『 매듀와 함께하는 시끌벅적 과학세상 2』 참가 신청서

프로그램명	매듀와 함께하는 시끌벅적 과학세상 2
성 명		성 별	□남 □여
연 락 처 (자녀)		학 교 (소 속)
연 락 처 (보호자)		학 년
주 소

■ 2025 아라청소년문화의집에서 운영되는 동아리활동 프로그램『매듀와 함께하는 시끌벅적      과학세상 2』에 참가 신청하오며, 활동 중 본인의 초상이 사진 ․ 영상물에 기록 될      경우 향후 관련 홍보자료로 활용될 수 있음에 동의합니다.

■ 이메일 접수 시 보호자께서 정보 이용 및 프로그램 참가에 동의한 것으로 간주합니다.

■ 개인정보보호법 제22조 및 제24조에 의거 본인의 개인정보(성명, 주소, 연락처 등)을     활동 종료 시까지 활용함에 동의합니다.

2025년      월      일

신청인 :                 (서명)

보호자 :                 (서명)

아라청소년문화의집  귀중