[양식 2-1] 참가신청서(필수제출)

「스마트 커머스 연계 지원 사업」 참가신청서														접수번호
신청분야 (중복 선택 가능)			□ 온라인 플랫폼 입점 지원						□ 방송 송출 지원
기 업 명								설 립 일				0000년 00월 00일
사업자번호								법인등록번호
사업장소재지			본 사		(우: )
			공 장		(우: )
			※ 작성방법 : 사업자등록증명의 상호(법인명), 사업자/법인등록번호, 사업장소재지와 동일하게 기재
대 표 자			성 명								휴대폰 번호
			전화번호								메일주소
담 당 자			성 명								휴대폰 번호
			전화번호								메일주소
매출액			2025년				2024년						2023년
						백만원				백만원					백만원
	수출액					천$				천$					천$
상시근로자수						명				명					명
			※ 고용보험 가입 기준 상시근로자 수 작성
			※ 작성방법	① 2025년 매출액 증빙 발급 불가능한 경우, 2022년/2023년/2024년 매출기입 ② 신규창업자이거나 해당하는 내용이 없을 경우 ‘0’으로 작성
지원 제외 대상		□ 해당사항 없음
		• 휴·폐업 중인 기업 • 금융기관 등의 채무불이행 상태인 기업 * 단, 신용회복지원협약에 따라 신용회복지원이 확정된 자의 경우 증빙서류를 제출 시 사업신청 가능 • 국세·지방세 체납 기업 • 허위서류 제출 또는 기타 부정한 방법으로 신청한 기업 • 동일 또는 유사 사업으로 타 기관 중복 지원을 받고 있는 경우 • 온라인 판매 또는 방송 송출이 제한되는 제품 보유 기업 (예: 주류, 의약품, 성인용품, 지식재산권 침해 우려 제품 등) • 기타 사업 취지에 부합하지 않다고 판단되는 경우
당사는 「금호 이웃사촌마을 조성사업 스마트 커머스 연계 지원 사업」 모집 공고의 내용을 충분히 숙지하였으며, 제출한 서류의 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다. 또한 사업 운영 과정에서 요구되는 사항에 성실히 협조할 것을 동의하며 사업 참여를 신청합니다. 2026년 00월 00일 신청인 신청인 이름기재 (서명 또는 직인) (재)경북테크노파크원장 귀하

[양식 2-2] 개인정보동의서(필수제출)]

개인정보 수집･이용 및 제3자 제공 동의서

(재)경북테크노파크는 「금호 이웃사촌마을 조성사업」 스마트 커머스 연계 지원 사업 운영과 관련하여 「개인정보 보호법」제15조, 제17조 및 제22조에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집·이용·제공하고자 합니다. 내용을 충분히 확인하신 후 동의 여부를 체크하여 주시기 바랍니다.

1. [필수]개인정보 수집·이용에 관한 사항

구분	내용
수집·이용 목적	스마트 커머스 연계 지원 사업 신청·접수, 선정평가, 협약, 사업운영, 성과관리 및 사후관리
수집 항목	기업명, 대표자명, 사업자등록번호, 사업장 주소, 담당자 성명, 직위, 연락처, 이메일, 매출 및 고용 관련 정보 등 신청서류 기재사항
보유 및 이용기간	사업 종료 후 3년간 보관하며 관련 법령에 따라 보관기간이 연장될 수 있음
동의 거부 권리	개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있음
동의 거부 시 불이익	필수정보 제공 거부 시 사업 신청 및 참여 제한 가능

• 개인정보 수집·이용에 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

2. [필수]개인정보 제3자 제공에 관한 사항

(재)경북테크노파크는 사업 운영 및 성과관리를 위하여 아래와 같이 개인정보를 제공할 수 있습니다.

구분	내용
제공받는 기관	경상북도, 영천시, 사업 관련 유관기관
제공 목적	사업 운영, 성과관리, 사업비 정산, 실적조사 및 통계 활용
제공 항목	기업명, 대표자명, 담당자 정보, 사업 수행 및 성과 관련 자료
보유 및 이용기간	목적 달성 시까지 또는 관련 법령에 따른 보관기간까지

• 개인정보 제3자 제공에 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

3. [필수] 사업 운영 및 성과조사 협조 동의

본 사업 참여기업은 사업 종료 후 성과조사(매출, 고용, 수출, 플랫폼 입점 현황 등) 및 관련 요청에 성실히 협조할 것에

□ 동의합니다.  □ 동의하지 않습니다.

본인은 상기 내용을 충분히 확인하였으며, 개인정보 수집·이용·제공에 동의합니다.

2026년   00월   00일      신청인  신청인 이름기재  (서명 또는 직인)

(재)경북테크노파크원장 귀하

[양식 2-3] 활용계획서(필수제출)

「스마트 커머스 연계 지원 사업」 활용계획서

업체

개요

기 업 명

설 립 일

0000년 00월 00일

제 품 명

제품 유형

회사소개

※ 회사의 비즈니스모델, 당사의 주요 경쟁력, 차별점 등을 위주로 5줄 이내 작성

자체공장

□ 있음

□ 없음

신청

분야

□ 온라인 플랫폼 입점 지원

□ 방송 송출 지원

※ 중복 지원일 경우, 모두 체크

신청

개요

사업목표

및

필요성

1. 사업개요 및 목표

※ 본 사업을 통해 추진하고자 하는 목표

2. 사업의 필요성

※ 본 사업의 목적, 필요성, 시의성 등 기술

제품소개

※ 제품 및 제품의 특성 대하여 작성

※ 제품 카탈로그, 상세페이지, 소개자료 등 별첨 가능

제품사진 1	제품사진 2
제품명	제품명

제품

경쟁력 및 차별성

※ 제품이 타사 제품과는 차별화되는 자사만의 제품 경쟁력에 대하여 작성. (시장성, 가격경쟁력, 품질 및 기술력, 디자인 및 창의성 등 자사 제품역량을 상세히 기술)

(예시)

1. 가격경쟁력 : 자사 독점 생산라인 구축으로 경쟁기업대비 n원 저렴

2. 제품의 특수성 : 친환경 원재료 사용 등

주요 타겟층

※ 연령대, 소비자 유형, 주요 고객층 등 작성

판매 및

유통현황

현재 판매 여부

□ 판매 중

□ 미판매

판매채널

□ 스마트스토어 □ 쿠팡 □ 자사몰 □ 오픈마켓 □ 해외 플랫폼

□ 오프라인     □ 기타

온라인 판매 링크

* 해당 시, 기재

해외 판매 여부

□ 있음

□ 없음

주요 판매 국가

인증 · 특허

현황

명칭	발급기관	내용	취득일자

※ 특허, 시험성적서 등 제품관련 주요 인증현황을 10개 이내로 기재 / 확인 가능한 별도 증빙서류 제출(필수)

온라인

판매 운영

현황

운영 중인 플랫폼

상세페이지

□ 있음

□ 없음

SNS 운영

□ 인스타그램    □ 유튜브    □ 블로그    □ 기타     □ 없음

콘텐츠 보유 현황

□ 상세페이지    □ 제품사진  □ 홍보영상  □ 카드뉴스 □ 없음

해외 플랫폼

판매 경험

□ 있음

□ 없음

희망 입점 플랫폼

온라인 플랫폼

활용계획

1. 지원 필요사항

※ 상세페이지 제작, 플랫폼 입점 등 필요한 지원내용 작성

2. 기대효과 및 향후 운영계획

※ 온라인 판로 확대, 신규시장 진출 계획 등 작성

※ 활용계획서 10페이지 이내 작성

[양식 2-4] 평가결과 수락 확약서(필수제출)

평가결과 수락 확약서

스마트 커머스 연계 지원 사업에 신청한 당 기업은 귀 재단의 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 지원 대상기업 선정 진행상의 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않으며, 아울러 사업 추진상의 제반 사항에 대하여 적극 협조·승낙할 것을 확인합니다.

기업명 :
대 표 자 :		(인)

2026년    월    일

(재)경북테크노파크원장	귀하

[양식 2-5] 중복지원 금지사항 확약서(필수제출)

중복지원 금지사항 확약서

스마트 커머스 연계 지원 사업을 신청한 당사는 본 사업을 수행함에 있어 여타 정부/지자체 지원사업에 중복지원 신청을 하지 않겠으며 사업 중복 확인 및 이에 따른 사업비 환수조치 등 사업 추진상의 제반 사항에 대하여 적극 협조·승낙할 것을 확인합니다.

기업명 :
대 표 자 :		(인)

2026년    월    일

(재)경북테크노파크원장	귀하

[양식 2-6] 성실 의무이행 서약서(필수제출)

성실 의무이행 서약서

경북테크노파크가 지원하는 『스마트 커머스 연계 지원 사업』에 신청한 당사는 지원 내용과 관련하여 아래 사항을 철저히 준수하겠습니다.

1. 당사는 귀 기관의 협력업체로서 모든 역량을 발휘하여 상호간에 건전하고 미래 지향적인 협력관계가 지속될 수 있도록 최선의 노력을 다하겠습니다.

2. 당사는 사업 신청 및 결과 보고 등을 위해 제출한 내용이 사실임을 확인하며, 미제출, 누락, 또는 허위사실을 기재할 경우 지원 취소 및 지원금 환수 등의 제반 제재조치에 대해 모든 책임을 지겠습니다. 협약 이후, 기업이 중도 포기하는 경우 금호이웃사촌마을 조성사업의 어떠한 프로그램에도 참여 할 수 없습니다.

3. 당사는 귀 기관과의 협력관계상 취득한 기밀사항을 포함하여 관계된 모든 기밀을 제3자에게 누설하지 않겠습니다.

위 사항은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로 반드시 이행할 것임을 서약하며, 서약한 사항을 위반하여 귀 기관의 업무에 차질을 초래하거나 명예를 실추하는 경우 이에 따른 모든 행정적ㆍ법적 책임을 질 것을 다짐하며 본 서약서를 제출합니다.

2026년    월    일

회  사  명 :

주      소 :

대  표  자 :                   (서명 또는 인)

(재)경북테크노파크원장	귀하