승  단  신  청  원  서

성 명	(한글)	(한자)	사 진 1 매
생년월일	2	0	0	0	년	0	0	월	0	0	일	( 만 22 세 )
현주소 (자 택)	□	☎ ( 010 )
	(1매는 별첨)
현 단 급	단증번호	승단년월일	심사단급	대조확인
단				□
심판 및 지도자 강습회(1급/2급)	대조확인	실 기 심 사
경기	본	학술	계
. . .	번호:	□
소속도장명	용인대학교	주소	경기도 용인시 처인구 용인대학로 134 (☎: 031-8020-2618)
직 장 명	용인대학교	주소	경기도 용인시 처인구 용인대학로 134 (☎: 031-8020-2618)
최종출신학교	2023 년 10월 25일 / 용인대학교 ( 졸업 / 재학중 )
유도 경력 및 최근 활동 사항
2023 년 10월 25일 지 원 자 (인) 지 도 교 수 (인) 용 인 대 학 교 한 진 수 (인) 대한유도회장 귀하
위원	위원	위원	위원	위원	위원	위원	위원	위원	부위원장	위원장

* 유의사항 : ① 날인과 사진이 첨부되지 않은 서류는 접수치 않음.

② 유도경력 및 최근할동사항은 가능한 현단에서의 활동사항을 기재할 것.

③ 주민등록증 사본 또는 주민등록초본을 반드시 첨부할 것.

④ 5단이상은 유도경력 및 활동사항을 별지 양식에 의거 상세히 기재할 것.

⑤ 만일 허위로 기재한 사항이 발견되거나 구비서류가 미비되었을 경우에는 심사대상에서 제외함.

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수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소(자택,직장), 연락처(휴대폰,자택,직장), 소속, 현단정보, 학력사항, 유도경력 및 최근 활동사항 등
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	2023년 월 일
			성 명		서명 또는 인
		본 인
		만14세미만 법정대리인
대한유도회장 귀하