타민류는 중추신경계에 자극을 주어 신체 및 기분에 변화를 일으키는 흥분제(각성제)이며, 암페타민, 덱스트로 암페타민, 메스암페타민(필로폰)이 주요 암페타민류 약물이다.

신체에 미치는 영향 ; 심박동 증가, 혈압 상승, 식욕 저하, 호흡률 증가, 불면, 발한, 갈증, 근육, 연축, 경련, 발열, 흉통, 불규칙한 심박동 등이 나타난다.

정신에 미치는 영향 ; 피로감 감소, 자신감 증가, 주의력 증가, 활동 증가, 민감성 증가, 불안, 걱정, 불신감, 환각 등이 나타난다.

(4) 마  약 (아편)

마약에는 아편과 아편에는 얻어진 모르핀, 코데인, 헤로인 등이 있고 모르핀과 유사한 작용을 하는 순수 합성 물질인 메사돈 등이 있다.

신체에 미치는 영향 ; 동공 축소, 통증 감소, 변비, 가려움, 졸리움, 근육 조절력 상실, 수면, 혈압 저하, 호흡 억제, 혼수 등이 나타난다.

정신에 미치는 영향 ; 행복감, 불안, 공포, 몽롱, 집중력 상실, 복잡한 추리력 상실, 무관심 등이 나타난다.

(5) 진정제 (진정 . 수명제, 평온제）

진정제는 중추신경계를 억제하는 약물로 신경을 차분하게 하는 진정 효과와 수면작용을 나타내므로 보통 진정 . 수면제라고 부르며, 이들 약물에는 평온제(신경안정제 등)도 포함한다.

신체에 미치는 영향 ; 졸림, 현기증. 시야 몽롱, 수면, 호흡억제, 혈압장애, 혼수 상태가 되며 심한 경우에는 사망한다.

정신에 미치는 영향 ; 불안감의 감소, 이완된 느낌, 복잡한 추론을 할 수 있는 능력의 감소, 시간과 공간의 왜곡, 기억상실 등이 나타난다.

(6) 기타 약물

카페인은 커피, 홍차 등에 함유되어 있는 알카로이드이며 각성제로 사용된다.

복용후에는 피로가 가시고 머리가 맑아지는 느낌이 들며 집중이 잘 된다. 그러나 약효가 떨어지면 코와 입이 마르고 식욕이 감퇴되며, 남용하면 수면장애, 우울증, 무력감이 나타나며 피해망상, 환각까지 온다. 장기간 복용시는 중독 증상을 일으키며 정신병적 증상을 보인다.

청소년의 약물사용은 성인에 비해 약물사용 기간이 짧고 충동, 내성, 금단증상이 성인에 비해 약하며 신체 합병증이 적지만 일단 약물사용을 하게 되면 급속히 중독화될 수 있고 그 영향이 치명적이기 때문에 단기간, 집중적인 개입이 필요하다.

2) 약물이 청소년에게 미치는 영향

청소년들의 약물남용은 성인과 구별되는 독특한 특성을 가지고 있다고 하는데 그 내용을 정리하면 다음과 같다.

첫째, 일단 약물남용을 시작하게 되면 빠른 속도로 중독화 된다.

둘째, 약한 약물(담배나 술 등)에서 시작하지만 차츰 더 강한 약물로 빠르게 진행되고, 여러 약물을 복합적으로 남용한다.

셋째, 발달과정상의 청소년들이 약물남용 상태에서 쉽게 현실 판단 능력이나 자제력을 상실하여 저지르는 높은 공격행위 및 범죄행위들이 많다.

넷째, 청소년기가 정신적 . 신체적으로 급성장하는 시기이므로 약용남용자들보다 높다.

다섯째, 재발률이 성인 약물남용자들보다 높다.

여섯째, 성인에 비해 약물 사용 수준을 결정하는 것이 좀 더 어렵다.

일곱째, 성인들보다 개인의 감정적인 이유로 약물을 사용하는 비율이 높다.

여덟째, 청소년은 상상을 잘 하고 자신이 바라는 것을 현실화시키기 위해 더 쉽게 약물을 사용하기 때문에 환각현상의 체계가 더욱 복잡하게 나타난다.

아홉째, 성인보다 더 많은 또래집단의 유혹에 노출되어 있다는 것이다.

이러한 약물남용은 청소년에게 미치는 신체적 . 심리적 . 사회적 영향이 심각한데 그 내용을 살펴보면 다음과 같다.

첫째, 의존심의 확대와 자립감의 박탈이다.

둘째, 자아정체감 확립의 저해이다.

셋째, 또래(동료)집단의 부정적인 영향이다.

넷째, 인지 발달 과정의 방해이다.

2. 약물남용의 원인

1) 실험적 사용으로 인한 호기심, 모험심에서 단기간 동안 적은 양의 약물을 사용한다.

2) 사회도구적 동기로서 동년배 집단에서 서로 즐거움을 공유하거나 집단의 한 구성원이     되기 위한 동기에서 약물을 사용하는 경우이다.

3) 상황적 사용으로 특정한 상황에서 정서적 혹은 정신적 자극이 필요해서 사용하는 경우    이다.

4) 심화된 사용으로 일상적인 문제와 스트레스로부터 벗어나기 위해 약물을 장기간 남용하    는 경우로 약물사용이 생활의 일부분이 된 경우이다.

5) 강박적 사용으로 약물의 효과 또는 약물이 주는 즐거운 심리적 상태를 유지하기 위해     다량의 약물을 자주 그리고 장기간 사용하는 경우이다.

청소년 약물남용이 동기 : 청소년 약물남용자들의 치료적 개입에 주요 요인으로 작용한다.

⇒ 이유 - 약물남용의 동기는 곧 청소년들의  만족되지 못한 욕구이며 추구하고자 하는           욕구이기 때문에 치료적 개입에서 이러한 욕구를 만족시켜 줄 수 있는 긍정적인            대안책을 찾아내는데 약물남용의 동기가 주요 단서가 될 수 있다.

< 청소년 약물남용 단계 >

◉ 제 1단계 : 실험단계

- 청소년은 약물을 처음 접해 보게 되고, 호기심이나 또래집단의 압력 등으로 약물을 사용    하여 그 힘을 경험하게 된다. 이를 통해 약물이 일반적으로 행복한 느낌과 강력한 힘 같    은 감정변화를 일으킨다는 것을 배우게 된다.

- 이 시기에는 약물사용으로 인한 어떤 감정적인 손상이나 역기능이 거의 없다. 이런 탐색    적인 단계는 초기사용자에게도 약물을 계속 사용하고 싶은 영향력을 미친다.

◉ 제 2단계

- 여러 가지 약물을 시도하고 스트레스 해결을 위해 약물을 사용한다. 또한 약물로 인한     감정변화(짜증, 화, 우울, 기분 좋은 느낌 등)가 생기고 약물과 관련된 여러 가지 문제들이 학교생활이나 개인생활 등과 관련되어 생기게 된다. 그러나 아직은 적절한 조절능력이 있는 상황이다.

◉ 제 3단계

- 의존단게에 도달하기 위해서 약물을 사용하는 것이다. 약물사용으로 인한 인생의 손실(    학교 퇴학, 성적 저하, 부모형제와의 갈등, 친구관계의 어려움 등)로 고통을 겪기 시작하    지만 아직은 특정 시간에 주로 약물을 사용한다.

- 중독자는 분노와 저항을 느끼기 시작하고 내성이 증가하며, 자신 인생의 사회, 심리, 신    체, 금전적인 모든 측면에서 왜곡되기 시작한다.

→ 방어적인 행동이나 망상이 나타난다. 절도 등 범법행위, 폭력 등 심각한 문제가 생긴다.이 단계에서 계속적으로 약물을 사용하는 것은 신체적 손상, 심지어는 죽음까지도 불러일으킨다.

◉ 제 4단계

- 행복감을 추구하기 위하여 약물을 사용하기보다는 자신이 경험해 왔던 정상적인 사실    은 정상적이 아닌 것들을 경험하기 위하여 약물을 사용하는 치명적인 단계이다.

------ 만성적인 손상으로 인해서 심한 우울증, 불안 그리고 심각한 금단증상(심한 두통, 매스꺼움, 손떨림, 식은땀, 환시, 환청 등)들이 약물 사용을 중단하면 나타날 수 있다.

1) 일탈행위 비교 이론

① 긴장이론(stain theory)

- 약물남용을 내적 압력이나 정서적 갈등(불만, 상실감, 좌절감, 열등감, 소외 등)의 표현

→ 환경에서의 부적응이나 욕구불만의 산물

- 사회변동과 사회이동에 의한 문화지체 및 불균형에서 약물남용의 동기를 찾아볼 수       있다.→ 중산층의 청소년은 자신이 추구하려는 욕구의 좌절을 경험할 수 있고 이에 따라 약물남용도 할 수 있다는 것이다.

② 통제이론(social conrol theory)

- 청소년 약물남용의 원인을 설명하는데 있우 주요 번수는 행동을 규제하여 약물남용에     대한 자연적․충동적으로 억제하는 사회통제력이다.

- 통제이론의 초점은  사회화과정, 즉 규범에 내면화되어 내적인 통제가 강하거나 약해     지는 정도의 차이, 행동의 외형적 통제력을 결정하는 인습적 집단의 활동에 따른 결속      혹은 통합의 정도에 둔다.

--  - 대부분의 경우 통제 이론가들은 일탈행동의 취약성에 영항을 주는 사회적 통제의 외      적인 요인으로 가족, 학교, 지역사회조직, 미래직업역할에 대한 청소년의 결속력을 강조      한다.

③ 사회학습 이론(social learning theory)

- 청소년의 약물남용이 직접적인 사회화 특히, 청소년 또래집단에 의해 기인된다고 본       다.→ 또래집단에서의 다양한 약물남용의 경험이 강화를 주어 이로 인해 약물사용을 유      지하게 된다.

2) 일탈행위 통합이론

- 통합모델에서 약물남용은 차별적 집단 유래의 결과라고 본다. 이 모델에서는 인습적 집    단(가족)과 일탈적 집단(또래집단) 모두가 유대가 강한 청소년에 대한 가정을 제시해 주    는데 양 집단과의 유대가 모두 강한 청소년의 생활은 심리적․사회적으로 분할되어 그 상    태를 지속시킨다.

-- 모순된 유대를 가진 청소년은 사회적 환경에 따라 나타났다 없어지기도 하는 이중적 가    치와 규범을 가진다. 따라서 이런 유형의 유대를 가진 청소년은 어느 정도 한정된 약물남    용도 할 것이라고 기대된다.

- 이들은 약물남용에 대한 강화를 어느 정도는 받지만, 약물남용가 관련된 심각한 문제를    일으킬 가능성은 적다.

3. 약물남용청소년의 특성과 당면문제

청소년기의 약물사용자는 크게 실험적 사용자집단과 지속적 남용자집단으로 대별된다

1)실험적 사용자집단

-또래의 압력, 지루하고 따분함, 단순한 호기심, 흥미 추구를 위해 약물을 사용,

-대부분 선배, 친구의 권유에 의해 약물사용을 시작,

-약물사용에 대한 압력을 받았을 때 거절할 경우 발생할 또래로부터의 소외와 멸시가        두렵고 자존심 때문에 때로는 또래를 통해 약물사용의 효과에 대한 과장된 정보를         듣고 호기심이 생겨 사용하게 되기도 한다

-신체적 거부반응이나 양심의 가책, 규범적 가치와의 동조로 인해서 약물사용으로부        터 벗어나게 되기도 하고 지속적남용자가 될 가능성도 갖고 있다.

2)지속적 남용자집단

-습관적으로 지속적으로 약물을 사용하는 것을 말한다

-상승감을 맛보기 위해 상당한 시간, 에너지를 투자하고 약물에 대해 끊임없이 얘기        하며 약물에 대한 전문가가 된다.

-일반적으로 개인적인 문제를 가지며 고통과 문제 상황에서 피하려고 약물을 찾거나        또한 불안에 대처 또는 벗어나기 위해 약물을 찾는다

-발달단계적으로 자아정체감을 확립해야 하는 어려운 과업에 직면해 있으며 부모로부        터 독립하려는 욕구와 모험이나 위험을 즐기며 성인들의 행위를 모방하려는 욕구를        가진다.

-이렇게 지속적으로 약물을 사용하게 되면 약물남용 또래들과의 동조하는 사회적 관        계를 형성하게 되며 신체적, 사회적, 법적문제를 초래하게 된다.

1) 개인적 특성

(1)성격적 특성

약물남용자들은 스스로 감정을 조절할 수 있음에도 불구하고 약물에 의해 유발되는        불유쾌한 감정을 더 선호하여 약물을 복용하는 경우가 있다.

타인과의 관계에서 편한 마음을 찾지 못한다는 사실과 다른 사람들과 친해지는 것에        대한 두려움, 대인관계에서의 좌절, 실망 등이 약물사용으로 연결될 수 있으며 이 때        약물은 약물 사용자의 결함을 보충시켜 주는 역할을 한다

학령기 이전에 나타나는 공격성이나 저항성도 약물사용의 예측 요인으로 어린시절부        터 다른 아이들과 잘 싸우거나 부모의 말을 잘 안 듣는 아이들이 약물을 남용할 가        능성이 높다는 것이다. 또 약물을 사용하는 청소년의 경우 자존감이 낮고 충동적이        며 공격적이고 행동을 잘 억제하지 못하고 성역할에 갈등이 있는 경우가 많다.

(2)사고패턴

-적절한 현실 판단력의 결여이다.

약물남용의 위험성을 스스로 무시하고 부정하는 경향, 전체적인 자아기능의 위축,          혼란,마술적인 사고 등을 보여 감정 조절이나 사고 능력에 영향을 미치게 된다. 그         결과 퇴행적인 반응을 유발하여 미개하고 유치한 방어기재를 사용하게 된다.

Zinberg등은 중독자들의 경우 자아의 균형이 잡혀있지 않으며 자아의 자율성을 유         지하기도 어렵고 환경으로부터 다양한 자극마저 상실한 상태라고 주장하였다. 중독         자들은 가족이나 타안과의 관계가 몹시 나빴었기 때문에 사람들로부터 오직 부정적         인 측면만을 받아들인다.

(3)생물학적 특징

-사람에 따라서는 훨씬 더 많은 양의 약물을 사용하더라도 중독이 되지 않을 수 있         으며 훨씬 적은 양을 더 짧은 기간 사용했더라도 더 빨리 더 심하게 중독에 이를          수 있다 이는 당사자의 유전적 생리적 요인이 작용한다는 증거이다.

-알코올 중독자 자녀와 그렇지 않은 자녀 비교

알코올 중독자의 자녀들이 알코올을 사용하지 않는 부모의 자녀들에 비해 알코올          중독의 가능성이 훨씬 높다든지 일란성 쌍둥이가 별거해서 양육된다 할지라도 약물         사용의 가능성이 유사함을 볼 때 약물남용이 어느 정도는 유전적인 요소가 있음을         알 수 있다.

즉 가족연구, 쌍둥이 연구를 통해 알코올중독의 경우 유전적 요소가 크게 작용하고         있음이 밝혀지고 있으나 약물남용의 경우는 술중독에 비해 가설의 단계에 있다. 그         러나 임상경험을 통해 약물남용의 경우에도 유전적 요소가 크게 작용하고 있는 것        으로 점차 밝혀지고 있다.

(4)정신건강상의 장애

심리적 장애 : 주로 우울증, 품행장애, 주의결핍, 과잉활동장애, 불안장애 이런 심리적                    문제가 있을 때 경험하는 정서적인 어려움을 피하기 위하여 약물을 복                    용할 수 있다.

우울증-우울감을 느끼거나 거의 모든 일에 흥미와 재미가 없어지는 증상

품행장애

-약물사용, 절도, 폭행, 방화, 가출 등의 다양한 비행행동이 여러차례에 걸쳐 반복적으       로 나타나는 경우를 말한다

-흔히 나타나는 행동 : 신체적 공격, 타인의 재산을 고의적으로 파괴,폭력과 절도

특히 청소년의 경우 약물남용은 가출, 유흥장출입, 무단 결석과 같은 비행과 밀접하게       관련

-핵심적인 특징 : 청소년의 발달적 연령에 부적합한 수준의 지나친 주의집중 결핍, 과       잉활동성이다. 충동성이나 과잉성은 학령 전에 많이 나타나며 사춘기가 되면 안절부       절 못하고 초조해하는 양상을 보인다.초등학교 고학년부터는 품행장애가 발달하게 되       어 사춘기 이후의 청소년의 경우에는 주의결핍-과잉행동장애가 숨겨지고 주로 품행장       애만이 주위 사람들에게 관심의 대상이 되는 경우가 많다.

-품행장애의 치료 : 주의력결핍-과잉행동 장애가 있는지를 알아보는 것이 중요한데 이                         를 위해서는 아동기의 발달사를 물어 보는 것이 도움이 될 때가                          많다

자살 : 약물을 사용하는 청소년들은 대체적으로 약물사용에 따른 죄책감과 불안, 인               지적, 사회적기술의 부족, 부적응 등의 문제를 많이 나타내고 있으며 이는 약              물의 사용이 분노, 외로움, 우울, 권태, 공허감 등의 부정적인 감정들을 다루              어주는 기능을 갖는 것과 관련이 있다

특히 자살은 우울증 환자에게 흔히 나타나므로 우울 증상을 보이는 청소년의              경우에는 자살 시도의 가능성에 주의를 기울여야 한다

자살을 시도한 적이 있거나 자살방법에 대한 구체적인 계획이 있는 경우에는              자살 가능성을 주위 사람들에게 환기시켜 관찰하고 보호하는 것이 필요하다

2)사회문화적 환경

(1)가정

-생물학적 측면 : 약물남용에 있어 유전적인 영향이 절대적이라는 것을 의미하지는 않으나   적어도 알코올이나 다른 약물사용자의 자녀 집단의 약물 문제 발달의 생리적 위험을 더    많이 안고 있다고 한다

-환경적 측면 : 어린시절 부모나 가족이 약물을 남용하는 가정에서 자라 때에 청소년들이   부모의 약물사용 행동을 개인적으로 의미있게 받아들여 부모의 행동을 모델링하게 되면    약물을 시작할 수 있는 위험이 증가한다는 것이다

-김성이 외(1996) : 부모가 약물을 사용하거나 약물에 대해 긍정적으로 인식하는 경우 청   소년의 약물사용이 증가/부모나 부모중 한사람이 사별, 이혼, 유기, 실종, 수형, 장기부재   등 구조적 결손가정뿐 아니라 기능적 해체가족인 경우 청소년의 약물사용이 높다는 것이   다. 부모가 화목하지 않다고 지각할수록 자신의 외출에 대해 부모가 무관심하거나 자신의   잘못에 대해부모가 자신의 기분에 따라 야단치거나 무관심하다고 지각할수록 청소년의 약   물사용 경험률이 증가한다고 한다

-김죽향, 안양희(1988) : 약물사용집단이 비사용집단에 비해 가족결속력에서 낮은 점수를                          나타냈다고 보고

-김진희(1988:19) : 약물남용 청소년의 가족이 비사용 청소년의 경우보다 정서적인 친밀감                     이나 관여도와 같은 가족응집력이 지나치게 높거나 지나치게 부족하여                     자율성과 애착의 균형이 적절하지 않는다고 한다.

(2)또래집단

청소년의 약물사용에 관한 연구들은 개인의 약물사용행동과 그의 친구들의 약물사용 행동에 상당한 일치성이 있다는 것을 일관성있게 보고하고 있다.이런 결과는 약물을 사용하는 경우도 있고 또 비슷한 가치와 신념, 가정환경과 학교생활의 부적응을 경험하는 청소

년끼리 어울리는 경향이 있어 약물을 사용하는 또래들과 어울리기 때문이기도 하다

이들은 같은 동네, 부모들 간의 유대관계, 학교친구, 혹은 같은 믿음을 가진 또래가 모이는데 이것은 이들로 하여금 그들의 모임이 지속되어질 수 있는 합리화를 제공한다. 그들은 우선 성인들의 생각이나 제도, 혹은 관습을 흉내내지만 곧 자신들만의 세계로 빠져든다고 한다

약물남용의 경우는 두 사람 이상이 77%이며 약물사용의 시작도 혼자 시작된 경우는 찾을 수 없고 60%이상이 동네친구, 불량서클에서 배웠으며 마약은 85%가 이들로부터 영향을 받는 것으로 나타났다 그만큼 사람들은 위험도가 높을수록 다른 사람에게 의존하고자 하는 욕구가 높으며 그러한 과정을 통하여 자신의 행동을 합리화하려는 경향이 있는 것이다.

(3)학교

학교 또래집단과 학교에서의 적응실패가 약물사용을 유발한다

학교또래집단 : 우선 학교에서 또래집단에 의해 처음으로 약물에 접하게 되는 경우가 많다.

학교에서의 적응실패 : 긴장 이론을 통해 청소년의 약물남용의 원인을 연구한 바에 의하면 청소년들은 실패에 대한 두려움과 성취압력으로부터 오는 스트레스를 해소하기 위해 약물을 사용한다는 것이다

장상희(1991:255-256)에 따르면 학업과 직업에 대한 열망 수준은 높으나 현실적으로 그러한 열망을 성취하는데 한계를 느끼고 있는 청소년들이 여기에서 벗어나기 위해 약물남용을 하게 된다고 한다.

(4)지역사회 환경

1)놀이공간의 부족이다

특히 학교나 직장을 다니지 않고 있는 청소년들의 경우는 할 일이 없는 무료한 시간을 보내기 위해 본드를 비롯한 약물을 사용하는

경우가 많다.

2)대중매체에 의한 영향이다 텔레비젼은 청소년들이 많은 행동을 배우는 중요한 환경의 부분이 된다

3)약물에 쉽게 노출되어 있다. 약물을 쉽게 구입할 수 있을 뿐 아니라 약물에 접할 기회가 많아 청소년들의 약물사용을 부추기게 된다.

4. 약물남용 청소년의 실태와 대책

1) 청소년의 약물남용 실태

우리나라 청소년들이 갖아 많이 사용하는 약물은 술이고 그 다음이 담배였다. 그 외 청소년들이 사용하는 약물음 각성제, 수면제, 진해제, 신경안정제, 본드, 부탄가스, 신나 인데 이 약물들의 사용 경험은 5～10% 내외였다.

※ 연도별․성별 약물 사용 추세

구분	남자				여자				계
	89년	91년	93년	96년	89년	91년	93년	96년	89년	91년	93년	96년
술	72.4	-	63.0	74.0	43.7	-	53.0	69.5	61.1	61.8	59.7	71.8
담배	66.5	-	42.3	42.9	16.0	-	11.9	19.3	46.0	38.6	26.9	29.6
수면제	11.0	3.6	6.1	5.3	5.3	1.9	5.6	6.0	8.8	2.8	5.8	5.7
각성제	29.7	8.6	6.8	7.8	28.1	9.8	9.2	13.5	29.2	9.2	8.0	11.0
본드	20.3	-	6.2	6.4	3.7	-	1.4	2.6	13.8	9.0	3.9	4.3
가스	-	-	6.4	6.0	-	-	1.6	2.6	-	6.3	4.0	4.1
대마초	11.4	-	1.9	1.4	1.6	-	0.3	0.4	7.6	2.9	1.1	0.8
마약	3.6	-	0.3	0.4	1.1	-	0.1	0.3	2.6	1.6	0.2	0.4
필로폰	3.9	-	0.6	0.2	1.0	-	0.7	0.2	2.8	1.6	0.7	0.2

학교 청소년이나 근로청소년의 경우 각성제 사용 빈도가 높은데 반해 소년원 청소년의 경우는 대마초, 필로폰, 마약 등이 상대적으로 높다.

※ 소속별 약물사용 경험 추세

구분	학교 청소년				근로 청소년				소년원 청소년
	89년	91년	93년	96년	89년	91년	93년	96년	89년	91년	93년	96년
술	48.0	52.8	57.5	71.3	75.5	82.4	77.6	95.2	93.1	82.6	91.4	90.2
담배	33.1	29.0	22.3	28.1	28.2	36.4	39.1	37.7	96.1	88.6	93.7	95.5
수면제	5.9	1.8	4.7	5.3	29.7	6.6	10.0	11.2	25.4	8.2	19.2	11.6
각성제	29.7	6.6	10.0	13.8	37.3	3.6	8.9	15.0	34.8	6.8	10.5	16.1
본드	4.4	2.5	1.5	3.3	6.7	3.6	2.4	3.6	47.0	45.9	48.7	68.8
가스	-	1.5	1.4	3.7	-	2.8	4.2	5.3	-	32.9	43.7	58.0
대마초	1.9	0.8	0.9	0.5	1.7	1.5	0.9	1.1	28.5	6.9	12.3	6.3
마약	0.7	0.6	0.2	0.3	0.9	0.6	0.2	0.6	9.4	7.2	0.8	1.8
필로폰	0.7	0.2	0.5	0.2	1.4	-	1.3	0.5	9.6	5.6	1.5	4.5

청소년의 약물사용 경험의 증가율은 초등학교에서 중학교로 그리고 중학교에서 고등학교로 진학 할 때 가장 높은 것으로 나타났다.

※ 연령별 약물 경험 청소년 비율

연령	초등학생	중학생	고등학생	대학생	근로청소년	소년 범	무직
비율(%)	7.8	10.6	15.8	17.3	17.5	26.2	19.8

1988년의 청소년 마약류사범 단속 현황을 연령별로 살펴보면 14～15세가 0.2%, 16～17세가 1.7%, 10대 후반인 18～19세가 10.2%, 20～24세가 87.9%를 차지하고 있어 청소년층의 마약류 남용은 20대 초반이 주류를 이루고 있음을 반영하고 있으며, 15세 미만은 1994년 이후 1명 적발되지 않고 있다가 1998년도에는 최초로 1명이 적발되었다.

※청소년 마약류사범 연령별 현황

구분	14-15세		16-17세		18-19세		20-24세		계
	인원	구성비	인원	구성비	인원	구성비	인원	구성비	인원	구성비
1994	-	-	25	4.8	109	21.1	383	74.1	517	100
1995	-	-	17	3.4	91	18.4	388	78.2	496	100
1996	-	-	12	2.6	67	14.4	387	83.0	466	100
1997	-	-	11	2.2	56	11.0	440	86.8	507	100
1998	1	0.2	11	1.7	65	10.2	562	87.9	639	100

2) 약물남용 청소년의 대책

① 청소년약물에 대한 법규의 제정 및 개정

우리나라의 약물관련 법규로는 「대마관리법」, 「향정신성 의약품관리법」, 「마약법」, 「유해화학물질관리법」등이 있으며 약물남용 및 약물제조․유통․판매를 통제하고 있다.

② 약물남용 대책 전문기구의 구성

우리나라의 경우 청소년 약물정책을 추진하고 평가하는 전담 부서나 기구가 없기 때문에 청소년 약물남용 문제에 대해 효과적인 대응을 하지 못하고 있는 실정이다 따라서 외국의 경우와 같이 약물남용 대책기구를 대통령 또는 국무총리 직속으로 설치하고 또한 지방자치 단체 단위에도 자치단체장 직속으로 약물남용대책기구를 설치하여 약물남용에 대하여 효율적으로 대처할 수 있는 체제를 갖출 필요가 절실하다.

③ 청소년전용 약물치료센터의 설립

약물을 남용했던 청소년들이 더 이상 약물을 남용하지 않도록 하기 위해서는 체계적이고 전문적인 치료 및 재활대책이 요구된다.

그러나 현재 약물남용 청소년을 위한 치료 및 재활대책은 우선 약물남용 사실이 밝혀져 소년원에 수용되어 있거나 보호관찰소에서 보호감독을 받고있는 청소년을 대상으로 할 수밖에 없다.

따라서 각 회복단계에 적합한 목표와 개입전략 등 구체적이며 실제적이며 전문적이고 개별적인 접근이 이루어져야 한다. 이를 위해 청소년기의 여러 가지 특성을 고려하여 이미 약물남용 사실이 드러난 어떤 청소년이라도 구속보다는 체계적이고 전문적인 치료 및 재활대책을 해줄 수 있는 청소년전용 약물치료센터가 설립, 운영되어야 한다.

④ 다양한 서비스 협력체계 구축

약물중독은 생체 - 심리 - 사회적인 질병이기 때문에 회복과정이란 그동안 익숙해졌던 중독적인 삶 전체를 변화시키는 것이며, 다방면으로 많은 노력이 필요한 생산적인 과정이다 뿐만 아니라 약물중독이 만성적이고 진행적이며, 재발이 매우 쉽게 일어나는 병이라는 사실을 감안해 볼 때 단순히 약물사영의 중지만으로 충분하지 않고 따라서 치료와 재활과정에 다양한 서비스 등이 체계적이고 통합적으로 운영되어야 한다.

⑤ 교육 및 예방활동

청소년 약물남용을 방지하기 위한 교육 및 계몽활동은 다각적인 차원에서 행해질 수 있으나 무엇보다도 대다수의 청소년이 학생임을 감안해 학교 교과과정에 별도의 교육내용을 행해지는 것이 효과 적이라고 생각한다.

또한 청소년 약물남용을 막기 위해서는 청소년뿐만 아니라 교사와 학부모를 포함한 일반 국민이 약물 남용 문제의 심각성을 인식하고 생활 주변에서 이러한 문제에 대처할 수 있는 능력을 갖추도록 한다는 것이 필요하다.

⑥ 청소년 유해환경 정비

청소년들이 약물로부터 유혹 당하지 않도록 하기 위해서는 그 원인이 되는 요인들을 사전에 제거함과 동시에 청소년들이 건전하게 활동할 수 있는 터전과 수련거리를 마련해 주어야 한다. 청소년들에게 유해한 환경을 정비하고 청소년들이 건전하게 성장할 수 있도록 놀이시설과 프로그램을 확대 보급하여 건전한 청소년 문화를 창달해야 한다.

3) 우리나라 약물정책 방향

① 약물남용 및 의존에 관한 통계가 전국적으로 수집이 되어 정책방향의 기본을 마련해야      한다.

② 알코올 중독 및 약물남용은 만성 진행성 질병이라는 인식을 국민은 물론, 정책 입안자들     이 가져야 한다.

③ 알코올 및 약물남용자를 환자로 보아야 한다는 것을 알코올 및 약물 중독문제를 의료기관에 맡기면 된다는 뜻이 아니다.

④ 약물중독 문제를 해결하고자 하는 사회운동이 전국적으로 일어나야 한다.

⑤ 약물을 예방하기 위해서는 정부가 앞장서야 한다.

4) 사례

※본드 사용 가출 비행청소년 사례

☞성별 : 남자

☞나이 : 14세

내용 : 조군은 3년 전에 가출부랑생활을 하다가 수원역 근처에서 여러 명의 부랑아 또래와 함께 아동상담소에 입소되었다 상담소 입소 후에도 10여 차례 가출을 하였으며 이듬해 9월에 본드 흡입 현장에서 붙잡혀 재 입소되면서 상담이 본격적으로 진행되었다 상담이 진행되며 가족과 연결되고 심리적 생활 면에서 상당히 안정을 찾고 있다.

문제 : 조군은 초등학교 3학년 때 그 동네에서 가출부랑생활을 하던 박형을 만나면서 앵벌이와 본드, 담배 등을 배우고 4학년 때 비행의 문제가 더욱 심해지면서 가출은 부랑생활로 이어졌고 상담소에 입소할 때까지 약 2년 간 수원에서 부랑생활을 하면서 본드흡입과 앵벌이로 생활하였다.

조군은 약물남용은 시각한 편으로 10세경부터 하루 2회, 3통 정도의 본드나 벤졸을 지속적으로 흡입하였으며 1회의 S정을 복용한 경험이 있다 또한 부랑생활을 하면서 주로 앵벌이를 하여 생활을 하였는데 그 당시 하루 5000～40000원 정도의 수립으로 약물 구입과 여관비, 식사비로 사용하였다.

☞사례연구 : 조군은 다양한 약물에 노출되어 있으므로 정확한 약물력을 작성하고 그가 약물을 함으로써 갖는 기대에 대한 인식이 필요하다 조군 부랑생활을 하였지만 누나와의 관계, 아버지 및 할머니 등 확고한 지지기반이 있으므로 병리적인 개입보다는 그가 갖고 있는 지지기반을 활용하여 한다.

조군은 11세에 가출하여 14세가 되었고 14세는 사춘기를 경험하는 시기이므로 어떠한 자기상을 갖고 있는지를 알아야 한다. 심한 약물남용으로 불균형한 신체발육이 올 수 있고, 두뇌 기능에 영향을 미쳐서 학습부진을 경험하기 쉽다 이러한 경우에 정규학교에 다기 다니게 하는 것보다는 보다 수용적이고 정서적인 욕구를 채워 줄 수 있는 대안학교를 다니게 하는 것이 좋다.

조군의 아버지에 대한 양가감정을 수용하여야 한다. 중독자들의 사고 특징 중의 하나인 흑백논리로 말미암아, 자신의 아버지를 사랑하면서도 그가 자신이 필요할 때 없었기 때문에 미워하는 것에 대한 혼란이 있다. 이러한 양가감정을 충분히 가능한 일이기 때문에 억압할 필요 없다는 것을 교육하는 것이 중요하다.