중소기업육성기금 융자신청서
신청인		대표자명			생년월일(성별) (법인번호)
		주 소
		기업체명
		소 재 지
		연 락 처	전 화 번 호					휴 대 전 화
			팩 스					이메일
사업체 규모			소 유 구 분					상시종업원 수
대상 업종과 품목			산업분류구분					주 생산품
자 격 요 건
신청 자금		기 금 구 분	총 소 요 액			융 자 신 청 액				비 율
		자 금	백만원			백만원				%
거 래 은 행 명			국민은 행 신도봉지 점
위와 같이 「서울특별시 도봉구 중소기업육성기금 설치 및 운용 조례 시행규칙」 제9조에 따라 중소기업육성기금 융자를 신청합니다. 2024년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 도 봉 구 청 장 귀하
첨부서류	신청인(대표자) 제출서류						담당 공무원 확인사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류)
	1. 사업자 소득금액 증명원 1부 2. 그 밖의 융자대상업체 평가기준표의 증명서류 1부						1. 사업자 등록증 1부
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 ｢전자정부법｣ 제38조제1항에 따른 행정정보의 공동이용센터를 통하여 담당 공무원이 위의 ‘담당 공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인)
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

1. 기업형태

제조업체	수출업체	벤처기업	방위산업체, 동원지정업체	도봉구 중소기업 창업보육센터 입주자	유망중소기업	그밖의 업체

※ 해당란에 ○표하고, 증명서류 첨부

2. 자금사용계획

일 자	구 분	수 량	금 액	산 출 근 거	비 고

※ 일자는 사용 예정 일자(월까지만 기재), 구분란에는 사용부분(원자재, 부자재, 인건비, 관리비 등) 기재, 기금 사용내역(실적) 증명서를 제출해야 하므로 사실대로 기재, 비고란에는 신규신청, 기존 대출(상환완료, 상환잔액 등) 기재

3. 종업원수

30명 이상	20명 이상 ∼ 30명 미만	10명 이상 ∼ 20명 미만	10명 미만

※ 해당란에 ○표

4. 매출액

20억원 이상	10억원 이상∼ 20억원 미만	5억원 이상∼ 10억원 미만	1억원 이상∼ 5억원 미만	1억원 미만