[서식1] 신청서 양식

「나노 소재·제품 안전성평가 지원센터 구축사업」 나노 소재․제품 안전성 컨설팅 및 시험평가 지원 신청서
지원분야 (중복 신청 가능)		□ 나노 소재·제품 안전성 컨설팅				□ 물리·화학적 시험 평가지원
희망전문가 *컨설팅의 경우 작성		□ 희망 전문가 있음 *기업 희망 전문가 매칭				□ 희망 전문가 없음 *경남TP 전문가 Pool 활용 매칭
		소속/직위				연락처 (핸드폰)
		성명				E-Mail
과제명		* 컨설팅 또는 시험 평가지원의 성과가 표현될 수 있도록 작성
기업정보	기업명			대 표 자
	주소	(우 □□□□□)
	설립일			기업형태			□ 법인		□ 개인
	사업자등록번호			법인등록번호
	산업군	□ 나노소재		□ 나노전자
		□나노장비·기기		□ 나노바이오·의료
		□ 기타( )
	(업종)주요생산품			주요납품처
실무 담당자	부서			휴대폰
	직위			내선번호
	성명			E-Mail
신청기업주요현황	연도	2022년		2023년			2024년
	매출액(천원)
	부채비율(%)
	유동비율(%)
	종업원수(명)
상기 신청 법인은「나노 소재·제품 안전성평가 지원센터 구축사업」나노 소재·제품 관련 분야의 기업애로 해결을 위해 물리화학적 시험 평가지원 및 시험평가 컨설팅을 신청합니다. 아울러, 관련 규정을 준수하면서 동 사업계획서상의 기재 내용이 사실임을 확약하며, 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.
2025년 00월 00일
					신청기업:
					대 표 자: (인)
(재)경남테크노파크원장 귀하

신청서 작성 요령	사업계획서 작성 후 작성 요령 표는 삭제
0) 공통사항 ◦ □ 해당 부분선택 시 ■ 체크 1) 지원 분야 ◦ 지원 분야: 나노 소재·제품 안정성(안전성 관련 시험평가 등) 컨설팅, 물리·화학적 시험 평가지원 中 택 1 또는 중복신청 가능 ◦ 컨설팅의 경우 희망전문가 있을 경우 소속/직위, 성명, 휴대전화, E-mail 공란 없이 모두 작성 2) 과제명 ◦ 신청기업의 컨설팅 또는 시험 평가지원의 성과가 명확히 표현될 수 있도록 작성 3) 기업정보 ◦ 기업명, 대표자, 주소 등 명확히 작성 ◦ 주소와 우편번호 모두 기재 ◦ 개인사업장일시 법인등록번호‘-’기재 4) 실무담당자 ◦ 성명/직위, 휴대전화, 사무실 전화, E-mail 공란 없이 모두 작성 5) 신청기업 주요현황 ◦ 매출액, 부채비율, 유동비율, 종업원수 모두 기재 없을 시 ‘-’로 기재

Ⅰ. 필요성 및 기대효과

1. 지원 개요 및 필요성

※ 시험평가지원사업을 통하여 지원받고자 하는 현재 기업의 애로점, 필요성, 기대효과 등을 중심으로 1p 이내로 작성하여 주시기 바랍니다. (제출시 삭제)

□ 추진 배경

○

-

□ 지원의 필요성

○

-

□ 요청장비(작성요령 참조) (제출시 삭제)

2. 기대효과

□

○

-

작성 요령	사업계획서 작성 후 작성 요령 표는 삭제
ㆍ신청기업의 일반현황: 기업 소개, 주요사업분야, 제품소개 등 ㆍ나노 소재․제품 안전성(시험 평가 등) 컨설팅 지원에 대한 나노 소재 또는 제품 기술의 배경 및 기업의 애로점(필요성) 작성* * 나노 소재 또는 제품의 안전성(시험평가 방법 등) 컨설팅 지원이 필요한 이유※ 선택 지원 분야 필수 작성 ㆍ나노 소재․제품의 물리‧화학적 시험평가 지원에 대한 나노 소재 또는 제품 기술의 배경 및 기업의 애로점(필요성) 작성* * 물리‧화학적 시험평가 장비를(FIB-SEM, AFM, BET, XRD, XRF, 입도/분산, 밀도분석) 활용한 나노 소재 또는 제품의 물리·화학적 시험평가 지원이 필요한 이유※ 선택 지원 분야 필수 작성 ㆍ사업 수행결과에 따른 기대효과 및 사업화 연계 활용방안(신규시장 발굴, 제품기술개선, 아이템 계약, 컨설팅 및 시험평가 결과를 활용한 사업 연계 활용방안 등) 작성 ㆍ 3p 이내 작성

Ⅱ. 희망전문가 지정 사유 *컨설팅 신청의 경우 작성

○

-

작성 요령	사업계획서 작성 후 작성 요령 표는 삭제
ㆍ 컨설팅 희망전문가 있을 경우, 희망전문가를 요청하는 사유에 관하여 작성* * 컨설팅 전문가의 전문분야, 지원 내용과 관련된 컨설팅 경력 등 작성 ㆍ 컨설팅 희망전문가 없을 경우 또는 미신청 기업은 Ⅱ. 희망전문가 지정 이유 항목 삭제 ㆍ 1p 이내 작성

참조 1. 컨설팅 전문가 자격기준 – 제출시 삭제

1. 전문가 활용비

구 분	지급기준		지급액	비고
전문가 활용비 (컨설팅, 기술지도 등)	1급	책임급 이상	120,000원이내/시간	▪최대 4시간 이하/일 ▪자문 결과물 첨부
	2급	선임급	100,000원이내/시간
	3급	원급 이하	80,000이내/시간

2. 전문가 자격 기준

구분	책임급	선임급	원급
대학	부교수 이상	전임강사 이상	대학원 박사과정 이상
국․공립 연구기관	4급 이상 직원	5급 이상 직원	6급 이하 9급 이상 직원
정부출연 연구기관	해당 연구기관의 연구 직급
기업체	.대학이상의 과정 이수 후 10년 이상의 연구경력 소유자	.대학이상의 과정 이수 후 5년 이상의 연구경력 소유자	.대학이상의 과정 이수 후 1년 이상 근무한 경력 소유자
	.석사학위 취득 후 7년 이상의 연구경력 소유자	.석사학위 취득 후 3년 이상의 연구경력 소유자
	.박사학위 또는 기술사 자격 취득 후 5년 이상 연구경력 소유자	.박사학위 또는 기술사 자격 취득	.고교졸업 후 동일 기술 분야에서 7년 이상 근무한 경력 소유자
	.고교졸업 후 동일 기술 분야에서 17년 이상 근무한 경력 소유자	.고교졸업 후 동일 기술 분야에서 12년 이상 근무한 경력 소유자