2026년 제1기 플로어볼 3급 심판 강습회 응시원서

※ 대한플로어볼협회 플로어볼 지도자 공식 인정 자격증

※ 한국직업능력개발원 민간자격등록증 : 등록번호 2019-003946

<생년월일 기재는 자격증 발급 시 필요한 사항입니다.>

<연수 이수 후 교육비 입금확인증 및 이수확인서가 필요하시면 메일로 신청바랍니다.>

	자격증 발급에 필요한 필수 항목이오니 기재바랍니다.

인적사항	◈자격번호			◈접수번호			사 진 (사진이 없으신 분은 제출하지 않으셔도 무방합니다.)
	교육 일정		2026년 3월 29일 (일요일, 09:30-17:00) / 신안산대학교 체육관 409호 강의실(4층)
	성명	한 글		성 별
				생년월일
	주소	자 택				연락처	☎:
							HP(필수):
		직 장
							직장:
	소속기관/ 근무처			티셔츠 사이즈	M, L XL, 2XL, 3XL 중 선택
							E-mail(필수):
학 력 사 항			대 학 교
			대 학 원
본인은 2026년 제1기 플로어볼 3급 심판 강습회에 응시하고자 위와 같이 응시원서를 제출합니다. (◈는 시행처 기재란) 2026년 월 일 응 시 자 (서명 생략) 사단법인 대한플로어볼협회 귀중