[서식 제1호] 신청서

｢기업 맞춤형 디지털전환 수준진단 및 컨설팅지원｣ 신청서

□ 신청기업 현황
기 업 현 황	기 업 명			대표자명
	설립일자	년 월 일		생년월일		년 월 일
	사업자등록번호	-		법인등록번호		-
	업종/주생산품	/		상시종업원수		‘24	명	‘25	명
	자 본 금	천원		매출액		‘24	천원	‘25	천원
	산업분류	주조, 금형, 소성가공, 용접, 표면처리, 열처리, 사출_프레스, 정밀가공, 적층제조, 산업용필름및 지류, 로봇, 센서 중 택1
신 청 책임자 (전담 담당자)	성 명			전화번호		( ) -
				휴대폰		- -
	부서명/직책	/		E-mail		@
소재지	본사	전화번호	- -	FAX		- -
		주소	( )
	공장	전화번호	- -	FAX		- -
		주소	( )
□ 컨설팅 신청 현황
컨설팅 희망 분야 (중복가능)		□ 생산공정 디지털화 및 자동화 □ 생산데이터 수집·관리 체계 구축 □ 설비 모니터링 및 예지보전 □ 품질관리(QC) 디지털화 □ 생산관리시스템(MES) 구축·활용 □ 공정 최적화 및 생산성 향상 □ 에너지 사용량 모니터링 및 절감 □ 재고·물류 관리 시스템 구축 □ IoT 센서 활용 방안 □ AI 기반 생산·품질 분석 □ 스마트공장 구축 연계			□ 주조 공정 개선 □ 금형 공정 개선 □ 소성가공 공정 개선 □ 용접 공정 개선 □ 표면처리 공정 개선 □ 열처리 공정 개선 □ 사출·프레스 공정 개선 □ 적층제조(3D프린팅) 활용 □ 산업용 필름·지류 공정 개선 □ 로봇·자동화 설비 도입 □ 기타 ( )
기재내용이 사실과 다름이 없음을 확인하오며, 제출서류 등에 허위가 있을 경우 선정취소 및 제재 등의 조치에 동의합니다. 2026 . 06 . . 기 업 명 : 대표자 : (인) (재)전남지역산업진흥원장 귀하
제출 서류		1. [서식 제1호] 신청서,2. [서식 제2호] 자체점검표,3. [서식 제3호] 성실 이행 확약서, 4. [서식 제4호] 개인(신용)정보 수집‧이용 동의서,5. [서식 제5호] 제3자 제공 동의서 6. 최근 3년간 표준 재무제표 1부.,7. 사업자등록증명(또는 공장등록증) 1부.

1. 기업 소개  ※ 조직/인력, 경영여건(재무현황 등), 사업역량(기술, 시설/인프라, 생산품 등) 소개

당사는 자동차 부품용 금형 및 프레스 가공 전문 뿌리기업으로, 2015년 설립 이후 지속적인 생산설비 투자를 통해 사업을 확대하고 있음.

소재지 : 전라남도 ○○시

주요업종 : 프레스 가공 및 금형 제조

임직원 수 : 5명

최근 3개년 매출액 : 2023년 3억원 → 2024년 4억원 → 2025년 5억원

주요 생산품 : 자동차 브라켓, 산업기계 부품

주요 거래처 : 현대자동차 협력사, ○○산업 등

2. 컨설팅 희망 분야  ※ 컨설팅 신청분야, 디지털 전환 애로사항 등

생산공정 데이터 수집 및 설비 모니터링 체계 구축을 통한 생산성 향상 방안에 대한 컨설팅을 희망함.

현재 생산실적을 수기로 관리 중

설비 12대 운영 중이나 실시간 가동률 파악 불가

생산·품질 데이터 통합관리 체계 부재

MES, IoT 센서 도입 가능성 검토 희망

불량 발생 원인 분석 및 예방체계 구축 필요

3. 지원 필요성   ※ 컨설팅 신청 필요성/긴급성, 사업추진 의지 등

생산현장의 디지털화 수준이 낮아 생산성 관리 및 품질관리에 어려움이 있으며, 디지털전환을 통한 공정 개선이 필요한 상황임.

설비 가동률 : 약 65%

불량률 : 4.8%

생산실적 집계 소요시간 : 일 평균 2시간

생산 데이터 수기 관리로 오류 발생 빈번

납기지연 연간 8건 발생

향후 스마트공장 구축 및 정부지원사업 참여 계획 보유

당사는 생산성 향상 및 품질 경쟁력 확보를 위해 디지털전환을 중점 추진과제로 선정하였으며, 컨설팅 결과에 따라 스마트공장 구축, 생산정보 관리체계 개선 및 정부지원사업 연계를 적극 추진할 계획임.

4. 추진계획   ※ 컨설팅 추진일정, 개선방향 등

디지털전환 수준진단 결과를 기반으로 단계별 개선과제를 추진할 계획임.

1단계 : 생산공정 및 데이터 관리체계 진단

2단계 : MES 및 설비 모니터링 시스템 도입 검토

3단계 : 정부지원사업 연계 추진

2027년까지 생산 데이터 자동 수집체계 구축 목표

전담인력 1명 지정 및 개선 TF 운영 예정

5. 디지털전환 컨설팅을 통한 기대효과  ※ 매출창출 , 고용창출, 경쟁력 향상 등 수치화 필수

디지털전환을 통해 생산성 향상 및 품질 경쟁력 확보를 기대함.

생산성 15% 향상

불량률 48% 감소

연 매출 9억원 증가

신규 고용 3명 창출

납기준수율 90% → 98% 향상

[서식 제2호] 자체점검표

신청기업 자체 점검표
신청기업 해당 여부(제출일 기준) 자가 점검 사항					해당 여부 (O,X)
1. 신청 자격(필수) : 전라남도 소재 뿌리기업 - 공고일 현재 전라남도 소재 뿌리산업에 영위 중인 영리기업
2. 지원 자격 제외 대상(필수)
	• 기업의 부도·폐업·휴업
	• 세무 당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았을 때 (단, 중소기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업지원위원회)를 통해 재창업자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전기업주 재기지원보증을 받은 경우는 예외로 한다)
	• 민사집행법을 근거로 하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무 불이행자로 등록된 경우 (단, 중소기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업지원위원회)를 통해 재창업자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전기업 중 재기지원보증을 받은 경우는 예외로 한다)
	• 파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우(단, 법원의 인가를 받은 회생 계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외로 한다.)
	• 최근 2개 회계연도 말 결산 재무제표상 부채비율이 연속 500% 이상인 기업 또는 유동비율이 연속 50% 이하인 기업
	• 최근 회계연도 말 결산 기준 자본전액잠식
	• 외부감사 기업의 경우 최근년도 결산 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”
	• 신청기업, 대표자, 총괄책임자가 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중이거나, 의무사항(보고서 제출, 기술료(납부계획서/정산금/환수금 납부 등) 불이행 중인 경우
	• 다른 지역으로 이전 예정 기업(사업종료일 기준 다른 지역으로 이전 시 지원금 지급 불가)
기업명			대표자		(인)

[서식 제3호] 성실 이행 확약서

기업 성실 이행 확약서
사 업 명			『뿌리산업선도기업육성사업』
지 원 명			기업 맞춤형 디지털전환 수준진단 및 컨설팅 지원
확약기간			~기업지원 완료시(진단결과서 수령전)
신청기업				책임자명
	성실 이행 내용
	『2026년 뿌리산업선도기업육성사업』과제수행을 위하여 제출한 기업지원사업 신청서의 사업내용에 동의하고, 본 과제가 성공적으로 수행될 수 있도록 신의와 성실로 업무를 수행하며 (재)전남지역산업진흥원의 지원 절차에 적극적으로 협조할 것을 확인합니다. 만약 당사의 사정으로 과제수행을 완료하지 못할 때 (재)전남지역산업진흥원의 조치에 적극적으로 협조하고, 부정한 방법이 있으면 모든 책임을 감수할 것을 확인합니다.
	붙임. 신청기업의 사업자등록증
			2026. 00. 00.
	신청기업	○○○○○			대표이사	○○○				(인)
(재)전남지역산업진흥원장 귀하

[서식 제4호] 개인(신용)정보 수집‧이용 동의서

개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서
사 업 명			『뿌리산업선도기업육성사업』
지 원 명			기업 맞춤형 디지털전환 수준진단 및 컨설팅 지원
확약기간			~기업지원 완료시(진단결과서 수령전)
신청기업					책임자명
	(재)전남지역산업진흥원 (이하“법인”이라 함) 는 법령에서 정하는 사업 및 정보 등 각종 서비스 제공을 위한 개인정보 수집·이용·제공을 위하여 개인정보보호법 제15조, 제17조 및 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.
	개인정보 수집·이용에 대한 동의			동의함					동의하지 않음
	1. 개인정보의 수집․이용 목적 - 법인이 수집하는 개인정보는 법인을 포함한 정부 및 산하기관의 기업지원사업 등의 원활한 사업수행, 서비스 및 각종 정보를 제공하기 위해 수집·이용합니다. 2. 수집하는 개인정보의 항목 - 필수 정보 : 한글 성명, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일, 소속, 직위 - 선택 정보 : 경력(수상), 특허출원․등록 실적, 정부 출연 개발과제 수행실적 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 파기하는 것을 원칙으로 합니다. 4. 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의 거부 시에도 과제 신청은 가능하나 과제 평가 및 선정 시 제한될 수 있습니다. (단, 과제 신청을 위한 최소한의 정보인 필수 정보는 미작성 시 과제 신청 불가)
	개인정보 제 3자 제공 동의			동의함					동의하지 않음
	1. 제공받는 자 : 산업통상자원부, 전라남도 및 나주시, 영광군, 장성군, 함평군, (재)전남지역산업진흥원 등 2. 제공받는 자의 이용목적 : 법인 수행사업 관련 사업성과 보고, 정산, 평가, 사후관리 등 3. 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 연락처(사무실, 핸드폰), 주소, 이메일, 소속, 직위, 경력(수상), 특허출원․등록 실적, 정부 출연 개발과제 수행실적, 사업성과 등 4. 제공받는 자의 보유·이용 기간 : 사업종료 후 5년 5. 귀하는 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공되는 것에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 제 3자에게 개인정보 제공에 동의하지 않는 경우 과제 신청이 제한됩니다.
			2026. 00. 00.
	기 업 명	○○○○○				대표이사		○○○					(인)
(재)전남지역산업진흥원장 귀하

[서식 제5호] 제3자 제공 동의서

개정일: 2026.1.2.

기업(신용)정보 및 개인(신용)정보의 수집․활용․제공․조회 동의서

(재)전남지역산업진흥원(이하 KoDATA라 함) 귀중

본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며, 기업(신용)정보 및 개인(신용)정보의 수집·활용·제공·조회 동의에 관한 내용에 대해 자세히 확인하였습니다.

Ⅰ. 기업(신용)정보 수집∙활용∙제공∙조회 동의

KoDATA가 다음의 목적으로 기업(신용)정보를 수집․활용․제공․조회하는 것에 동의합니다.

￭ 기업의 신용조사⦁평가, 기술평가, ESG 평가 등

￭ 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률(이하 신용정보법이라 함) 제2조에 의한 신용정보회사 업무의 수행 등

KoDATA가 위와 같이 기업(신용)정보를 수집⋅활용⋅제공⋅조회하는 것에 동의합니다. [필수] (동의함 ■ 동의하지 않음 ☐)	기업체명		(인)
	사업자등록번호

* 법인 : 법인 도장, 개인사업자 : 개인 도장 또는 서명 필수

Ⅱ. 개인(신용)정보 수집∙활용∙제공∙조회 동의

KoDATA가 본인의 개인(신용)정보를 수집․활용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우와 신용정보집중기관 등으로부터 본인의 신용정보를 조회하는 경우에는 「신용정보법」 및 「개인정보보호법」에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 KoDATA가 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․활용․조회 및 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

수집·활용 동의	KoDATA가 다음과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․활용하는 것에 동의합니다. ▪ 필수적 정보 [필수] (동의함 ■ 동의하지 않음 ☐) ▪ 선택적 정보 [선택] (동의함 ☐ 동의하지 않음 ■)	성명 (연구책임자 등)
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			(인) 개인 도장 또는 서명 필수
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￭  추가동의자 [대표자 등(공동,각자,실제경영자) 이 2명 이상인 경우]

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			(인) 개인 도장 또는 서명 필수
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2026년  6월 11일