【별지 제1호】

중소기업(자금명 : )자금 신청서																[ ] 시설투자 [ ] 운전자금
업 체 명					설 립 일								대표자
법인등기번호
													산업분류번호
사 업 자 등록번호		(확인자 : )
본사		(우편번호)	주소 :										전 화				□자가 □임차
													FAX
공장		(우편번호)	주소 :										전 화				□자가 □임차
													FAX
		면적	대지 : ㎡ 공장 : ㎡										용도지역		(전용공업, 공업, 준공업, 상업, 주거지역)기타지역( )
연락처		담당자						휴대폰					전화(FAX)
홈페이지 주 소													담당자 E-mail
종업원수		생산직 명, 사무직 명											주생산품
자산총액		백만원				부 채			백만원				자본금액		백만원
총매출액		백만원											수 출 액		천불
													신청액		계 백만원
소요자금		백만원
															시설자금		백만원
															운전자금		백만원
지방중소기업육성자금 기대출잔액		백만원
															( 자금)		백만원
벤처기업번호				부채비율									건축허가번호
													담보제공 방 법		부동산, 신용보증서, 기타 ( )
대출은행 협의내용		은행 지점 (담당: )					대출가능( ) 대출불가( )						보증기관 협의내용		보증기금(담당: ) 보증재단(담당: )		보증가능( ) 보증불가( )
세종특별자치시 중소기업육성자금 융자를 받고자 별첨과 같이 신청하며 기재사항 및 첨부 서류에 허위가 없음을 확인합니다. 년 월 일 신청인(대표) (인) 세종특별자치시장 귀하
첨부서류	신청인 제출서류
	1. 사업자등록증 2. 공장등록증(공장면적 500㎡미만 소기업은 건축물관리대장) 3 법인등기부등본(법인에 한함) 4. 최근 3년간 결산재무제표 1부.													5. 시설견적서 또는 계약서(외국산인 경우 offer sheet) 및 카탈로그 또는 설계도면 1부. 6. 직전년도 원천징수이행상황신고서 7. 정보 활용을 위한 동의서 1부. 8. 기타 신청서 기재사항관련 증빙자료(지방세 세 목별과세증명서, 기술자격, 수출실적 등) 각1부.

사  업  계  획  서

1. 사업계획(융자금으로 추진하려는 계획 등 기재)

❍

❍

❍

※ 기재란 부족시 별지 작성

2. 업체개요

년 월 일	연 혁	비 고

※ 회사설립, 연혁 등을 기재

3. 대표자 인적사항

성명	한글( ), 한자( )				자 택 전화번호
학력	기 간		학 교 명		전 공 분 야		수학 상태
	~		( )대 학 교				졸업( ), 중퇴( )
	~		( )고등학교				졸업( ), 중퇴( )
경력	기 간		기 업 체 명		주 생 산 품 목		담당업무(직위)
	~
	~
	~
포 상 (업체포상 포함)		수 여 기 관 명		포 상 명		분 야

4. 공장 규모 등

공 장 규 모(소 유)	공 장 등 록	미등록시 이전계획
대 지 ㎡ 자가( ), 임차( )	등 록 ( ) 미등록 ( )	이전시기 : 이전장소 :
건 물 ㎡ 자가( ), 임차( )

5. 주요 보유시설

(단위 : 백만원)

시 설 명	규 격	수 량	설치년도	구입금액
합 계

6. 규격표시 획득 현황

규격표시명	허가(승인)품목	허가(승인) 번 호	승 인 기 관	허가(승인) 일 자

주)규격표시명 : KS, JIS, CE등 국내ㆍ외 규격, 검, Q Mark등 품질인증, 전ㆍ열등형식승인 등

7. 지식재산권 등록 현황

종 류	고안의 명 칭	등록번호	등록일	발명자 (고안자)	특허 또는 실용신안권자	전 용 실시권자

8. 기술인력 보유현황

직 위	성 명	이공계 전공학과	기술자격	등록기관

※ 기술자격 기재(기술사, 기능장, 기사 1ㆍ2급, 기능사 등)

9. 제품개요 및 판매전망

제품의 개 요
판 매 전 망

※ 기재란 부족시 별지 작성

10. 주요 거래처(매출)현황

(단위 :  백만원)

업 체 명	대표자	거래품목	거래금액 (비율%)	거래기간	거래조건

※ 창업업체는 실적이 없을 경우 계획을 작성

11. 판매실적

(단위 : 백만원)

품 목	전년도(전기)		신청년도(당기)		다음년도(차기)
	수 량	금 액	수 량	금 액	수 량	금 액
국 내
수 출
합 계

※ 창업업체는 실적이 없을 경우 계획을 작성

12. 시설 투자계획

(단위 : 백만원)

시 설 명	규 격	수 량	단 가	소요금액	구입 또는 시공 업체명
합 계

주) 합계금액은 신청서상 자금신청금액의 시설금액과 근사치로 작성

13. 회사약도 및 책임자

1. 업체명 : ㈜          (대표자 :                )

2. 책임자 :        (직위:        )

3. 전화번호(휴대폰, 연락처 등) :

4. 회사약도

【별지 제2호】

경영안정ㆍ기업회생지원자금 신청서

업 체 명

사업자 번호

소 재 지

사업자등록일

대 표 자

전 화 번 호

자금담당자

휴 대 폰

이  메  일

융자 신청액

일 반

백만원

생년월일

(법인등록번호)

특 별

백만원

자금융자

희망조건

ㆍ2년 거치, 일시상환

ㆍ시 이자보전 연리2.0%

기업 형태

(해당란에 √)

ㆍ융자금액 구분 : 일반기업 (   ), 수출기업(    )

ㆍ이자보전 구분 : 여성기업 (    ), 장애인기업 (    ), 녹색기업(    ), 고용창출우수기업(    ),  기타 기업(                     )

자금 용도

원료구입, 기계보수, 노임 지불, 기타(                      )

《 경영현황 》

업 종		주 요 생산품		연 간 생산액
공 장 입 지	개별, 산업ㆍ농공단지명( )			상 시 근로자	생산직 명 사무직 명
자 산 총 액	백만원	자본금	백만원	부 채	백만원
대 출 은 행	은행 지점 (주소 : )

위와 같이 세종특별자치시 경영안정(기업회생지원)자금을 융자신청 합니다.

년     월     일

신청인(대표자) :             (인)

세종특별자치시장 귀하

첨부서류

신청인 제출서류

1. 사업계획서 1부.(별첨 양식)

2. 사업자등록증

3. 공장등록증

(공장면적 500㎡미만 소기업은 건축물관리대장)

4. 법인등기부등본(법인에 한함)

5. 최근 3년간 결산재무제표 1부.

6. 직전년도 원천징수이행상황신고서

7. 정보 활용을 위한 동의서 1부.

8. 기타 신청서 기재사항관련 증빙자료

(지적재산권 사본, 기술자격, 수출실적 등) 각1부.

경영안정․기업회생 자금 사업계획서

ㅇ 사업기간 :      년   월   일부터         년    월    일까지

ㅇ 사업개요 :

ㅇ 세부사업별 소요자금

- 시설자금 :

- 운전자금 :

․재 료 비

․인 건 비

․일반관리비

ㅇ 소요자금 조달방법

- 자 기 자 본 :

- 융       자 :

- 사       채 :

- 기       타 :

ㅇ 융자금 상환계획

ㅇ 기           타

【별지 제3호】

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서(표준서식)

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

◦ (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간 수집

* 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2024년   월   일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ  (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

【별지 제4호】

개인정보 처리 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용동의

수집․

이용 목적

세종시 중소기업육성기금 지원 : 접수/심사/추천

세종시 중소기업육성기금 사후관리 : 이차보전 지원, 사후관리, 변경사항 관리 등

수집하는

개인정보 항목

업체정보 및 관련사항	회사명, 사업자번호, 대표자(성명,휴대전화,생년월일,성별), 법인번호, 전화번호, 팩스번호, 휴대전화, 주소, 담당자(성명․부서․직책․휴대전화․이메일) 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 기재사항
지원신청서 및 첨부서류 정보	재무제표, 공장등록증, 사업자등록증, 임대차계약서, 건축물관리대장, 기타 각종 업종증빙서류 등 자금지원을 목적으로 한 사업체 및 자금지원신청과 관련된 정보
지원현황	지원금액 및 지원내용, 대출금액 및 대출조건, 우대기업 확인 등 지원현황

보유․

이용 기간

5년

보유․이용근거

개인정보 주체자의 이용 동의

개인정보

수집 동의

거부의 권리

세종테크노파크는 보다 원활한 사업추진을 위하여 개인 정보를 수집하고 있으며, 개인 정보는 세종시 중소기업육성기금 관련 업무시 활용되는 정보로, 제공을 원하지 않을 경우 자금지원접수를 할 수 없습니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?    □ 동의함    □ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

제공 목적

세종시 중소기업육성기금 지원 관련 업무유관 행정기관․지원기관․협약은행에 한하여 제공․이용

제3자

(제공 기관)

행정기관	세종시(기업지원과), 관내 시의회
지원기관	기술보증기금, 신용보증기금, 신용보증재단 등 자금지원․ 대출과 직접적으로 관련된 지원기관
협약은행	- 현재 12개 협약은행 : 하나은행, 신한은행, SC제일은행, 신협은행, 농협은행, 우리은행, 씨티은행, 수협은행, 기업은행, 국민은행, 전북은행, 새마을금고 - 향후 세종시 중소기업육성기금과 관련하여 세종시와 협약하는 은행
기타사항	- 자금지원 및 결정을 위한 시스템 관리업체 - 법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우 - 자금의 부정지원 및 부정사용을 방지하기 위한 목적으로 감독당국, 수사기관 등과 해당정보를 공유할수 있음

제공하는

개인정보 항목

업체정보 및 관련사항	회사명, 사업자번호, 대표자(성명,휴대전화,생년월일,성별), 법인번호, 전화번호, 팩스번호, 휴대전화, 주소, 담당자(성명․부서․직책․휴대전화․이메일) 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 기재사항
지원신청서 및 첨부서류 정보	재무제표, 공장등록증, 사업자등록증, 임대차계약서, 건축물관리대장, 기타 각종 업종증빙서류 등 자금지원을 목적으로 한 사업체 및 자금지원신청과 관련된 정보
지원현황	지원금액 및 지원내용, 대출금액 및 대출조건, 우대기업 확인 등 지원현황

제공 기간

5년

제공 근거

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개인정보 수집 동의 거부의

권리

세종테크노파크는 보다 원활한 사업운영을 위하여 제3자에게 기본 정보와 고유식별정보를 제공 할 수 있으며, 동의하지 않을 경우 자금지원접수를 할 수 없습니다.

제3자 제공 동의에 동의하십니까?      □ 동의함       □ 동의하지 않음

2024년   월   일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ  (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.