아이디어 신청서

신청인 정 보	이 름	(서명)	생년월일			성별
			. .			남 / 여
	주 소	* 주민등록상 주소지 기재 요망
	휴대전화		E-mail
	창업단계	□ 미창업(창업계획없음) □ 미창업(창업준비단계)		□ 기창업(‘25.1.1.이후) □ 기창업(폐업후 전환창업)
	기 타 확인사항 *컨설턴트 작성부분	신청경로		IP창업Zone
		□ IP창업Zone(지역지식재산센터) □ 창조경제혁신센터 □ 아이디어마루 □ 기타( )		□ 수료 - 2025년 ( )기 - 2024년 ( )기 □ 미수료
아이디어 명칭

아이디어 요약	아이디어를 쉽게 이해할 수 있도록 주요 내용을 간략히 기재
아이디어의 상세한 설명	아이디어의 구성요소, 작동원리, 실시 예, 효과 등을 상세히 기재
도 면	아이디어를 쉽게 이해시킬 수 있는 도면, 그림을 이미지로 첨부
제안 동기	아이디어를 활용한 창업 계획, 창업준비 현황 등 기재

* 3쪽 이내로 작성

개인정보 제공·활용 동의서

【개인정보 제공･활용 동의서】

가. 개인정보 수집･이용 목적

◦ 충남지식재산센터에서 「2025년 IP디딤돌 프로그램」에 필요한 최소한의 정보를 다음과 같이 수집합니다.

나. 개인정보 수집 항목

◦ 성명, 연락처, 생년월일, 성별, 휴대폰번호, 이메일, 주소 등

다. 개인정보의 보유･이용 기간

◦ 5년(60개월)간 보관합니다.

라. 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익

◦ 정보주체는 본인의 개인정보 수집･이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦ 단, 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 경우에는 본 사업에 지원 불가합니다.

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◦ (개인정보 제3자 제공) 향후, 본 사업을 수행할 전문 협력기관(디자인사, 특허사무소)등에 제공하여 활용될 수 있습니다. 지원사업 관련 사항에 대한 의견수렴(정책 수립, 집행, 결과 확인, 만족도 조사 등)이 필요한 경우에 한하여 특허청‧한국발명진흥회‧충청남도‧천안시 및 사업을 위탁받아 수행하는 업체 등에게 개인정보를 제공하여 활용할 수 있습니다.

본인은 충남지식재산센터에서 본인의 개인정보와 관련, 아래 항목에 동의합니다.

개인정보 수입‧이용에 동의함 □  동의하지 않음 □

개인정보처리 위탁 및 제3자 제공에 동의함 □  동의하지 않음 □

2025  년    월    일

성   명  :                (서명)

충남지식재산센터장 귀하

“사실증명(사업자등록사실여부)” 서류 별첨

※ “국세청 홈택스” 통해 무료 발급 가능

국세청 홈텍스 로그인 → 증명등록신청→ 사실확인 후 발급신청

→ 사업자등록 사실여부 → 신청서 작성→ 결과 조회 후 발급