[붙임1] 사업 신청서

지역

강원특별자치도

접수번호

미기입

- 2026년 전기차 충돌 후 배터리 핵심부품 안전성 확보 지원사업 -

전기·수소차 분야 수요기술 사업화 지원사업 신청서

과 제 명

(지원내용에 부합한 수행과제명을 구체적으로 기재)

기 업 명

대 표  자

설립일

2000.01.01

사업자등록번호

법인등록번호

주소

(본사)

(공장)

기업부설

연구소

□유  □무

기업현황

매출액

상시근로자 수

구 분

총 매출액(A+B)

내수(A)

수출(B)

2024년

천원

천원

천원

명

2025년

천원

천원

천원

명

주 생산품

지식재산권

총 00건  ※등록완료된 건만 인정

기술이전

정보

수요기술명

기술이전 여부

□ 이전 완료   □ 이전 예정

등록(출원)번호

등록(출원)일

기술의 명칭

특허권자

※ 기술이전 예정 기업은 기술이전 확약서(붙임3) 제출 필수

기술이전

계약(예정) 기간

‘26.00.00. ∼ ’26.00.00. (00개월)

기술료

(VAT 포함)

정액기술료: 000백만원

이전형태

□ 매매

□ 라이선스(전용)

□ 라이선스(통상)

□ 기술전수(노하우)

□  OEM

□  ODM

□ M&A

기술유형

□ 특허

□실용신안

□ 정보 및 노하우

□디자인

□소프트웨어

□ 자본재

기타

□ 벤처인증

□이노비즈 인증

□메인비즈 인증

□공장 보유

□ 품질경쟁력(ISO, GMP, CE, FDA) 인증

※인증/확인서 제출기업만 인정

사업담당자

성   명

직   위

휴대전화

e-mail

신청내용

NO

지원프로그램

지원신청금액(A)

(VAT제외)

기업부담금(B)

(VAT제외)

총 사업비(A+B)

(VAT제외)

1

천원

천원

천원

2

천원

천원

천원

합계

천원

천원

천원

당사는 상기 신청서 상의 기재 내용 및 첨부서류가 사실과 다를 경우 신청의 무효, 지원 취소 등의 제재 조치에 이의가 없음을 확인하며, ‘2026년 전기차 충돌 후 배터리 핵심부품 안전성 확보 지원사업’을 신청합니다.

2026년  00월  00일

신청기업 :

대 표 자 :                 (인)

(재)강원테크노파크 원장 귀하

[붙임2] 사업 추진계획서

< 사업내용 >

기업명

신청 프로그램

예)홍보물 제작

수요기술명

< 수요기술(제품)의 개요 >

가. 수요기술(제품)의 특징

-

-

-

나. 국내·외 시장현황 및 전망

-

-

-

다. 지원 필요성

-

-

-

< 추진내용 >

※ 기술이전⋅사업화를 위해 추진내용(지원유형 내 프로그램 中)을 구체적으로 명기

가. 사업목표

-

-

-

나. 세부 추진내용

-

-

-

< 기대효과 >

가. 경제적 효과

매 출 액

고 용

2025년

2026년(예상)

해당지원의

매출기여도

2025년

2026년

(예상)

해당지원의

고용기여도

매출

수출

매출

수출

근로자

근로자

천원

천원

천원

천원

%

명

명

%

※ 해당 지원의 매출증대/고용증대에 기여한 정도(0%∽100%)

나. 정성적 효과

※ 신청사업분야 성공 후 시장의 파급효과 또는 기업의 파급효과/기업의 향후추진전략에 미치는 영향 등

-

-

-

다. 향후 활용계획

※ 시장진입 및 마케팅, 사업화 전략, 생산계획, 투자계획 등 작성

-

-

-

< 소요비용 >

가. 총 사업비:             원

(단위: 원)

지원 분야

산출 근거

총 소요금액

(공급가액 기준)

지원(신청)금액

(공급가액의 90%)

기업부담금(B)

(10% 이상)

기술가치평가

기술가치평가 보고서

6000,000 × 1식

6,800,000

6,000,000

800,000

합 계(원)

6,800,000

6,000,000

800,000

※ 견적서 첨부 필수, 각 항목별 참고하여 세부내역 작성

※ 부가세(VAT) 및 사업비 초과금액은 기업 자부담

※ 필요에 따라 페이지 추가 가능

[붙임3] 기술이전 확약서 (기술이전 예정 기업만 해당)

기 술 이 전 확 약 서

수요

기업

기업명

대표자

사업자

등록번호

설립일

주 소

(      )

기술이전

담당자

성    명

부서/직위

휴대전화

E-mail

기술(특허)명

등록 현황

등록(   )

출원(   )

등록(출원)일자

등록(출원)번호

등록(출원)국가

기술

공급

기관

기업명

대표자

연구

개발자

성    명

부서/직위

휴대전화

E-mail

기술이전 담당자

성    명

부서/직위

휴대전화

E-mail

기술이전

관련내용

유형

□ 소유권 이전

□ 전용실시권

□ 통상실시권

□ 기타

이전예정일

2026. 00. 00.

기술이전료

정액기술료:     천원

경상기술료:     천원

※ 기술이전료 계약내용을 간략히 기재

본 기술 공급기관에서는 ①                                         , ②                           등의 기술(특허)에 대하여 신청기업에 대한 기술이전 계획을 세우고 있음. 현재 기술이전의 시기 및 실시료 조항에 관하여 위 업체와 의견의 일치를 보았으며, 세부적인 계약 내용에 관한 협의 중에 있음.

위 기술의 이전을 통한 사업화를 진행하고자 본 확약서를 제출하며 또한 동 과제가 수요기술 기술사업화 지원과제로 선정 될 경우 관련 기술을 이전할 것이며, 만약 기술을 이전하지 않을 경우 지원프로그램 선정 취소, 협약 해약 등 어떠한 불이익도 감수할 것을 확약합니다.

2026년 00월 00일

기술 공급기관(대표자):                  (인)

기업명(대표자):                  (인)

강원테크노파크 원장 귀하

[붙임4] 수요기술 조사서

- 2026년 전기차 충돌 후 배터리 핵심부품 안전성 확보지원 사업 -

수요기술 조사서 (전기·수소차 분야)

기업정보

기 업 명

업태/업종명

주    소

(본  사)

(연구소)

사업자등록번호

기업구분

□ 중견

□ 중소

설 립 일

0000-00-00

기업형태

□ 법인

□ 개인

주생산품

지식재산권

특허( 건), 실용신안( 건), 상표( 건), 디자인( 건)

기업인증

벤처기업( 건), HACCP( 건), ISO( 건), GMP( 건),

이노비즈( 건), 기타( 건)

대 표 자

성    명

전    화

휴 대 폰

이 메 일

실무담당자

성    명

부서/직위

전    화

휴 대 폰

이 메 일

FAX

주요현황

매출액(‘25)

천원

근로자수(현재)

명

수출여부

□ 수출  □ 수출안함

수출국가(해당시)

기술 거래경험

□ 있음 ( 연구기관명 :                   )

□ 없음

보유 특허기술

(해당시)

특허기술명:

수요기술

(도입희망 기술)

정보

수요기술명

(이전 완료 또는 도입 기술의 구체적인 명칭 기재)

국내외 구분

□ 국내

□ 국외

희망 기술료

최대 000천원

수요기술

세부내용

(이전 완료 또는 도입 기술에 대한 구체적으로 작성)

기술적

애로사항

(현재 겪고 있는 기술적 애로사항 작성)

수요기술

산업분류

□ 기계소재

□ 전기전자

□ 정보통신

□ 화학

□ 바이오의료

□ 에너지자원

□ 지식서비스

□ 세라믹

기술활용 목적

□ 신제품 개발

□ 신공정 개발

□ 기존제품 개선

□ 기존공정 개선

□ 공동연구

거래 유형

□ 매매

□ 라이선스(전용실시권)

□ 라이선스(통상)

□ 기술제휴

□ OEM

□ ODM

□ M&A

□ 기술전수(노하우)

도입 희망시기

□ 3개월 이내

□ 6개월 이내

□ 12개월 이내

□ 24개월 이내

당사는 (재)강원테크노파크에서 시행하는 기술사업화 프로그램에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 아울러 사업 진행과 관련하여 귀 법인이 정한 규정 등을 성실히 준수하겠습니다.

2026년 00월 00일

기업명(대표자):                 (인)

(재)강원테크노파크 원장 귀하

[붙임5] 기업(개인) 정보 제공 및 이용 동의서

기업(개인) 정보 제공 및 이용 동의서

당사는 “2026년 전기차 충돌 후 배터리 핵심부품 안전성 확보 지원사업 선정기업으로 선정될 시, 산업기술혁신사업 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여 하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다.

1. 수집･이용목적

① 국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인

② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리

③ 책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리

2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목

지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원 수, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황 등), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등

3. 본인은 산업통상자원부, 전담기관, 관리기관 및 테크노파크가 본인의 개인정보를  동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다.

4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

5. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다.

2026년 00월 00일

기업명 :                       대 표 자 명 :                 (인)

(재)강원테크노파크 원장 귀하

에시:

“○○ 기술 기반 ○○ 제품 시제품 제작 및 사업화”

전담부서가 아님

기업부설연구소 인증서 제출 필수

선정 및 협약 관련 내용 안내 발송 예정이므로, 정확한 정보 기입