R&D 수행기업 – 전담은행 투자자금 지원프로그램 참가신청서
신청기업 정보	기업명							사업자등록번호					000-00-00000
	사업형태		□ 개인 □ 법인					기업 대표번호					000-0000-0000
	설립연월일		0000. 00. 00.					업력					00년 00개월
	업종							상시종업원					00명
	주생산품목
	주소
인력정보	대표자명				휴대전화	000-0000-0000				이메일
	담당자명				휴대전화	000-0000-0000				이메일
투자관련 정보	투자 희망규모	□ Seed~Pre A ※ 1억 원 내 소액투자					□ 시리즈 A ※ 2~10억 원 내 사업화 목적					□ 시리즈 B 이상 ※ 10억 원 이상 미래성장성 투자
	기투자 유치현황*	유치금액		백만원					유치경로		엔젤/AC/VC/기관투자 등
	산업분야 (중복선택 가능)	□ 4차 산업혁명 분야 □ 바이오/헬스케어 □ 제조/소재·부품·장비 분야 □ AI/IT/플랫폼/핀테크 □ 게임/콘텐츠/AR/VR □ 해양 □ 에너지/화학 □ 기타							전략 기술 분야 (중복선택 가능)		□ 반도체·디스플레이 □ 이차전지 □ 첨단 모빌리티 □ 차세대 원자력 □ 첨단 바이오 □ 우주항공·해양 □ 수소 □ 사이버 보안 □ 인공지능 □ 차세대 통신 □ 첨단로봇 제조 □ 양자 □ 탄소저감 □ 해당없음
	주요제품/ 서비스명	※ 한 문장으로 표현
R&D 수행기업 – 전담은행 투자자금 지원프로그램 참가를 신청합니다. 또한 본 신청서를 포함한 신청내용에 허위사실 등이 있을 경우 지원 취소 등의 조치에 동의합니다. 2024년 월 일 대표자 (인) 중소기업기술정보진흥원장 귀하

* (기투자 유치현황) 기존에 투자받은 이력이 있는 경우 해당 내용 기입(없는 경우 공란)