< 붙임 1-1>

이의신청서
구 분
사 업 명
내역사업명 (해당 시 작성)
과 제 명			과제번호
주관기관명			총괄책임자
수행 기간	총 수행기간		검토결과 통지일
	해당 수행기간 (해당 시 작성)
신청인	성명 또는 주관기관명		전화번호
			전자우편
	소속 (해당 시 작성)		우편주소 (직장 또는 자택)
신청 대상 및 내용
신청 요지 및 이유
위와 같이 검토결과에 대하여 이의를 제기하오니 상기 내용에 대하여 검토하여 주시기 바랍니다. 별첨: 1. 통지된 평가결과서 1부. 2. 이의신청 공문 1부. 년 월 일 신 청 인 : (인) (재)울산테크노파크 원장 귀하