[서식 1]       김천시 청년 창업공간 지원사업 신청서

[서식 1]       김천시 청년 창업공간 지원사업 신청서

신청인 (창업 예정자)	성 명		주민등록 번 호		(만 세)
	주 소
	휴대전화		e-mail
창업개요	창업분야
	창업(예정)지	*주소 / 임차예정 면적(㎡) 기재
	창업비용	총 원(보조금 /자부담 )
	신청 보조금	리모델링비 (3.3㎡당 500천원, 최대500만원)		0,000,000원 (총 oo㎡)
		임차료 (3.3㎡당 50천원, 월 최대50만원)		월 000,000원 (총 oo㎡)
	창업소개	*간단한 설명이나, 창업내용을 요약하여 작성
금융기관 등으로부터 채무 유무		□ 유 □ 무	국세 또는 지방세 체납 유무			□ 유 □ 무
중앙정부, 지자체, 공공기관의 창업지원 참여 여부		□ 여 □ 부	고용보험 가입 및 본인명의 사업자등록 여부			□ 여 □ 부
		참여사업명
		참여기간	20 . . . ~ 20 . . .
※ 위 사항에 대한 기준은 참가 신청서 제출일이며, 허위 작성 시 지원 및 참여 제외
위와 같이『2025년 청년 창업공간 지원사업』 참여 신청서를 제출하며, 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2025년 월 일 신 청 자 : (서명/인) 김 천 시 장 귀하
※ 첨부서류 : 제출서류는 모두 공고기간(′25.7.29.∼′25.8.12.) 내 발급된 것이어야 함. 1. 신분증 사본, 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서, 서약서 각 1부. 2. 사업계획서 1부. 3. 주민등록초본(주소이동 포함, 생년월일 공개) 1부. 4. 가족관계증명서(생년월일 공개, 부 기준과 모 기준, 배우자 부 기준과 모 기준) 각 1부. 5. 점포임대 확약서, 건축물대장 각 1부. 6. 개인신용평가등급 확인서 1부. 7. 사업자등록 사실여부 증명원 1부. 8. 국세ㆍ지방세 완납증명서 각 1부. 9. 고용보험 피보험자격 이력 내역서 1부. 10. 창업업종과 관련있는 자격증 등 기타 증빙서류 사본1부. (해당자에 한함)

[서식 2]  개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서

개인정보 수집 및 이용‧제공 동의서

1. 「2025년 청년 창업공간 지원사업」참여에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 전산망 등에 수집 관리하고 있습니다.

◦개인정보의 수집‧이용 목적 : 참여자 선정·관리, 개인별 참여이력 관리, 정부재정지원 활동 지원사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회, 사업 실적ㆍ성과 평가 등에 활용

◦수집하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 연락처, 이메일, 주소, 사업자등록번호,   사업장주소, 고용보험 피보험자격취득·상실이력, 정부재정지원일자리 참여이력 등

◦개인정보의 보유 및 이용기간 : 신청일로부터 수집 및 향후 중복지원 배제 등을 위한    전산망에서 수집 및 계속 관리

◦개인정보의 제공 : 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공

2. 「2025년 청년 창업공간 지원사업」에 참여하기 위해서는 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보가 필요하며, 김천시는 ｢개인정보보호법｣에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 김천시는 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람ㆍ수정을 신청할 수 있습니다.

4.「2025년 청년 창업공간 지원사업」 참여결과로 인한 수혜사항(이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 지원 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있음에 동의합니다.

5. 그러나 신청자는 개인정보의 수집·이용·제공에 동의하지 아니할 권리가 있으며 만약 동의하지 않을 경우 본인이 직접 구비서류를 제출하여야 하며 사업 참여가 제한될 수 있습니다.

6. 본인은 위 1~4의 내용에 따른「2025년 청년 창업공간 지원사업」참여·운영을 위해 개인식별정보(주민등록번호 등)를 제공할 것을 동의합니다.

2025년    월    일

동의자 :                 (서명 또는 인)

주민등록번호		연 락 처
주 소		이 메 일

김천시장 귀하

[서식 3]  서 약 서

참가 서약서

○ 신청인은 2025년『김천시 청년 창업공간 지원사업』을 신청함에 있어,   공고문 및 사업계획서 작성 시 유의사항 등을 모두 숙지하고 신청서를   제출했으며, 본 사업의 순조로운 진행을 위해 적극적으로 협조하겠습니다.

○ 본 사업에 참가함에 따라 본인의 사업 아이템이 촬영될 수 있고, 방송이나   언론사 등에 홍보 및 공개노출 되거나 자료로 남겨지고, 공개적으로   게시될 수 있다는 것에 동의합니다.

○ 심사결과에 대해 어떠한 이의도 제기하지 않으며, 성실히 사업에 임하겠습니다.

○ 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우    해당 사업은 물론 향후 여타의 사업 참여제한 조치 등을 받아들이겠습니다.

○ 신청서 및 기획서 등에 기재된 내용이 허위로 밝혀질 경우 지원금 등을   환수하는 것에 동의합니다.

○ 향후 지적재산권 등 수상 관련 민원에 대한 모든 법적 책임을 지겠습니다.

○『청년 창업공간 지원사업』과 관련하여 확인되지 않은 사실을 유포 시 법적ㆍ도의적 책임을 지겠습니다.

참가자 본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 사업 참가 서약의 내용을 준수하겠습니다.

(※ 참가 서약서를 제출하지 않을 경우, 신청 및 접수가 불가합니다.)

2025년    월     일

신 청 자                   (서명/인)

김천시장 귀하

[서식 4]  사 업 계 획 서

청년 창업공간 지원사업 사업계획서

※ 본 서식을 활용하여 10p 내로 작성, 추가내용은 별도 작성가능합니다.

※ 파란글씨는 참고용으로 삭제하고 작성하여 주시기 바랍니다.

1. 사업개요

창업아이템 및 업종분류	(아이템명)
	(주요특징)
	(업종분류) □ 도매 및 소매업 □음식업 □교육서비스업 □개인서비스업 □ 기타( )
창업동기 및 신청사유	※ 창업자의 전문성 - 과거 사업화 경험 또는 유사프로젝트 수행 경력, 관련 수상실적·자격증·전공분야 ※ 창업 동기 및 창업자로서의 각오와 의지, 경영자로서의 자질 및 운영능력 등 ○
창업 및 사업운영계획 요약	※ 아이템을 활용한 구체적인 사업계획 및 실현가능성 ※ 사업기간, 사업장소(주소표기), 총사업비 등 ※ 투자금액, 조달방안 등 구체적인 자금조달 계획 등 ○

2. 창업아이템 소개 및 시장조사 결과

□ 창업아이템 소개
주요 내용	○ ○
주 고객 및 이용 대상
유사창업사례 및 차별성
수익성 및 성장가능성
□ 시장조사 결과
※ 주요 목표시장, 대상 소비계층과 그에 따르는 매출발생 및 수익창출가능성 등을 조사하여 서술 ※ 예상 매출 규모를 반드시 기재((예시) 월 1천만원, 연 1억 2천만원)

3. 창업아이템의 사업화 계획

□ 창업 계획

※ 창업일정 및 형태, 창업 이후의 중장기 계획 등을 구체적으로 서술

- 2025. 8. 시장조사 및 시공업체 선정

- 2025. 9. 매장공사 등

※ 시제품 제작 완료 이후 제품 생산시설 구축 및 양산 계획 등

□ 운영 계획

※ 창업 필요자금 및 자금조달 방안, 인력 , 기타 점포운영 계획 등

※ 예산액에 대한 견적서 및 임대차계약서 등 증빙서류 첨부

○ 자금조달계획

구 분	금 액	세부내역(산출내역)	비고
합 계
보조금	10,000,000원
자부담			조달방법 명시
융 자

○ 보조금 사용계획 (최대 총 1,000만원으로 계획 작성)

항 목	금 액	세부내역(산출내역)	비고
합 계
시설비(인테리어)
임차료

○ 일자리 창출(고용) 계획

- 고용(예정)인원:     명

- 정규직 여부:

-

	이 미 지
* 구상중인점포 이미지, 시안 또는 설계도

□ 홍보 및 판매전략

※ 예상 제품 단가(판매단가), 제품의 홍보 및 판매전략(마케팅 계획), 가격전략, 손익분기점 등

□ 향후 사업추진 일정

※ 본 사업 종료(협약 종료) 후, 사업 확장을 위한 추진 계획(연도별)을 기술하고, 세부일정 등

연도	운영계획(경영, 영업 등)
2025년	○ ○ ○
2026년	○ ○ ○
2027년	○ ○ ○
2028년	○ ○ ○

사업계획서는 창업예정자가 사업에 대해서 가장 잘 제시할 수 있는 방법으로 작성 가능. 단, 사업계획서에 제시된 내용은 모두 작성하여야 함.

*추가 사진이나 설명자료 첨부 가능

*제출된 사업계획서는 반환되지 않음.

[서식 5]  임 대 확 약 서

임 대 확 약 서

본인          (은)는 「김천시 청년 창업공간 지원사업」과 관련하여 본인 소유의 점포(주소:                                     )를 청년(예비)창업자          에게 사업유지기간(창업일로부터 2년)동안 임대하여 줄 것을 확약합니다.

2025년    월     일

점포소유주	주소:
	성명: (인 또는 서명)
청년예비창업자	주소:
	성명: (인 또는 서명)

김천시장 귀하