2021년도 서울 창업성장센터(POST-BI) 입주기업 지원사업 신청서
가산점 (√)	창업경진대회 입상	명장 또는 기능대회 입상		국가유공자		여성	장애인
특이사항	최근 3년간(2018년~2020년) 투자유치 금액
	(금액, 투자처)
기 업 명
대 표 자 성 명			대 표 자 생 년 월 일
사업자등록번호			설립일자
소재지 (□본사□공장)			연 락 처		(전 화)
					(휴대폰)
					(팩 스)
					(E-mail)
주 업 종			종업원 수		명
매출액(백만원) (2020년 12월 기준)			자본금(백만원) (2020년 12월 기준)
대상기술
상기와 같이 한국기술벤처재단 운영 서울 창업성장센터 입주를 신청합니다. 2020 년 월 일 신청인(대표) (서명 또는 인) 한 국 기 술 벤 처 재 단 사무총장 귀하
※ 사업신청시 제출서류(E-mail) 1. 지원사업 신청서 및 기업 및 대표 신용정보조회 동의서 2. 사업자등록증 및 법인등기부등본사본(법인등기부등본은 법인기업에만 해당) 3. 해당년도 재무제표 또는 부가가치세과세표준증명 4. 고용직원 4대보험 가입증명서(건강보험자격득실확인서 등) 5. 지원사업 신청 대상 자격 증빙서류(서울 지역 창업보육센터 졸업(예정)증명서 or 교수/연구원 창업기업 확인서 or 기술이전 계약서 등) 6. 기타 신청서상 내용 증빙(투자유치, 인정, 특허 등) * 신청서와 증빙서류가 일치하지 않을 경우 합격이 취소될 수 있습니다.

1. 기업체 개요

기업체명						대표자
소재지	본 사					TEL/C.P
						FAX
	연구소 및 공장					TEL
						FAX
홈페이지						E-mail
생산제품별 용도 및 특성		제 품 명		용 도			특 성
경영 현황 (단위:백만원)		구 분	2018년 (실적)	2019년 (실적)	2020년 (실적)		2021년 (추정)		2022년 (추정)
		매출액
		자본금
		수출액
		당기순이익
		종업원수	명	명	명		명		명

2. 기업 연혁

년월일	내 용

※자본금 증감, 상호변경, 대표자변경, 업종변경 및 추가, 경영권양도․양수, 주요시설 신축 및 개축 기타

경영내용 변경을 연대순으로 기술

3. 주요 경영진․연구진 및 주주 현황

가. 주요 경영진․연구진 현황

직 위	성 명	생 년 월 일	대표자와의 관 계	최종학교 (학위,전공)	주요 경력

※주요 경력에는 근무기간, 담당업무등 기재/ 대표자 이력사항 별첨

나. 자본금 증자내역 및 주주상황 (신청일 현재까지)

주주명	대표자(회사)와의 관계	회사설립( 년 월)		1차증자( 년 월)		2차증자( 년 월)		3차증자( 년 월)
		주식수	지분율	주식수	지분율	주식수	지분율	주식수	지분율
합 계
주 당 발행가격

1주당 액면가액 :           원

4. 조직․인원현황

가. 조직기구표

주) 부서별, 과별 인원수를 기재

나. 인원현황

구 분	사무부분	생산부분	합 계
임 원 부 장 과 장 대 리 사 원
합 계

5. 기술개발 현황

구 분	내 용 ( 과제명 )	비 고
기 개발기술	- -
진행중인 기술개발	- -

※ 공식, 비공식 등 개발과제를 모두 기재하고 비고란에는 수행기관 명시

6. 특허, 인증, 각종 지정 등

구 분	내 용	비 고
지적재산권	- 등록 : ooo에 관한 기술 - 출원 : ooooo 기술을 적용한 oooo
인증획득	- KT마크 획득 : OOO에 대한 기술개발
기술개발 관련 정부 지정사항	- 우수신기술사업자 지정
각종 포상 및 수상	- IR52장영실상 수상
면허, 업체등록 부설연구소 설립등	- 삼성반도체 업체등록 ( 1999. 12 ) - 기업부설연구소 설립 ( 2000. 2 )	제000000-00호 제00000호
기 타

※ 인증(지정)서 등 관련증빙 붙임, 비고란에는 등록 또는 출원번호 명기

7. 투자 현황

기 관 명	내 용	비 고
TG벤처(주) 우리기술투자(주)	3억원 주식투자 2억원 전환사채투자	2000.2.28 투자성사 2000.5.20 투자성사

※ 내용 : 투자조건 및 투자금액 등을 명기   비고 : 투자성사일 또는 투자협의 진행여부를 표시

Ⅱ. 사업의 내용

1. 사업의 개요

구 분	주 요 내 용
필요성	※ 사업 수행의 필요성을 제시하고 추구하는 개선 방향 및 전략을 기재
사업목표, 의지 (개선계획)	※ 개발 결과물을 통한 향후 가격, 유통, 홍보 면 등에서의 전략계획을 기재
기대·파급 효과	※ 인지도 제고, 시간·비용 절감, 매출 상승 등 기대되는 성과를 기재

2. 기술적 측면

□ 기술의 내용 및 특징
□ 국내외 관련기술 및 개발 현황
	국 내			국 외
□ 기술 경쟁력
□ 기술개발실적 및 기술인증․특허권 보유현황

작성요령
․ 기술의 내용 및 특징 - 용도, 사양, 주기능, 성능 등에 대한 설명 및 창조성을 포함하여 기술 ․ 상품의 특성 - 규격 및 사양, 주요 성능, 용도, 가격, 특성, 주요 수요처 등을 기재 ․ 국내․외 관련기술 현황 - 관련되는 국내․외 기술개발 현황, 문제점 및 전망 등 기재 ․ 기술 경쟁력 - 국내․외 경쟁제품과의 기술적 비교 우위 / 열위 사항을 항목별로 기재 / 유사기술 포함 ․ 기술개발실적 및 기술인증․특허권 보유현황 - 출원중인 것도 포함

3. 경영적 측면

□ 국내․외 시장규모 및 동향

□ 국내․외 주요 수급 현황

□ 국내․외 동종업체 현황

□ 가격 경쟁력

작성요령
․ 국내․외 시장규모 및 특성 - 현재 및 향후 3년간의 시장규모 및 근거, 시장동향 등 ․ 국내․외 주요 수급 현황 - 수요처 명, 주 생산품, 수요량 및 금액 등 기입, 수입대체 또는 수출품의 경우에는 외국업체 포함 ․ 국내․외 동종업체 현황 - 주요업체명, 매출액, 시장점유율, 생산능력 등 전반적인 현황 기입, 복수제품인 경우에는 제품별로 작성, 자사 및 경쟁사를 비교하여 기술 ․ 가격 경쟁력 - 제조원가 및 주요 경쟁제품과의 가격비교 등 항목별 비교우위 기재

Ⅲ. 지원사업 수행 세부계획

지원사업
목표
추진내용
추진일정	추진 내용	추 진 일 정
		1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
	ex) 목업제작을 위한 외주업체 조사	⇒
	ex) 금형/워킹목업 제작
기대효과

※ 지원사업 중 신청분야에 대하여 목표, 내용, 일정, 기대효과 등 추진계획을 상세히 기재

중복 신청의 경우 “       지원사업” 양식을 복사하여 기재

- 기술사업화 지원 : 시제품 제작지원, 디자인개발 지원, 특허등록지원, 기술이전 지원

- 연구개발지원 : Micro-Nano Fab.센터 장비 활용지원, 시험분석 지원, 연구개발 신규 인력 지원

- 마케팅지원 : 국내외 전시회 참가지원, 브로슈어 및 카탈로그 제작지원, 온라인 마케팅 지원

【 붙임 1 】

기업 및 대표 신용정보조회 동의서

기업 및 대표 신용정보 조회동의서

한국기술벤처재단(신용정보제공·이용자) 귀중

기업 및 대표의 신용정보를 금융거래 등 상거래관계의 설정 및 유지여부 등의 판단목적외의 다른 목적으로 제공, 이용하기 위해서는 신용정보의이용및보호에관한법률 제24조 1항 1호에 따라 서면 또는 공인전자서명이 있는 전자문서에 의하여 본인으로부터 동의를 얻어야 합니다.

이에 본인은 귀사가 한국기술벤처재단 서울 생산형창업보육센터 입주를 목적으로 동의일로부터 입주 후 퇴거일까지 신용정보업자로부터 본인의 신용정보를 조회하는데 동의합니다.

2020 년     월     일                                                                                                                 대표            인

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

◦ (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후

* 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2020년     월     일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ  (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.