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제4회 경상북도 문예현상 공모 참가 신청서

[접수번호: (접수처에서 작성)]

응모자 인적사항
성 명		구 분(✔)	고등 ( )	대학생 ( )	일반 ( )
주 소		생년월일	년 월 일
연락처	(집전화)	(휴대전화)
이메일 주소	@

공모전 제출 작품명
제 목	1.
제 목	2.
제 목	3.
제 목	4.
개인정보 수집 및 이용 동의
1. 개인정보 수집·이용 목적: 정보 주체의 작품 접수일로부터 수상자 발표일까지 작품 접수 및 확인, 작품 심 사와 시상 발표 시 본인 확인, 필요한 사항 안내 등 2. 개인정보의 수집항목 및 수집방법 가. 수집하는 개인정보 항목: 이름, 생년월일, 성별, 주소, 전화번호, 이메일 나. 개인정보 수집방법: 신청서 작성을 통한 이메일 접수 3. 개인정보 보유 및 이용기간: 2026. 7. 1.(수) ~ 9. 30.(수)(3개월) 4. 동의 거부 권리 및 불이익: 귀하는 위와 같은 개인정보 수집․이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 단, 위 수집정보는 공모전 응모를 위한 최소한의 개인정보로 동의 거부 시 공모전에 응모할 수 없습니다. ☑ 동의함 □ 동의하지 않음 (해당란에 체크 □ 표시)

본인은 ‘제4회 경상북도 문예현상 공모’ 공고문에 기재된 유의 사항 등을 준수할 것을 서약하며, 개인정보 수집 및 이용 동의(동의함)사항 및 신청인 서명은 신청서 제출로 대신합니다.

2026.     .      .

신청인 :                   (서명)

(빈칸에 이름을 쓰고, (서명)란에도 다시 한 번 이름을 써주세요)

경상북도/(사)한국문인협회 경상북도지회장 귀하

서   약   서

본인은 경상북도가 주최하고 (사)한국문인협회 경상북도지회에서 주관하는 「제4회 경상북도 문예현상공모전」의 공모내용, 응모방법 등에 대하여 공모 요강을 통해 확인하였으며, 유의 사항 각 호에 해당하는 경우로 인해 불이익이 발생할 수 있다는 사실을 충분히 인지하고, 다음 사항에 대해 동의하며 이를 서약합니다.

1. 입상작은 주최측의 공모전 취지, 목적을 달성하기 위해 필요한  한도 내에서 복제 및 전송 배포 변용 등의 방법으로 이용하는 것을 허락함.

2. 응모작은 신문, 잡지, 단행본, 온라인 공간 등에 발표된 적이 없는 순수 창작물로 중복 투고를 금지하며, 표절 또는 기타 저작권 문제가 발생 시 당선을 취소함.

3. 수상작은 단행본으로 제작하여 출간할 예정이며, 수상작에 대한 저작권과 출판권은 경상북도와 (사)한국문인협회 경상북도지회에 있음.

2026.    .    .

서약자 성명:              (서명)

(빈 칸에 이름을 쓰시고, (서명)란에도 다시 한 번 이름을 써주세요)

경상북도/(사)한국문인협회 경상북도지회장 귀하

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제4회 경상북도 문예현상 작품(시)

제1편	[접수번호: (접수처에서 작성)]
제목
작품	<유의 사항> 1. 이 틀은 변경불가, 제목란에 제목 기재하시고, 작품을 쓸 때는 <유의사항> 전체를 삭제하시고 사용하세요. 2. 제출할 때는 한글 파일로 제출해 주시기 바랍니다. 입상자의 시집 발간을 위해 필요합니다. 3. 본문 글자 크기는 12포인트로 작성 바랍니다. 4. 3편 이상일 경우에는 복사를 해서 사용하시기 바랍니다. 5. 파일명은 제4회 경상북도 문예현상공모(홍길동)로 작성하여 제출하세요.

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제4회 경상북도 문예현상 작품(시)

제2편	[접수번호: (접수처에서 작성)]
제목
작품

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제4회 경상북도 문예현상 작품(시)

제3편	[접수번호: (접수처에서 작성)]
제목
작품

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제4회 경상북도 문예현상 작품(시)

제4편	[접수번호: (접수처에서 작성)]
제목
작품