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접수번호

2026년 안동시 장애인기업육성지원

기업(사업화)지원 신청서 및 계획서

업 체 명
신 청 인
연 락 처

안동시 장애인기업육성지원사업 기업(사업화) 지원 신청서

기업명

주요 생산 품목

사업자번호

법인등록번호

설립 년/월/일

고용인원수

*4대보험가입자만 작성

사업장소재지

(본사)

(공장)

대표자 성명

생년월일 및 성별

0000.00.00. /  ᥃ 남 ᥃ 여

대표자 휴대폰

대표자 이메일

장애 유형

(체크)

□ 지체장애	□ 언어장애	□ 간장애	□ 지적장애
□ 뇌병변장애	□ 안면장애	□ 호흡기장애	□ 자폐성장애
□ 시각장애	□ 신장장애	□ 장루,요루장애	□ 정신장애
□ 청각장애	□ 심장장애	□ 뇌전증장애	□ 국가유공자

장애 정도

□심하지않은정도

□심한정도

담당자 성명

부서/직위

담당자 연락처

담당자 이메일

가점

가점

□ 장애인기업종합지원센터 입주기업

□ 경북지역센터 주관 교육 이수자

지원신청 개요

신청항목

및

사업비

신청

여부

지원항목

총 사업비(원)

지원금

부가세

총액

᥃

브랜드 개발

᥃

홍보마케팅

᥃

전시회 참가

᥃

홍보동영상

᥃

시제품 제작

총 계

상기와 같이 『2026년 안동시 장애인기업육성지원 기업(사업화) 지원』을 신청합니다.

첨부 1. 기업(사업화) 지원사업 추진계획서 1부.

2. 개인(신용)정보 수집·이용·제공 동의서 1부.

3. 견적서 1부.

4. 장애인증명서 1부.

5. 장애인기업 확인서(해당시) 1부.

6. 사업자등록증명 1부.(해당시)

7. 국세·지방세 완납 증명서(해당시) 1부.

8. 4대보험 가입자명부(해당시) 1부.

2026년      월     일

신청인 :                     (서명 또는 인)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중

○○○○지원사업 수행계획서
작성요령	아래 내용은 지원사업을 위해 귀사에서 준비했거나 준비할 내용에 대해 자세히 서술하는 계획서입니다. 해당 내용은 선정평가 시 중요 참고자료가 되므로 정확한 내용을 근거로 구체적으로 작성하여 주시기 바랍니다. * 기재 내용이 많을 시 칸을 늘여서 입력하여 주시기 바랍니다.

(장애인기업)

1. 기업소개 및 신청 사항

1-1. 기업현황 / 사업개요
1-2. 기업(제품)의 경쟁력, 전문성 등

2. 지원의 필요성

3. 활용 계획 (지원사업을 통한 기업(제품) 사업화 전략 등)

4. 지원사업 선정·활용 시 기대효과 (매출 증대, 사업화 가능성 등)

(예비창업자)

1. 기업소개 및 신청 사항

1-1. 창업을 위한 노력 및 경력

2. 창업 시 자금 조달 방안

3. 필요성 및 활용 계획 (지원사업을 통한 기업(제품) 사업화 전략 등)

4. 지원사업 선정·활용 시 기대효과 (매출 증대, 사업화 가능성 등)

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

장애인기업육성사업과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호 및 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

■ 개인정보, 민감정보 수집·이용

○ 사업명 : 2026년도 안동시 장애인기업육성지원사업

○ 수집·이용 목적

- 지원사업 접수 및 심사, 지원대상 중복수혜 관리, 실적 취합, 고객만족도 조사 등에 활용

○ 수집·이용 항목

구 분	개인정보	민감정보
신청인(대표자)	이름, 생년월일, 성별, 연락처, 이메일	장애유형, 장애정도
담당자	이름, 부서/직위, 연락처, 이메일

ㅇ 보유·이용 기간

- 위 개인정보 및 민감정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 3년(36개월)간 보유·이용되며 기간 경과 후 지체 없이 파기합니다.

ㅇ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 귀하는 개인정보 및 민감정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 다만, 개인정보 수집·이용을 거부할 경우는 해당 사업 참여가 불가합니다.

■ 개인정보 제3자 제공

ㅇ 신청인 및 담당자의 개인정보를 개인정보 처리방침에서 고지한 제3자 제공 범위 내에서 제공하며, 정보주체의 사전 동의 없이 동 범위를 초과하여 제3자에게 제공하지 않습니다.

ㅇ 모든 정책자료는 개인을 식별할 수 없게 가명정보로 제공됩니다.

제공받는 자	제공 목적	제공 항목		보존기간
대구광역시, 중소벤처기업부 등 연계 기관	공공기관 정책자료 활용, 중복 수혜자 조회, 정책연구・조사 등	개인정보	민감정보	3년
		이름, 생년월일, 성별, 연락처, 이메일	장애유형,장애정도
※ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의를 거부 시 해당 사업 참여가 불가합니다.

신청인 및 담당자 개인정보, 민감정보, 제3자제공 수집ᐧ이용ᐧ제공 동의/미동의 자필 서명란
구분	성명	개인정보 수집ᐧ이용	민감정보 수집ᐧ이용	제3자 제공	서명
신청인(대표자)		□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의
담당자		□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의
※ 신청인(대표자)과 담당자가 동일한 경우에는 신청인 란만 작성

2026년      월     일

(필수)위와 같이 개인정보를 처리(수집ᐧ이용) 및 제공하는데 동의합니다.

신청인(대표자) :             (서명 또는 인)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중