<Report 1. 실제적인 상담훈련과 케이스분석>

담당교수 : 하정미

이 과제는 실제로 상담을 하는 법과 케이스를 분석하는 방법을 익혀서 학생들이 사회복지 실천의 현장에 나아가서 사회복지사로서 또 상담자로써 이론은 적용하여 최대한 응용하고 자신의 역할을 훌륭하게 수행하고 상담의 계획을 세울 수 있게 하기 위하여 고안되었다. 한 학기 동안 한 명의 클라이언트를 선택하여 5회 이상 일주일 간격으로 상담을 한 후 상담일지를 작성하고 상담모델 중 둘 이상의 모델을 선택하여 아래의 지시사항에 따라 케이스 분석을 한다. 이 과제를 하는 동안 궁금한 점은 담당 교수에게 이메일 (dwarfs@hanmail.net)을 통하거나 직접 면담해서 문의한다.

<유의사항>

*다른 사람의 글을 인용할 때 그대로 인용할 때는 따옴표(“”)를 사용하고 글을 쓴 사람의 이름과 년도, 그리고 출처를 밝힌다. 그리고 다른 사람의 글을 자신의 말로 바꾸어 사용할 때는 괄호로 인용된 글의 저자와 년도 그리고 출처를 밝힌다. 인터넷에서 글을 인용하였을 때는 인터넷의 웹사이트 이름과 저자 그리고 연도를 표기한다. 다른 사람의 글이나 아이디어를 인용할 때 정확하게 출처를 밝히지 않았을 때는 부정행위로 간주하여 영점 처리한다.

*담당교수에게 이메일을 할 때에는 반드시 제목에 학교명과 학년과 이름 그리고 이메일을 하는 이유를 간략히 명시한다. 만일 받았다는 회답이 담당 교수로부터 일주일 내에 없을 때는 담당교수에게 직접 연락한다.

*과제를 최종적으로 제출 할 때에는 담당교수가 인정한 특별한 사정이 없는 한 직접 서면으로 제출한다.

*과제 제출 기한에 늦는 경우 감점 처리한다.

과제 제출일: 14번째 주까지 (기말고사 일 주전)

과제 분량: 폰트-12, 6~ 12장,

<케이스 분석 과정>                      Dr. Griffin, 2001, 하정미 첨가 &역

1. back ground information- 이름(open시 가명을 사용), 성별, 나이(노인일 경우 뉴가튼의 정의), 결혼관계, 직업, 학력, 직업, 종교, ct를 만나게 된 경위, 등

2. 사정 (assessment)

1) 주요한 문제와 이슈- 배경적인 문제 (underlying problem), 위기 상태를(자살 및 살인의 가능성, 학대, 위험행동, 폭력성 등) 명확히 정의 내리고 클라이언트가 이야기하는 현재의 문제(presenting problem)를 요약 정리하고(매슬로우의 욕구 5단계) ct가 관련되어있는 기관이나 정책적인 문제를 정리한다.

2)위의 문제에 영향을 주는 ct 각각의 심리 역동적 요소, 진단, 발달상의 이슈(에릭슨의 발달단계), 방어기제, 대처 방법, 역할 등을 평가한다(Micro system 분석). ct의 strength를 꼭 평가할 것.

3) 위에 언급된 문제나 이슈들에게 어떻게 가족 시스템(가족 상호 관계, 구조)과 사회적, 환경적 요소, 그리고 위기 상황이 영향을 주고 있는지 평가한다.(Mezzo, Macro system 분석)- strength를 꼭 언급할 것. genogram, ecomap을 적용할 수 있다.

4) ct의 상황에 잘 적용할 수 있는 이론들을 적용해서 사정한다.

3. 목표 설정

1) 위에 언급한 위기상황을 우선으로 단기 변화 목표를 우선순위를 고려해서 정한다. ; 자살의 가능성, 학대, 위험행동, 등을 빠뜨리지 말 것.

2) 위에 언급된 주요 이슈나 문제점들에 대응하는 각각의 장기 변화 목표를 세운다.

4. 개입과 협력

1) 사회사업적 개입 방법에 따라서 각각의 Micro, Mezzo, and Macro 목표에 맞는 개입 계획을 수립한다. 의사에게 의뢰, 다른 기관에 연결하는 서비스, 정보제공, 지역사회의 자원활용 등의 적당한 연계 개입방법을 포함시킨다.

2) 사회사업 실천 이론과 모델 (심리역동모델, 인지행동주의모델, 위기개입모델, 등...)에 따른 분석을 바탕으로 적절한 개입 계획을 세운다.

<케이스 분석의 평가 기준> - 하정미

presenting problem이 ct의 입장에서 적절하게 쓰여졌는가?

ct의 정보를 잘 파악하여 이해하고 그 정보를 사정에 잘 활용하였는가?

ct의 장점을 잘 이해하고 있는가?

ct의 문제를 잘 인식하였는가?

ct의 비밀보장의 원칙이 잘 지켜서 쓰여졌는가?

전체적인 앞뒤 맥락이 논리적인가? (문제에 대한 사정과 목표, 개입이 서로 인과 관계가 잘 연결되는가?)

ct의 presenting problem에 대하여 목표수립과 개입이 잘 이루어 졌는가?

Micro, Mazzo, Macro에 대한 각각의 개입 수립이 적절하게 되었는가?

사정의 내용이 타당한가?

지역자원과의 연결, 그리고 다른 서비스와의 연계가 적절하게 이루어졌는가?

위기 상황을 잘 파악해서 대처계획을 적절하게 수립하였는가?

사회사업 실천이론을 잘 이해하고 적절하게 적용하였는가?

목표와 개입계획이 실천가능하고 측량가능한가?

개입의 방법이 적절한가?

sw는 ct와 상담에 있어서 스스로의 한계와 장점을 잘 이해하고 있는가?

다른 사람의 글이나 이론을 인용할 때 적절한 방법으로 인용하였는가?

<케이스 분석의 예>                             하정미, 2001

1. Back ground information

태평양 아시아인 공동체 소속 CalWORK 프로그램에서 인턴으로 일을 하면서 ct를 만나게 되었다. 캘리포니아 정부의 사회복지부 케이스 매니저로부터 이 프로그램에 의뢰되어온 ct들은 주당 32시간의 교육을 받도록 법으로 정해져 있다. 대부분의 ct들은 캄보디아, 베트남, 그리고 라오스에서 온 피난민들이다. 본 sw는 주당 3시간의 시민권시험 준비 반과 예술치료 및 개인 상담을 담당하고 있었다. ct들은 또한 필요할 때마다 상담치료사를 만날 수 있게 되어있다.

앤(가명)은 이 프로그램에 1999년 9월에 의뢰되었다. 2000년 10월부터 앤이 본 sw의 ct가 되었다. 그녀는 6명의 아이들의 어머니이며 40세인 캄보디아 여성이다. 그녀는 영어로 의사를 표현 할 수 없고 정규교육을 전혀 받지 못했다. 선임 sw에 의하면 앤은 조용하고 다루기에 비교적 수월한 ct라고 한다. ct에 관한 기록에 의하면 “ct는 Major Depressive disorder with psychotic features (정신분열증세를 보이는 우울증)과 PTSD로 진단을 받았고 잦은 눈물, 울음, 식욕감퇴, 두통, 건망증, 악몽, 희망 상실 등의 증세를 보이고 있다. ct는 가끔 ct의 집 앞에 사람들이 걸어다니는 것을 보았는데 다시 보면 아무도 없는 경우가 있다고 보고했다. 우울증으로 ct는 보스턴에서 6년 간 병원에 입원했었으며 천식을 앓고 있다.

의학적인 이유로 ct는 6개월 동안 주당 32시간의 교육을 면제받았다. ct는 2000년 10월부터 주당 한번씩 개인상담을 받기로 동의하였다. 2001년 3월에 ct의 면제가 만기되므로 그 이후로 ct는 월요일부터 금요일까지 다시 CalWORK프로그램에 참여하여야한다. 앤의 가족에 대한 정보는 가족의 참여가 없어서 부족하여서 앤의 설명을 바탕으로 분석하였다.

2. 현재의 문제와 ct의 목표

ct에 의하면 현재의 문제는 불면, 울음, 집중력부족, 건망증, 신경질, 환시, 환청,  희망이 없음, 무력감등의 우울증에 관련된 증세와 육체적 문제, 두통, 무릎의 통증과 비만 등이라고 하였다.

앤은 그녀가 미국에서 어떻게 아이들을 키워야할지 모르겠고 아이들이 말을 잘 듣지 않으며 무례하다고 했다. 예를 들면 9살 먹은 딸이 숙제를 하지 않으며 말대꾸를 하고 또래아이들과 싸움질을 하고 다닌다고 한다. 그 아이가 학교에서 벌을 받은 적도 있다고 했다. 앤은 또한 군대에 가있는 장남의 안부에 대해서 지나치게 염려를 하고 있으며 아들과 자주 연락을 할 수 없어서 더 염려가 된다고 한다.

앤은 건강하고 좋은 어머니가 되고 싶다고 하며 구체적으로 말해서 그녀의 무릎이 낳고 몸무게가 줄어들고 우울증이 완화되며 악몽이나 환시, 환청으로부터 벗어나서 충분히 수면을 취하고 아이들을 키울 자신감이 생기는 것이다.

3. 안전과 법률적인 그리고 윤리적인 이슈들

ct는 자살의 가능성이 있으며 육체적인 질병과 천식 또한 ct의 안전을 위협하는 요소가 된다. 특히 앤은 아이들을 잃어버리는 악몽을 꾸고 나면 우울증이 심해지며 자살하고 싶은 충동을 느낀다고 한다. 법률적으로는 정부에서 주는 사회복지 보조금을 받기 위해서는 주당 32시간의 CalWORK 프로그램에 참여해야한다. 6명의 아이들을 돌보아야하면 정신적인 문제를 가지고 있는 앤으로써는 지나친 부담이며 본 sw의 소견으로는 앤을 프로그램에 강제로 참여시키는 것이 비윤리적이라고 느껴진다.

4. Underlying 이슈

앤의 장점은 앤의 가족들이 지지 적이며 그녀 스스로 건강해지기를 원하고 있고 그녀는 우수한 지능을 가지고 있는 것으로 보여진다. 전혀 정규교육을 받지는 못했지만 그녀는 캄보디아에서와 미국에서 살아가는데 필요한 능력을 갖추고 있으며 그녀는 캄보디아 전쟁으로부터 또 험난한 이민과정으로부터 살아남은 소수의 “생존자”이다.

그녀는 미국문화에 적응해야만 하는 이슈를 가지고 있으며 심지어 자기 고국에서조차 정규교육도 받지 못한 피난민이다. 그녀는 18세에 미국으로 왔으며 영어를 전혀 하지 못한다. 그녀는 또한 많은 경제적 사회적 환경 적인 문제들을 가지고 있다. 정부로부터 보조금을 받고 있으며 저소득지역에 거주하고 있으며 그녀의 9살 먹은 딸은 ADHD(집중력결핍과 산만증)을 앓고 있다. 캄보디아에서 앤은 크메르루즈에게 잡혀서 농장에서 강제노동을 했으며 그 기간동안 그녀의 아버지를 잃었다. 이 경험이 PTSD를 일으킨 것으로 보인다.

5. 사회사업이론을 적용한 Micro, Mazzo, Macro 사정

본 sw는 앤의 문제를 분석하기 위해서 보웬의 가족이론, 심리역동이론, 그리고 인지 행동주의적 가족이론을 적용해보고자 한다.

앤의 PTSD와 우울증을 이해하기 위해서 심리 역동이론을 적용하기 위해서 공산주의와 이민과정에 관한 그녀의 경험에 대해서 정보수집을 하였다. 그녀는 결혼 전 가정에서 장녀로서 가족에 대한 책임감을 강하게 가지고 있으며 크메르루즈의 지배 하에서 그녀는 가족으로부터 분리되었고 강제 노동을 했으므로 그녀의 가족들을 돌볼 수 가 없었다. 그 기간 동안 그녀가 집에 갔을 때 그녀는 카메르루지가 그녀의 아버지를 죽인 것을 발견했다. 그녀는 피난민 수용소에서 7년을 보냈으며 그녀의 가족들과 분리되었다. 지금 그녀는 언어 장애와 기타 문제로 가족들과 전혀 연락을 할 수 없다. 따라서 앤은 상실과 비탄의 이슈를 가지고 있는 것으로 보인다. 그녀는 또한 그녀의 가족을 도울 수 없는 것에 대한 죄책감을 느끼고 있다. 이 모든 문제들이 그녀의 의식과 무의식에 작용하여 우울증에 영향을 주는 것으로 보인다.

그녀의 악몽, 낮선 사람에 대한 두려움 환시, 환청과 같은 PTSD증상은 그녀의 카메르루지 경험과 연관되며 그녀의 무의식 속에 있는 죄책감이 더해져서 나타나는 것으로 보인다. 꿈속에서 그녀는 종종 낮선 사람이나 코끼리로부터 쫓기거나 캄보디아에서 그녀의 집을 찾을 수 없다. 캄보디아 문화에 대해서 동료를 통해서 연구한 결과 코끼리는 캄보디아를 상징한다고 한다. 앤은 크메르루즈에 대한 공포와 영어에 대한 두려움이 낮선 사람에 대한 두려움의 원인이 되는 것으로 보인다.

그녀의 장남의 안전에 대한 지나친 걱정은 캄보디아 전쟁의 경험이 원인이 된 것으로 보인다. 그녀의 전쟁동안 끔찍한 일들을 경험했었기 때문에 그녀의 아들이 지금 군대에 있는 것이 그녀의 경험 속의 전쟁과 죽음에 연관되어 불안을 일으키는 것으로 보여진다.

그녀는 또한 가끔 그녀의 아버지의 목소리를 듣는다고 한다. 그녀는 그녀의 아버지가 그녀의 집에서 부르는 이름을 불렀을 때 두려움을 느꼈다고 한다. 그녀의 문화에 의하면 죽은 사람이 살아있는 사람을 부르면 살아있는 사람이 아프거나 나쁜 일이 생긴다고 한다. 그녀의 죄책감은 그녀의 아동양육에도 영향을 주고 있다. 앤은 그녀가 아이들을 잘 양육하지 못해서 아이들이 커서 미국 사회에서 잘 적응을 못하고 그녀처럼 될 가봐 그리고 사회에서 실패자가 될 가봐 두렵다고 한다.

앤의 경우는 인지행동이론으로도 분석될 수 있다. 이 이론에 의하면 정신적 문제에 결정적인 영향을 주고 일반적인 심리적 이상을 일으키는 cognitive triad, schemata, 그리고 cognitive distortions라는 세 가지 변수가 있다(벡 외, 1979, 프리만과 레이넥, 1995에서 인용). 그녀의 왜곡된(distortion) 사고는 그녀는 실패자이고 그녀의 아이들도 그렇게 될 거라고 생각하는 것이다. 이러한 왜곡이 그녀가 자신 있는 어머니가 되는 것을 가로막고 있으며 그녀에게 불안을 일으키는 것으로 보인다. 앤의 자신이 실패자라는 왜곡은 미국 문화에 적응하는 것의 어려움 특히 언어의 장벽과 경제적인 어려움 때문에 강화되었다. 또한 정부의 보조금을 받는다는 사실과 이 프로그램에 참가한다는 사실이 앤의 왜곡을 더 부정적으로 강화시키고 있다. 그녀의 문화에 의하면 정신문제가 있다는 사실은 곧 미친 사람 그리고 실패자를 의미한다고 한다. 그녀는 자녀들에게 그녀가 이 프로그램에 참가한다는 사실을 숨기려고 매일 학교에 다닌다고 이야기한다고 했다.

보웬의 가족치료 이론에 의해 분석하면 앤의 가족은 분화단계가 아주 낮은 것으로 보여진다. 앤의 개인적 분화단계 또한 낮은 것으로 보이며 그녀와 그녀의 장남, 그리고 그녀의 남편 이 세 사람이 삼각의 구도(triangulation)를 이루고 있는 것으로 보인다. 앤의 장남에 대한 관심과 사랑은 남편과의 대화부족과 대조를 보이고 장남과의 관계가 남편과의 관계보다 훨씬 가까운 것으로 보여진다. 그러나 그녀의 가족 간의 대화패턴이나 구조는 아시아 문화에서 전형적인 것이므로 이것을 가족병리현상으로 보기는 주저된다. Falicov(1998)에 의하면 “아버지의 리더와 가장으로써의 역할은 그를 부인과 자녀들로부터 멀어지게 한다. 실제로 어머니와 자녀들 사이에 더 애정적이고 가까운 관계가 문화적으로 기대된다. 집합적인 문화에서는 간접적이고 함축적인 그리고 은밀한 대화가 더 선호된다. 치료자는 두 세대간의 단합이 긍정적인 혹은 부정적인 영향을 주는 보편화된 문화적인 해결책일지 모른다는 사실과 가족의 개인적이고 문화적으로 이상적인 상태가 각각 다름을 고려해야한다.”

앤의 가족은 그들의 문화적인 측면에서 균형 있는 대화형태와 분화수준을 찾아야하며 미국문화에의 적응수준이 다른 자녀 세대와의 세대차이를 어떻게 극복해야할 지를 고민해야할 것이다.

6. 목표와 개입

단기목표

1) 자살에 대한 가능성을 조사하고 안전계획을 세운다.

2) 정부 보조금을 유지하기 위해서 프로그램에 규칙적으로 참석한다.

3) 처방대로 약을 먹고있는지 확인한다.

장기목표

1) 악몽, 환청, 환시, 낮선 사람을 두려워하는 것 그리고 장남에 대한 지나친 걱정과 같은 PTSD 증세를 완화한다.

2) 자존감을 높이고 우울증 증세(불면증, 희망없음, 무력함, 울음, 집중력 저하, 건망증, 신경질적임 등)를 완화한다.

3) 두통, 무릎통증, 비만등의 육체적인 문제를 경감한다.

4) 자녀양육법을 익히고 어머니로써의 자신감을 느낀다.

단기 목표에 대한 개입

1-1 sw는 ct에게 자살에 대한 의도나 생각에 관해서 직접적으로 묻고 ct와 함께 안전계획을 세운다. ct는 가족과 ct의 자살에 관한 생각을 이야기하고 도움과 관찰을 받는다. sw는 응급전화번호 119와 sw의 전화번호를 ct가 기억하도록 확인한다.

2-1 ct는 자발적으로 프로그램에 참여하는 것이 아니므로 ct를 프로그램에 정기적으로 다니게 하기 위한 장애는 ct의 저항이다. Hepworth와 Rooney, Larsen(1997)에 의하면 ct의 변화에 대한 저항을 인정하고 ct의 자기결정권을 최고화하는 것에 의해서 sw는 상담의 효과를 높일 수 있다. 왜냐하면 ct는 그러한 치료자로부터 변화에의 부담을 받지 않게 되고 따라서 마음을 정하고 인정하고 자유롭게 이야기하고 거부감을 인정하게 되며 이에 따라서 소망과 변화하려는 욕구가 생기게 된다.

sw는 사회복지 시스템에 대해서 터놓고 이야기하고 ct에게 sw는 ct가 원하지 않는 일을 억지로 시키지 않을 것이며 ct의 자기결정권을 존중한다고 설명한다. sw는 ct의 자녀에 대한 헌신을 존경한다고 이야기하며 ct가 고난을 극복한 생존자라는 사실을 일깨워준다.

2-2 ct와 sw는 함께 서비스 계획을 만들고 ct가 사인한다.

3-1 sw가 약을 정기적으로 확인한다. 그리고 ct의 자녀 중 한 명이 ct가 약을 처방대로 먹는지 돕는다.

장기 목표에 대한 개입

1-1 ct는 그녀의 가족과 그녀의 문제를 이해하기 위해서 genogram을 만들고 sw와 토의한다.

1-2 ct는 과거의 경험을 sw와 함께 생각해보고 분석해본다. ct는 ct의 아버지가 그녀의 이름을 부르면 “이제 그만 좋은 곳으로 가시고 나를 더 이상 따라다니지 마세요” 라고 대응한다.

1-3 sw는 ct에게 그녀의 증상을 이해하고 대처하기 위해서 PTSD와 무의식에 대해서 설명하고 그녀의 무의식 속에 있는 죄책감과 불안과 증상의 관련성에 대해서 분석 설명한다.

1-4 인지행동이론을 이용해서 그녀의 왜곡된 사고와 그녀의 전쟁의 경험과 장남과 낮선 사람에 대한 지나친 걱정에 대해서 분석 토론한다.

2-1 ct는 정신과 의사를 한 달에 한 번씩 만나고 의사가 처방하는 약을 복용한다.

2-2 인지행동이론을 적용해서 ct는 그녀의 부정적인 생각에 대해서 토론하고 ct의 self talk을 긍적적인 방법으로 바꾸는 연습을 한다. ct는 “앤은 훌륭하고 아름답다”라는 문장을 매일 읽고 sw가 확인한다.

2-3 sw는 프로그램중에 ct의 자존감을 높이고 긍정적인 사고를 강화하기 위해서 ct가 영어로 자기 이름과 숫자를 익히고 영어를 배우는 것을 격려하고 자주 칭찬한다. ct가 영어를 배우는 것을 두려워하지 않게 하기 위해서 ct가 시간 내에 100% 익힐 수 있는 적절한 분량을 가르친다.

2-4 ct의 문화에 적합한 가족과의 의사소통과 분화수준에 대해서 탐구한다.

3-1 ct는 프로그램이 제공하는 통역하는 사람이 함께 병원을 방문해서 의사와 육체적인 문제에 대해서 의논한다.

3-2 ct는 프로그램을 통해서 적절한 식사습관과 운동법을 배우고 서면으로 계획을 세워서 사인하고 sw가 정기적으로 확인한다.

4-1 ct는 일주일에 한번씩 부모교실에 참석하고 부모교실 강사와 그녀의 문제에 대해서 터놓고 이야기한다.

4-2 부모교실 강사와 sw는 ct의 문제에 대해서 의견을 교환한다.

7. 본 sw의 장점과 한계

본 sw의 ct를 치료하기 위한 장점으로는 sw가 같은 아시안 여자이므로 ct가 이야기하기 편안하게 느낀다는 점이다. sw는 ct를 편견없이 대하고 ct의 문제를 들으려고 노력하였으며 최대한 진실하게 ct를 대하려고 노력하였다. sw는 스스로 미국에 온 외국인으로서 다른 문화에 적응하는 어려움에 대해서 공감할 수 있다. sw는 supervisor와 같은 외국인으로서 가능한 counter-transference 이슈에 대해서 솔직하게 상담하였다.

ct와의 상담에 있어서 가장 큰 장애는 ct는 7개월이 지나도록 sw를 신뢰할 수 없었다. 왜냐하면 ct의 문화에서는 상담자가 나이가 ct보다 많아야 신뢰할 수 있다고 생각하므로 sw가 나이가 너무 적고 아직 석사 과정 중에 있는 학생이기 때문이었다.

또한 sw는 ct와 통역을 이용해서 의사소통을 하여야하였다. 캄보디아 출신의 나이가 sw보다 훨씬 많은 통역사는 상담을 8년 이상이나 통역해왔다. 그래서 sw는 통역사로부터 신뢰를 얻는데 어려움이 있었다. 통역사는 가끔 sw의 질문을 스스로 왜 하는지 이해하지 못할 때 상담을 방해하였다. 통역하는 자신이 상담할 수 있는 능력이 있다는 것을 과시하려 ct를 스스로 상담하려고 자신의 말로 끼여들었다. sw는 supervisor와 이 문제에 대해서 의논하였고 통역사들의 supervision을 통해서 이 문제를 토론하도록 했다. 그러나 그 문제가 완전히 해결되지는 않았다. sw는 통역사가 ct에 대한 counter-transference 이슈가 있는 것으로 보여진다. 통역사 자신이 피난민 수용소에 있은 경험이 있는데 sw가 피난민 수용소에 대해서 질문을 하면 통역사가 통역을 회피하였다.

sw는 학교에서 배운 사회사업이론들을 최대한 적용하려고 노력하였지만 정말 ct의 문제가 이러한 이론의 적용을 통해서 나아질 거라는 확신이 없었다. 그런데 이론을 적용해서 이 ct를 상담을 하면서 점점 이론의 적용에 대한 자신이 생겼다.

sw는 스스로에 대한 그리고 ct에 대해서 항상 처음부터 높은 기대를 하는 경향이 있으므로 ct를 이해하고 인내심을 갖는데 어려움을 겪었다. 이 상담과 supervision을 통해서 나 스스로 더 인내하고 ct의 느리지만 점진적인 향상을 즐기는 법을 배웠다.

<상담 기록의 예>

2003, 3, 5 오전 11:00~ 11:35

ct는 첫 상담을 위해서 본 sw와 학교 4층 405호에서 만났다. ct는 다소 긴장된 그리고 어색한 얼굴을 하고 들어왔으며 의자에 들여 안았으며 얼굴 표정은 다소 굳어있었으며 대체로 sw의 눈을 직시하며 이야기하였다. ct의 옷차림은 일반적인 학생들이 많이 입는 케쥬얼 스타일의 옷으로 깔끔하게 정리된 모습이었으며 계절과도 잘 어울렸다. 머리스타일은 짧은 커트로 조금 남성스러워 보이는 모습이었다.

ct는 첫 상담임으로 사정을 위한 여러 가지 질문들에 대답하였고 지금 가장 고민하고 불편한 문제는 잠을 잘 잘 수가 없고 우울하다고 하였다. sw가 구체적으로 하루에 평균 몇 시간 정도 몇 시부터 몇 시까지 자느냐고 물었을 때 대게 새벽 4시쯤에야 잠들어서 8시 쯤에 일어난다고 하였다. 낮잠은 자지 않으냐고 하는 질문에 그런 일은 거의 없다고 대답하였다. 이러한 문제 때문에 수업시간에 조는 경우가 많으며 또 우울해서 아무것도 하기 싫고 몸무게가 최근 2개월 내에 5kg이 늘었다고 하였다. ct는 약간 뚱뚱해 보였다. 그리고 어머니와의 관계가 점점 나빠지고 있고 지금은 거의 어머니와 말을 하지 않는 상태라고 하였다. ...

... ct는 다음 주 같은 시간에 만나기로 약속하고 상담을 마쳤다. 본 sw는 ct와 앞으로 어떻게 상담을 해야할지 어떻게 도와 줄 수 있을지 고민하면서 상담을 마쳤다. 우선 이 ct를 위해서는 신체적인 이상이 없는 지 진단을 받아보는 것이 좋을 것 같으며 우울증에 관한 책 “바디 블루스”를 읽어보고 함께 이야기하는 것이 좋을 것 같다.

2003, 3, 12,  오전 11:00 ~ 11:40

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