[붙임 1] 신청서 양식

2026년 테크노파크 생산장비 고도화 지원사업
산학연 협동프로그램 참여 신청서

기 업 명							설립일
산업분야		□ 반도체 및 전/후방 연관산업 □ 디스플레이 및 전/후방 연관산업 □ 모빌리티 및 전/후방 연관산업 □ 기타 제조업 분야
주생산제품		제품1
		제품2
주소	본 사
	공 장
	연구소
기업부설연구소 (KOITA인정)		□ 연구소 □ 전담부서 □ 없음					연구인력		명
사업자번호				법인번호			홈페이지
대표자명				휴대폰			e-mail
				사무실
담당자		(이름) / (직위)		휴대폰			e-mail
				사무실
연 도		2023년			2024년			2025년
매 출 액		천원			천원			천원
수 출 액		천불			천불			천불
고용인원		명			명			명
상기와 같이 「2026년 테크노파크 생산장비 고도화 지원사업 산학연 협동프로그램에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2026년 월 일 신 청 인 대표자 성명 (직 인) (재)충남테크노파크 귀중

[붙임 2] 상세기술서

□ 과제 개요

과제명
기 업 명
신 청 유 형			① ILP(기술자문) ② ILP·장비활용(기술자문·실증) ③ 기술고도화
	유형 ①	희망 전문가	(분야) / (전문가명) *별첨1 참고
		※희망전문가 없는 경우	매칭을 원하는 전문가의 산업·연구 분야 등 관련사항 작성
	유형 ②	희망 전문가	(분야) / (전문가명) *별첨1 참고
		※희망전문가 없는 경우	매칭을 원하는 전문가의 산업·연구 분야 등 관련사항 작성
		희망 활용장비	- (장비명) *별첨2 참고 - (장비명) - (장비명)
	유형 ③	희망 활용장비	- (장비명) *별첨2 참고 - (장비명) - (장비명)
R&D 기획 필요성		대상기술의 특성 및 범위	*대상 기술의 정의, 개요, 범위 등에 대하여 기술
		기획필요성	*개발기술의 기획배경을 중심으로 기술의 경제·산업적 중요성과에 따른 기술의 필요성 작성
개발 목표			*간략하게 작성
R&D 과제기획 추진 시 애로사항 및 지원요청사항			*간략하게 작성

□ 자가진단

과제명
확인사항		해당 있음	해당 없음
1. 현재 신청인(연구개발기관 등, 이하 ‘신청인’)은 사업 공고문 등에서 정한 신청 자격에 부합하지 않는가요?
2. 현재 신청인은 사업 공고문 등에서 정한 관련 서류 중 제출하지 않은 서류가 있나요?
3. 현재 신청인은 국가R&D 참여제한 중인가요?
4. 신청인은 인건비 유용 또는 허위거래로 정부 R&D 참여제한 등 제재를 받은 이력이 있나요?
5. 현재 신청인은 부도, 휴‧폐업기업인가요?
6. 현재 신청인은 세무당국에 의하여 국세, 지방세, 관세 등의 체납처분을 받았거나, 종합신용정보집중기관에 과태료 체납, 산재‧고용보험 체납 등의 정보가 등록되어 있나요?
7. 현재 신청인은 민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재 또는 종합신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록되어 있나요?
8. 현재 신청인은 법원에서 파산, 회생절차, 개인 회생절차의 개시 신청이 이루어졌나요?
9. 최근 신청인은 최근 년도 결산 기준으로 부채비율 1,000%이상 또는 자본전액잠식 상태인가요?
10. 신청과제가 혁신법 시행령 제45조제1항의 보안과제 분류 기준에 해당하는지 자체점검한 결과 보안과제에 해당하나요?

※ 상기 자가진단표에 명시된 사항 외에도 사업공고, 관련규정에서 정한 신청자격 요건 사항 검토 결과에 따라 지원 제외 또는 선정 취소 될 수 있음

※ 상기 확인사항의 ‘현재’의 기준은 접수마감일 등 사업공고, 관련규정에서 신청자격 요건 확인을 위해 정한 시점임

본 신청인은 위 사항에 대해 사실을 확인하였으며, 만일 사실과 다를 경우 지원 제외 또는 선정 취소 등이 될 수 있다는 것에 이의가 없습니다.

2026년     6월      일

신청인 :                          서명

법인명 :                          직인

□ 연구개발계획서

1. 기술개발 목표

* 최대 1페이지

※ 협력 R&D 과제기획 및 기술로드맵 구축 등 자문 방향을 설정할 수 있도록
기술개발 목표 제시

2. 연구개발 방법

* 최대 2페이지

※ R&D 결과의 검증 방법과 계획은 반드시 포함

※ 연구개발 산출물 및 주요 성능지표(목표치) 필수 제시

(1) PoC(기술성 검증) 단계에서 수행하는 연구개발 방법을 구체적으로 서술

(2) 사업화R&D 연구개발 산출물 및 주요 성능지표를 간략히 제시

3. 선행연구개발

* 해당 시 작성

(1) 선행연구개발 이력    * 최대 1페이지

※ 자체 연구개발 실적 및 타 부처 지원 R&D 사업 포함 가능

※ 중기부 R&D 사업은 구분하여 모두 작성하되, 누락 시 지원 제외 또는 선정 취소

(2) 본 과제 수행 시 선행연구개발 결과 활용계획 * 최대 2페이지

※ 이전 중기부 R&D 과제와의 차별성은 반드시 포함

4. 연구개발역량

(1) 연구팀 구성 계획 및 역량   * 최대 2페이지

(2) 연구원 현황(주관기관)

성명	소속·직위	학력·전공	과제 수행 시 역할

(3) 본 과제 수행 관련 특허, 논문, 수상   * 해당 시 작성

5. 기술개발일정

* 최대 2페이지

6. PoC 수행지원금 사용계획

* 최대 2페이지

※ PoC 비용 중 재료비(현금 6,000천원)에 대한 사용계획 구체적으로 작성

※ 인건비(현물 15,000천원) 활용 참여인력 명시 및 가능여부확인(타과제 참여율 등)

(단위 : 천원)

목	세목	세부산출 내역	금액		합계	비율
			현금	현물
합 계			10,000	15,000	25,000	100%
인건비	보수	- (실무책임자) 2,500천원 x 6개월 X 100% = 15,000천원	-	15,000	15,000	60%
운영비	일반 수용비	- (기술자문) 3,000천원 x 1식 = 3,000천원	3,000	-	3,000	12%
	소모성 재료비	- (소모성 재료 A) 000천원 x 1식 = 000천원 - (소모성 재료 B) 000천원 x 1식 = 000천원	6,000		5,000	20%
	일반 용역비	- (PoC/RFP) 2,000천원 x 1식 = 2,000천원	1,000		2,000	8%

※ 선정평가위원회를 통해 심층Poc 대상으로 선정되는 경우 소모성 재료비 4,000천원 증액 예정

7. 연구개발성과의 활용방안 및 기대효과 (기술성·시장성 및 사업성 검토 방안 등)

(1) 기술성·시장성 검증 계획      * 최대 1페이지

※ 기술현황 및 전망, 세부 기술개발 전략 작성

※ 판로확보, 수출, 시장분석 자료 등 시장성 확보 방안 작성

※ 기술성·시장성 검증 단계에서 수행하는 연구 활동 예시: 제품 용도 개발(타겟시장), 제품 시장 조사, 고객 수요 확인, 제품성 분석 등

(2) 사업화 목표 및 사업성 검증 계획             * 최대 2페이지

※ 사업성 검증 단계에서 수행하는 연구 활동 예시: 비즈니스모델 개발, 사업화 계획/전략 수립, 규제/환경 대응전략 수립 등

(3) 기대효과             * 최대 1페이지

[붙임 3] 정보제공동의서

개인/기업 정보 수집‧이용‧제공‧조회 동의서(신청기업)

1. 개인/기업 정보의 수집․이용에 관한 사항
수집․이용 목적	테크노파크 생산장비 고도화 지원사업 신청, 상담, 심사·평가, 연계지원, 성과조사 등
수집․이용할 항목	개인(대표자,실무담당자) 식별정보(성명, 생년월일, 성별 등 고유식별정보, 전화번호, 전자우편주소, 개인전화번호 등), 기업식별정보(상호, 법인등록번호, 사업자등록번호, 본점․영업소․공장 등의 소재지, 설립연월일, 연락처, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등), 기업 신용능력정보(기업현황, 대표자 및 경영진 현황, 과세 및 납세 정보, 매출현황, 영업이익, 수출액. 재무상황, 자본금 등), 국세 등 체납 정보, 정부 지원사업 참여 이력(참여기간, 지원금액, 지원내용, 사업화 성과 등), 기타 기업 제반 사항(주생산품, 업종, KSIC 분류코드 등)
보유·이용 기간	동의일로부터 5년까지, 단 기업 및 개인정보의 확인, 통계관리, 민원처리, 법령상의 이행상황 등을 위하여 보유 및 이용기간 연장 가능
동의를 거부할 권리 및 거부할 경우 불이익	본인은 동의를 거부할 수 있으나, 동의하지 않으실 경우 본 사업과 관련한 상담 및 신청, 지원이 불가능합니다.
개인/기업 정보 수집·이용 동의 여부	본인은 위와 같이 본인의 개인/기업 정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

2. 개인/기업(신용)정보의 제3자 제공에 관한 사항
제공 대상기관	한국과학기술원, 중앙부처, 지방자치단체, 그 밖의 대통령령으로 정하는 공공단체 및 중소기업 지원기관 단체 (중소벤처기업부, 한국산업기술진흥원, 중소기업기술정보진흥원, 중소벤처기업진흥공단, 창업진흥원 등)
제공 목적	중앙부처 및 지자체 중소기업지원사업 안내, 중소벤처기업부 및 유관기관의 지원 사업간 연계지원, 사업 통계관리, 사업 간 지원 중복여부 검토, 민원처리, 기타 사업 운영 시 활용 필요사항 등
제공 정보의 항목	개인(대표자,실무담당자) 식별정보(성명, 생년월일, 성별 등 고유식별정보, 전화번호, 전자우편주소, 개인전화번호 등), 기업식별정보(상호, 법인등록번호, 사업자등록번호, 본점․영업소․공장 등의 소재지, 설립연월일, 연락처, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등), 기업 신용능력정보(기업현황, 대표자 및 경영진 현황, 과세 및 납세 정보, 매출현황, 영업이익, 수출액. 재무상황, 자본금 등), 국세 등 체납 정보, 정부 지원사업 참여 이력(참여기간, 지원금액, 지원내용, 사업화 성과 등), 기타 기업 제반 사항(주생산품, 업종, KSIC 분류코드 등)
제공받는 기관의 정보 보유·이용 기간	동의일로부터 5년까지, 단 기업 및 개인정보의 확인, 통계관리, 민원처리, 법령상의 이행상황 등을 위하여 보유 및 이용기간 연장 가능
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익	본인은 동의를 거부할 수 있으나, 동의를 거부한 경우에는 본 사업과 관련한 상담 및 신청, 지원이 불가능하며 중소벤처기업부 및 유관기관의 연계지원 정보 미제공 등의 불이익이 발생할 수 있습니다.
제공 동의여부	충남테크노파크가 본인을 대리하여 중소벤처기업부 및 유관기관에 제공하는 것과, 제공된 정보를 중소벤처기업부가 제공 대상기관에 제공하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

2026년     월   일

기업체명		대표자	(인)
법인등록번호
사업자등록번호

(재)충남테크노파크 귀중

[붙임 4] 사업이행 확약서

사업이행 확약서

당 기업은 「2026년 테크노파크 생산장비 고도화 지원사업 산학연 협동프로그램」에 참여하며 본 사업의 운영 전반에 대해 적극 협조하고 이에 성실히 임할 것을 확약합니다.

기업명 :

서명일 : 2026.    .    .

대표자 :	(인)

(재)충남테크노파크 귀중

[붙임 5] 중소기업 확인서

※ 선명하게 스캔한 PDF 또는 이미지파일을 신청서에 삽입 후 제출

[붙임 6] 사업자등록증

※ 선명하게 스캔한 PDF 또는 이미지파일을 신청서에 삽입 후 제출

[붙임 7] 4대보험 가입증명원

※ 선명하게 스캔한 PDF 또는 이미지파일을 신청서에 삽입 후 제출

[붙임 8] 국세․지방세 완납증명원

※ 선명하게 스캔한 PDF 또는 이미지파일을 신청서에 삽입 후 제출

[붙임 8] 전년도 재무제표

※ 선명하게 스캔한 PDF 또는 이미지파일을 신청서에 삽입 후 제출