서식 1		2025년 영월 소공인특화지원센터 사업지원 신청서

지원 분야 (사백만원한도)	○ 지원 신청금 - 원( 정) □ 식품기술컨설팅 □ 시제품제작 □ 품질·인증·시험분석 □ 시장테스트비용 (시제품개발 및 제작지원 위 4개 항목중 신청 항목에 체크)
기본정보	기 업 명
	대 표 자					전화번호
	주 소
	사업자등록번호					법인등록번호
	설 립 일					기업형태			□ 법인		□ 개인
	업태/업종명					주생산품
	기업부설연구소 (KOITA 인정서 받은 경우)			□ 있음	□ 없음	설립일
실무담당자	성 명					전화번호
	휴대전화					E-mail
신청기업 주요현황 (천원, 명)	연 도			2024년		2023년			2022년
	매출액(내수+수출)
	수출	수 출 액
		주요품목
		주요수출국
	연구개발비
	종업원수
고용현황 (2024년말 기준)	연구인력			생산인력		기타인력			계
기존지원내역	년도		지원사업				지원금액	성과
	2024							고용
								매출
당사는 상기 신청서 상의 기재 내용 및 첨부서류가 사실과 다를 경우 신청의 무효, 지원 취소 등의 제재 조치에 이의가 없음을 확인하며, 위와 같이 (재)영월산업진흥원에서 실시하는 『영월소공인특화지원센터자율사업지원』을 신청합니다. 2025년 월 일 신청기업 : 대 표 자 : (인) (재)영월산업진흥원 귀하

서식 2		2025년 영월 소공인특화지원센터 사업 수행 계획서

지원프로그램	영월 소공인특화지원센터 자율사업지원 계획서
	□ 시제품 개발 및 제작 지원사업

업체 현황 및 생산제품의 정보	※ 작성요령 - 회사의 주요 제품에 대한 소개
지 원 필요성	※ 작성요령 - 본 사업에 지원하게 된 이유 - 본 지원이 참여기업에 필요한 이유 등
매출 및 생산성 기대효과	※ 작성요령 본 사업을 통해 얻은 결과물의 활용 계획 및 매출, 고용 등의 기대효과를 자유롭게 기술 영월 지역 경제 활성화에 대하여 자유롭게 기술
사업화 방안	※ 작성요령 자율 서식으로 기재

2025년     월    일

신청기업 :

대 표 자 :               (인)

(재)영월산업진흥원 귀하

서식 3		소공인 개인정보 수집․이용․제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

지역소공인육성(소공인특화지원센터) 사업을 위하여 개인정보 보호법에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 아래의 개인정보 수집·이용 및 제공에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항
￭ 개인정보의 수집·이용 목적 ‐ 소공인특화지원센터 사업 관련 선정평가, 사업 운영·관리, 성과평가 및 정책연구, 중소기업통합관리시스템, 빅데이터 플랫폼 활용 ￭ 수집하려는 개인정보의 항목 ‐ 성명, 생년월일, 전화번호, 핸드폰번호, 이메일주소, 사업자등록번호 ￭ 개인정보의 보유 및 이용 기간 ‐ 수집일로부터 5년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 소공인특화지원센터 사업을 참여하실 수 없습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음

(선택) 홍보목적 개인정보의 수집·이용에 관한 사항
￭ 개인정보의 수집·이용 목적 ‐ 소상공인시장진흥공단 지원사업 안내 및 자료발송(행사, 이용자 만족도조사, 이벤트, 경품발송, 게시글, 메일링서비스, SMS 발송) ￭ 수집하려는 개인정보의 항목 ‐ 핸드폰번호, 이메일주소 ￭ 개인정보의 보유 및 이용 기간 ‐ 수집일로부터 5년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 공단 지원 사업 안내를 받으실 수 없습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제공에 관한 사항
￭ 개인정보를 제공받는 자 ‐ 중소벤처기업부 ￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 ‐ 소공인특화지원센터 사업 관련 사업 운영·관리, 만족도 및 성과조사, 정책자료 활용 ￭ 제공하는 개인정보 항목 ‐ 성명, 생년월일, 전화번호, 핸드폰번호, 이메일주소, 사업자등록번호 ￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 ‐ 제공일로부터 3년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 제공에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 소공인특화지원센터 사업을 참여하실 수 없습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

년       월       일

성명:                    (서명)

소상공인시장진흥공단 이사장 귀하

서식 4		주업종 영업사실 확인서 [업종(업종코드)이 여러개인 경우]

업체명 (상호)	대표자명	사 업 자 등록번호
사업자등록증(명) 상 업태(업종) (예 : 제조업+도소매업)
실제 영업 중인 주업종* 및 코드 (예 : 제조업, C33)

* 주업종 : 매출액 비중이 가장 큰 업종을 기입합니다.

위와 같이 실제 영업 중임을 확인하고, 후에 위 사실이 허위임이 밝혀질 경우 최종선정 후에도 선정이 취소될 수 있으며 사업을 통한 모든 지원이 불가함을 확인합니다.

2025년      월      일

신청업체 :

대 표 자 :                     (인, 서명)

붙임 1			제출서류 안내(소공인 및 주업종 확인서류)
구 분	서 류 명					발 급 처
Ⅰ 작성 서류	➀ 신청서					소상공인24(sbiz24.kr) 다운받아 작성 후 업로드 [서식 1,2]
	➁ 개인정보동의서					소상공인24(sbiz24.kr) 동의 必
Ⅱ 사업자 확인	➂ 사업자등록증명원 or 사업자등록증 * 사업자등록증명원은 신청일로부터 1개월 이내 발급분(업태 : 제조업 必)					• 공공 마이데이터 동의 必 - 자동연동
Ⅲ 주업종 및 코드 확인	➃ 부가가치세 신고서 (국세청 홈택스) 세금신고>전자신고결과조회>세목(부가가치세)> 신고일자(2024..01.01. ~ 2024.12.31.)					국세청홈택스(국번없이 126) (www.hometax.go.kr) (로그인 必)
	*〔부가가치세 신고서 발급 불가한 경우〕 로그인>MY홈택스>사업자등록사항 및 담당자 안내> 주업종명(업종코드) 조회 출력>인감 또는 자필서명 날인 스캔본 * 주업종 영업사실 확인서 작성(붙임3) * 업종명(업종코드)이 여러 개인 경우, 주업종(코드) 작성					국세청홈택스(국번없이 126) (www.hometax.go.kr) (로그인 必)
Ⅳ 소공인확인 서류	➄ 중소기업(소상공인) 확인서 * 신청일 기준 1년 이내 必, ‘소상공인’ 명시 必					• 공공 마이데이터 동의 必 - 자동연동
	*〔중소기업(소상공인)확인서가 없을 경우〕 ➄-1(상시근로자가 있는 경우) - 4대보험가입자 명부 (상시근로자가 없는 경우) - 건강보험자격득실확인서 ➄-2.부가가치세과세표준증명원 * 신청일로부터 1개월 이내 발급분
Ⅴ 기타 서류	➅-1 국세/지방세 납세 증명서 * 신청일로부터 1개월 이내 발급분					• 공공 마이데이터 동의 必 - 자동연동 [• 법인사업자는 공공 마이데이터 연동안됨 국세청홈택스(국번없이 126) (www.hometax.go.kr)]