[서식 1] 지원 신청서

경북형 R&D플랫폼 지원 신청서
1. 신청기업 현황
기 업 명		사업자등록번호
법인등록번호	해당 시
대 표 자		설립일자
소 재 지	본사
공장
KSIC코드		주력제품
신 청 인 (실 무 자)	성 명		사무실 번호
부 서		휴대폰 번호
직 위		E-mail
재무 현황	구분	매출액 (백만원)	수출액(백만원)	영업이익 (백만원)	R&D투자액 (백만원)
직접	간접	합계
2024
2025
매출성장률 (’23~’25년)	%	수출비중 (’25년,직접+간접)	%	R&D투자비율 (’25년)	%
인력 현황	상시종업원수(’24)		상시종업원수(’25)
기업부설연구소 또는 전담부서 여부	□ 기업부설연구소 보유	□ 연구개발전담부서 보유	□ 해당없음
2. 지원 신청내용
신청 분과	□ R&D역량 선도기업군	□ R&D역량 강화기업군	※ 2개분과 중복신청 가능
정부 R&D과제 수행 실적 (해당시 작성)	연구개발 기간	사 업 명	과 제 명
yyyy.mm.dd. ~ yyyy.mm.dd.(0개월)
년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) (재)경북테크노파크원장 귀하

1. 신청기업 일반현황

1-1. 기업 소개

※ 작성내용 : 기업 현황 및 경영여건, 기술 및 제품 현황, 인력 현황 등

ㅇ 일반현황(※작성필수)

연도	2023년	2024년	2025년
매출액	백만원	백만원	백만원
수출액	백만원	백만원	백만원
고용인원	명	명	명
연구개발인력	명	명	명

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구 분	주요 내용
제품(기술)명
제품(기술)개요
제품(기술)특징
제품 이미지

2. 연구개발(또는 제품) 현황

2-1. 주력 연구개발(또는 제품) 분야 및 현황

※ 작성내용 : 기업이 주력하고 있는 연구개발(또는 제품) 분야 및 개발 진행현황, 향후 계획 등

※ 정부 R&D과제 수행 경험이 있는 기업은 과제를 통한 개발기술 및 결과물 등에 대해 상세히 작성 /

R&D과제 수행 경험이 없는 기업은 자사 보유기술 및 제품에 대하여 작성

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3. 연구개발 추진계획

3-1. 본 사업 신청사유

※ 작성내용 : 본 사업을 통해 달성하고자 하는 기업의 목표 및 성장가능성, 사업을 통해 구현하고자 하는 기술의 개발 필요성 등을 자유롭게 작성

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3-2. 연구개발 분야 및 추진계획

※ 작성내용 : R&D플랫폼을 통해 기획하고자 하는 연구개발 내용 및 세부 추진계획 등

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3-3. 기대효과

※ 작성내용 : R&D플랫폼 참여로 인한 기대효과 등

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구 분	시행 전	시행 후
매출증대 예상금액	백만원	백만원	( %신장)
고용유발 효과	명	명	( %신장)
수출증대 예상금액 (해당시)	백만원	백만원	( %신장)
계약예상금액	백만원