[서식 제1호] 사업신청서

전기상용차용 멀티·배터리시스템 다중부하 평가기반 기업지원 신청서
신청분야	□ 시제품제작지원 □ 애로기술지원 □ 국내외 홍보지원 □ 해외진출 컨설팅
신청과제명
사업기간	20 . . 〜 20 . .
신 청 기 업 현 황	기 업 명				대 표 자
	설립연월일				업 종
	사업자등록번호				주생산품
	홈페이지				대표전화
	주 소		본사
			공장(연구소)
실무담당자	성 명				전 화
	부서/직위				휴대전화
	E-Mail				팩 스
소요비용	지원금		천원		총사업비	천원
	기업부담금		천원
상기와 같이 『전기상용차용 멀티·배터리시스템 다중부하 평가기반』 사업에 지원 신청합니다. 첨부 1. 사업계획서 1부 2. 수행기관 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서 1부 3. 개인(기업)정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 1부 4. 사업자등록증 사본 1부 5. 신청 사업분야에 대한 근거자료(견적서)사본 1부 6. 기타증빙자료(해당시) 20 년 월 일 기업명/대표자명 : / (직인) 국립군산대학교 산학협력단 고등기술융합연구원 귀하

기 업 개 요

매 출 현 황	구 분				2024년					2025년					2026년(예상)
	총 액				(천원)					(천원)					(천원)
	내 수				(천원)					(천원)					(천원)
	수 출 액				(천US$)					(천US$)					(천US$)
	수출지역
재무현황 (전년도)	유동비율 (유동자산/유동부채)x100							%		부채비율 (총부채/자기자본)x100							%
인력현황	구 분				2024년					2025년					2026년(현재)
	종업원수				명					명					명
	세부인력 구성현황					외국인수				명			병역특례			명
	사무․영업직		명			생산․일용직				명			기타			명
	연구소 현황		형 태			□ 연구소 □ 전담부서
			인 원			명(박사 명, 석사 명, 대졸 명, 고졸 명, 기타 명)
납품처	※ 예) 현대자동차, 타타대우상용차, GM대우, LS엠트론(3개사 이상) 등
인증현황 및 경영혁신 현황	※ 예) 벤처, 이노비즈, 부품소재 전문기업, 기업부설연구소, ISO 14001 등
주요 연구개발 실적	개발과제명						개발기간		사업비 (천원)			참여형태 (주관/참여/위탁)						비고
최근 3년간 지원금 500만원 이상 과제 실적	사업명			과제명							사업기간			지원금 (천원)				비고
	※ 예) 구매조건부 기술개발										‘19.05~’19.08			20,000
주요 연혁	연 도	주요내용

[서식 제4호] 사업계획서(국내외 홍보지원)

국내외 홍보지원 계획서

1. 개요

가. 사업화 대상 제품

○ 사업화 대상 제품(서비스)에 설명, 개념도, 제품(서비스)관련 사진

○ 기초 기술 및 기존 제품(서비스) 현황 등

○ 사업화 대상 제품(서비스)의 특징 및 차별성

2. 지원필요성

○ 관련 제품(서비스) 산업 및 시장 현황, 전망

○ 사업화 필요성

3. 수행 목표

○ 홍보물 제작 -> 홍보물/카달로그 00부 제작, 수요처 발굴 건수, MOU 체결 등

○ 전시회 참가 -> OO전시회 참가, 바이어 미팅 건수, MOU 건수, 판매 계약액 등

4. 수행 내용

○ 수행 항목에 대한 추진 계획

5. 추진 일정

6. 기대효과

가. 정량적 효과

나. 정성적 효과

7. 소요예산

순	지출 항목	지출 내용	규격	단가(천원)	수량	금액(천원)
1
2
3
4
합 계

※ 지출 내용별 견적서 또는 가격 산출 자료

[서식 제10호]개인정보 수집 이용 및 제3자 제공동의서

본 동의서는 귀사를 위한 각종 정보(기업지원 서비스)를 제공하기 위해 필요한 서류입니다.

【개인(기업)정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서】

당사는『전기상용차용 멀티·배터리시스템 다중부하 평가기반』등 지역 정책수행 및 지역기업 육성 정책 발굴을 위해 아래와 같이 개인(기업)정보 수집․이용 및 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

[개인(기업)정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의를 거부하실 수 있으나, 이 경우 과제참여에 제한을 받을 수 있습니다.]

■ 개인(기업)정보 수집 및 이용에 대한 동의

1. 수집·이용의 목적

- 전기상용차용 멀티·배터리시스템 다중부하 평가기반의 실효적 운영 및 육성정책 수립을 위한 지역 내 기업의 경영정보 취득으로 지역정책 및 수혜기업 간 정합성 확보

- 지역사업 정책 발굴, 지원사업별 실적 및 만족도조사, 성과활용관리

2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목

- 기업일반현황(기업명, 대표자 성명, 생년월일, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 대표자․실무담당자 이메일, 사업자홈페이지, 표준산업분류코드, 기업유형), 기업경영 일반현황(매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원 수 등) 및 기업R&D현황(R&D인력정보 등), 기타 조사지 참조

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

본 동의서가 작성된 일로부터 제1항의 사용목적이 종료되는 때까지

당사는 위와 같이 정보를 수집·이용 하는 것에 동의합니다.

대표자 확인	□ 동의함 □ 동의하지 않음
실무자 확인	□ 동의함 □ 동의하지 않음

■ 제3자에게 개인(기업)정보 제공에 대한 동의

1. 개인(기업)정보를 제공받는 제3자

- 정부기관 및 지방자치단체, 정부·지자체 출자출연기관, 기타 기업지원을 위하여 국립군산대학교 산학렵력단 고등기술융합연구원과 MOU를 체결한 기관

2. 개인(기업)정보를 제공받는 자의 이용 목적

- 지역산업 및 기업육성 성과분석·신규정책수립

3. 제공하는 개인(기업)정보의 항목

- 기업일반현황(기업명, 대표자 성명, 생년월일, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 대표자․실무담당자의 각 이메일, 사업자홈페이지, 표준산업분류코드, 기업유형), 기업경영 일반현황(매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원 수 등) 및 기업R&D현황(R&D인력정보 등)

4. 개인(기업)정보를 제공받는 자의 보유 및 이용기간

- 본 동의서가 작성된 일로부터 제1항의 사용목적이 종료되는 때까지

당사는 위와 같이 정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

대표자 확인	□ 동의함 □ 동의하지 않음
실무자 확인	□ 동의함 □ 동의하지 않음

20  년     월      일

기업명 :                                           대표자명 :              (서명 또는 인)

실무자명 :              (서명 또는 인)

국립군산대학교 산학협력단 고등기술융합연구원 귀하

[서식 제11호]수혜기업 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자 개인정보 이용 동의서

(필수) 수혜기업 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서
성명	직위	본과제에서 역할	전화번호	이메일	개인정보 이용 동의(자필서명)
		책임자
		실무담당자
당사는 전기상용차용 멀티·배터리시스템 다중부하 평가기반의 기업지원 대상으로 선정될 시 산업기술혁신사업 및 지역산업지원사업 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극적으로 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ①국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ②지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원수, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 산업통상자원부, 전담기관, 수행기관이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 5. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 20 년 월 일 기관명 : 대 표 자 명 : (인) 국립군산대학교 산학협력단 고등기술융합연구원 귀하

[서식 제14호] 결과보고서

결과보고서
사 업 명	전기상용차용 멀티·배터리시스템 다중부하 평가기반
세부사업명	□ 시제품제작지원 □ 애로기술지원 □ 국내외 홍보지원 □ 해외진출 컨설팅
과 제 명
기 업 명		대 표 자
담 당 자		연 락 처
협약기간	20 년 월 일 ∼ 20 년 월 일
사업비(천원)	천원	지원금	천원
		기업부담금	천원
※ 사업비는 실제 집행금액 기준으로 작성 귀 00에서 추진하는 『전기상용차용 멀티·배터리시스템 다중부하 평가기반』 사업에 대한 결과보고서를 제출합니다. 붙임 1. 설문지 1부 2. 사업비 사용실적보고서 1부 3. 지원성과확인서 1부 20 년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) 국립군산대학교 산학협력단 고등기술융합연구원 귀하

결 과 보 고 서

1. 추진내용

1-1. 지원내용

※ 예) 개발제품 명칭, 용도, 기능, 개발제품핵심기술(or 규격), 납품처, 적용대상, 제조방법(제조공정), 예상단가 및 수량 적용대상(차량), 개발요청기업 등 본 신청건에 대한 이해를 돕기 위한 기본 자료

※ 예) 개발배경, 현제품의 문제점, 선진국동향, 수요처 요구 등을 자유롭게 기술

1-2. 지원결과

(사업진행에 대한 대략적인 기술)

※ 개발/개선내용, 지원범위(전체공정 중 금회 제작 범위), 제작 공정, 일정, 애로기술 해결방안 등을 자유롭게 기술

<기술개발 내용>

※ 지원결과 요약, 도면, 결과물 사진 등

□ 평가항목 및 평가방법

평가항목 (주요성능 Spec)	단위	개발목표	개발결과	평가방법
〈작성예〉
경 도	HB	120		ASTMB367-93
굽힘시험	Cycle	75만 이상		외부시험기관

1-3. 지원효과

(지원효과의 상세한 기술)

□ 정량적 효과 :          천원

○ 생산성 향상(매출증대) :

○ 제품 개발(매출증대) :

○

구 분	2022	2023	2024	효과
〈작성예〉
생산수량
성과 매출액
총 매출액
불량률
작업시간
고용인원

※ 산출근거 :

※ 매출발생/증대액, 수출증대, 비용절감, 고용창출, 생산성증대, 품질향상(불량율저감), 작업환경개선, 원가절감 등 효과 금액

□ 기타 기대 효과(정성적 효과 등)

○

○

※ 정량적 효과 이외의 본 개발건으로 인한 부수적인 효과(추가 물량 수주, 기업이미지 개선, 안정성 증대, 인원의 효율적 관리, 작업성향상 등)를 기술

2. 추진과정의 개략적인 설명
[과정1] * 결과물 제작과정을 도면, 이미지, 사진 등을 첨부하고 해당 과정을 요약하여 설명해 주시기 바랍니다.	[과정설명]
[과정2]	[과정설명]
[과정3]	[과정설명]

※추진과정 및 실물사진 3page 이상 첨부

3. 최종 결과물 사진

다양한 각도에서 최종 결과물 촬영 사진 첨부(3매)

[서식 제18호]사업비실적보고서

사업비 사용실적 보고서

□ 과제현황

사 업 명	전기상용차용 멀티·배터리시스템 다중부하 평가기반
세부사업명	□ 시제품제작지원 □ 애로기술지원 □ 해외진출컨설팅 □ 국내외 전시 홍보지원
과 제 명
신청기업			총괄책임자
지원기관
총사업기간	20 . . 〜 20 . .
총 사업비 (단위 : 천원)	지원금	기업부담금			합계

※ 사업비는 실제 집행금액 기준으로 작성

『산업기술혁신사업 공통 운영요령 사업비 산정, 관리 및 사용, 정산에 관한 요령』 등에 따라 사업비 사용실적을 보고합니다.

첨  부:   1. 사업비 사용명세서 1부

2. 기타 제출서류

- 사업비 집행증빙(입금증, 세금계산서, 거래명세서, 상세견적서) 사본 각 1부

- 공급업체 사업자등록증 및 통장사본 사본 1부

20  .  .   .

신청기업명  :                     (인)

대  표  자 :

총괄책임자 :

국립군산대학교 산학협력단 고등기술융합연구원 귀하

사업비 사용명세서

□ 사업비 집행현황 총괄

(단위 : 천원)

구 분 비 목	협약예산	변경예산	집행금액	잔 액	증감사유
〈작성예〉
- **** 재료비
- **** 가공비
- **** 평가비
합 계

※ 당초계획대비 사용금액이 변경된 사항에 대해서는 증감사유란에 구체적 표기

□ 비목별 세부 사용명세서

(단위 : 원)

구분 (사용용도)	집행일	지급처	사업자 등록번호	품명	수량	단가(원)	금액(원)	비고
재료비
제작비
가공비
평가비
소계		천원

[서식 제19호] 설문지

설    문    지

기업명			대표자명
지원과제명
1.지원결과에 대한 평가는 ? ① 매우 만족한다 ② 만족한다 ③ 보통이다 ④ 불만족이다 ⑤ 매우 불만족이다 ⓐ 만족스럽지 못했다면 구체적으로 어떠한 점이 부족합니까? ( ) 2. 생산성 향상, 원가절감, 불량저감 등에 미치는 영향 정도는? ① 매우 성공적임 ② 성공적임 ③ 보통임 ④ 추가적인 노력 필요 ⑤ 전혀 없음 3. 귀사의 매출 증대에 영향을 미쳤습니까? ① 매우 좋음 ② 점진적인 효과기대 ③ 약간의 효과가 있음 ④ 별로 없음 ⑤ 전혀 없음 ⓑ 지원효과는 정량적으로 어느 정도인가? ( 백만원/년 규모) ⓒ 효과가 미진했다면 그 이유와 향후 지원 개선방향에 대한 의견은? ( ) 4. 귀사의 고용창출 효과는? ① 현 고용창출( 명) ② 향후 고용확대( 명) ③ 변화 없음 5. 과제 진행과정 중에 느낀점/보완점에 대해 의견을 기술하여 주십시요.