토종씨드림회비 CMS 자동이체 신청서

토종씨드림 회비를 다음의 계좌에서 자동납부 할 것을 동의하며, 이에 신청합니다. 이 자료는 회비납부 자료에만 반영합니다.

회 원	성 명
	주 소
	주민번호	(앞 6자리)
예금주	성 명
	주민번호	(앞 6자리)
금 액		원
계좌번호		( 은행)
비상연락 전화번호	집
	핸드폰

1. 본 신청과 관련하여 다음 금융거래정보(거래은행·계좌번호)를 신규신청 때부터 해지신청 때까지 토종씨드림에 제공하는 것에 대하여 □금융거래실명거래 및 비밀보장에 관한 법률□의 규정에 따라 동의합니다.

2. CMS 자동이체 신청서를 작성하신 후 이메일 asia1@hanmail.net로 보내주세요.

가. 주거래(가계통장) 은행계좌 또는 거래가 편리한 임의의 은행계좌를 납부 계좌로

지정·신청하시면 됩니다.

나. 계좌를 변경하고자 하실 경우 문의(☎ 010-8824-6544)해주세요.

신청인(예금주) :                       (인) 또는 서명

신청인 서명 꼭! 부탁드립니다.

202   년   월   일

토  종  씨  드  림