숲해설가 교육신청서										사 진 6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신사진 (3Cm×4Cm) 으로, 추후 자격증과 동일한 사진
성명	한 글	홍 길 동			생 년 월 일	. . (만 **세)
	한 자	洪 吉 東			병 역 사 항	군필 또는 면제
주 소		서울시 동작구 상도1동 00아파트 000동 00호
연 락 처		(집) 000-000-0000 (휴대폰) 000-0000-0000
		(e-mail)
주민번호		각종 증명서에 기재할 사항으로, 13자리 모두 입력
학력	기 간			학 교 명 (고교 이상)					전공(학위)
	'86.03.03～'89.02.14			서울 문화고등학교
	'09.03.06～'13.02.16			문화대학교					법학과(법학사)
경력	기 간			근 무 처 (부 서)				직위(급)	업 무 내 용
	'98.03.05～'99.02.14			□□그룹(총괄팀)				대리	지출담당
자격	취 득 일 자		자 격 명				등 록 번 호		발 행 기 관
	1995. 4. 1		워드프로세서 1급				95-00000000		대한상공회의소
상기 본인은 사단법인 행복한숲의 2021년 월 일자 「산림교육전문가(숲해설가) 교육생 모집 공고」를 읽고 동의하며 제7기 숲해설가 양성 교육과정에 지원합니다. 2021년 월 일 성 명 : 홍 길 동 (서명 또는 인)

[붙임1]

자 기 소 개 서

분야		성 명	생년월일(나이)
숲해설가		(서명 또는 인)	. . .(만 세)
지 원 동 기
○ ○ ○
주 요 경 력
○ ○ ○
특 기 사 항
○ ○ ○

※ 작성요령 : 반드시 위 항목에 따라 나누어서 작성하되, 분량은 A4용지 2매 이내로 하고, 워드프로세서를 사용하여 작성

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <신설 2018. 3. 21.>			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 (사)행복한숲 교육생으로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[위임장 서식]

위  임  장

대리인	성 명	주민등록번호
	전화번호	본인과의 관계
	주 소

위임자	성 명	(서명 또는 인)
	주민등록번호
	주 소
	전화번호

위와 같이 성범죄, 아동학대 관련 범죄경력 조회 신청을 위임합니다.

년          월           일

경찰서장 귀하

유의사항	다른 사람의 서명 또는 도장 등을 위조하거나 부정하게 사용하는 등의 방법으로 허위로 위임장을 작성하여 신청하는 경우에는 형법 제231조와 제232조의 규정에 의하여 사문서 위ㆍ변조 죄로 5년이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처하게 됩니다.	수수료 없 음
첨부서류	위임자의 주민등록증 및 대리인의 신분증 등을 제시하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용 동의서

사단법인 행복한숲에서는 산림교육전문가 양성을 위하여 「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제22조에 따라 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용을 하고자 합니다.

다음의 사항에 대해 충분히 숙지하신 후, 작성·동의체크 및 서명하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집 ‧ 이용 내역

항목	수집목적	보유기간
(필수) 성명, 성별, 주소, 연락처, 전자우편, 기본증명서, 주민등록표 초본	산림복지전문가 자격증 발급을 위한 결격사유 조회 등 행정절차를 위한 수집	「행정안전부 개인정보 표준지침」개인정보파일 보유기간 책정 기준표에 따라 3년간 보관

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나, 위 사항은 자격증 발급에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 자격증 발급이 불가능함을 알려드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? 예(   ), 아니오(   )

□ 고유식별정보 수집 ‧ 이용 내역

항목	수집목적	보유기간
주민등록번호	「산림문화․휴양에 관한 법률」시행규칙 제12조 「산림교육의 활성화에 관한 법률」 시행규칙 제6조에 따른 결격사유 조회	「행정안전부 개인정보 표준지침」의 개인정보파일 보유기간 책정 기준표에 따라 3년간 보관

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나, 위 사항은 자격증 발급에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 자격증 발급이 불가능함을 알려드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? 예(   ), 아니오(   )

수집일시 : 2021 년   월   일

본인 성명:                 (인 또는 서명)