2021년도 경영안정자금 융자지원신청서

업 체 명
사업자등록번호		대표자 성명
대표자 생년월일		설립연월일
공장 소재지	광주광역시	전화번호 (대표자핸드폰)	T. H.
		융자신청액	백만원(￦ )
E-mail 주소		담보종류	보증서( ), 부동산( ), 기타( )
업 종 (주생산품)	(산업분류번호: )	공장규모	대 지 : ㎡ 건 물 : ㎡
재무제표상 매출액 (단위:백만원)		종 업 원 수 (단위:명)
재무제표상 자본금 (단위:백만원)		수 출 액 (단위:백만원)

「광주시 중소기업육성기금 특별회계설치 및 운용조례 시행규칙」 제8조의 규정에 의거 경영안정자금 융자를 신청합니다.

2021년 월 일	은행 융자 상담 확인란
	상담지점		은행 지점
	상담일자		2021년 월 일
	경영안정자금 대출잔액		대출잔액 : 원 ※해당사항 없을 경우 “없음”으로 기재
신청인 (인)
	은행융자추천액		백만원
위 내용은 사실과 다름이 없고, 경영안정자금 이차보전금 지원한도는 공고금액 내에서 지원되며, 상환기한연장 및 지원한도 초과액이 있을 경우 이차보전금 지원이 중단되며 기지원된 이차보전액은 회수됨에 동의합니다. 업 체 대 표 : (인) 취급은행상담자: (인)
	담보 종류 (√표시)	보증서( )
		부동산( )
		기 타( )
	상 담 자 (상담은행)		직 성명 (인)

※ 실제 융자금액은 은행의 최종 대출심사결과에 따라 변동될 수 있음.

광 주 광 역 시 장    귀 하

【 첨부서류 】

1. 사업 계획서 1부 (첨부양식)

2. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공, 기업정보 활용 동의서 (첨부양식)

3. 사업자등록증 사본 1부

4. 공장등록증명원 1부(소기업인 경우 건축물관리대장 및 4대보험 가입자명부)

5. 최근연도 결산재무제표 원본 1부	(단, 창업 1년 이내인 업체인 경우 부가가치세 과세표준 확인원 1부)

6. 프리(PRE)·명품강소기업, 일자리우수기업, 광주형일자리기업, 우수중소기업인(해당업체), 산업안전보건우수기업인 경우 인증서 사본 1부

※ 은행 융자 상담 시 필요서류는 사전에 취급은행에 문의하여 준비하시기 바랍니다.

사업 계획서

⃞ 업체개요

○ 대표자 주요경력

연 월 일	주 요 내 용	비 고

○ 주 생산과정 및 제품 설명

⃞ 융자금 세부사용계획 (단위: 백만원)

○ 융자금 사용처 (구체적으로 작성)

○ 융자금 상환계획

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공, 기업정보 활용 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용동의

수집․이용

목적

광주광역시 경영안정자금 지원 : 접수/심사/추천

광주광역시 경영안정자금 사후관리 : 이차보전 지원, 사후관리, 변경사항 관리 등

수집하는

개인정보

항목

업체정보 및 관련사항	업체명, 사업자번호, 대표자(성명,휴대전화,생년월일), 전화번호, 휴대전화, 주소 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 기재사항
지원신청서 및 첨부서류 정보	재무제표, 공장등록증, 사업자등록증, 건축물관리대장, 기타 각종 업종증빙서류 등 자금지원을 목적으로 한 사업체 및 자금지원신청과 관련된 정보
지원현황	지원금액 및 지원내용, 대출금액 및 대출조건, 우대기업 확인 등 지원현황

보유․이용 기간

5년

보유․이용근거

개인정보 주체자의 이용 동의

개인정보 수집 동의 거부의 권리

광주광역시 경제고용진흥원은 보다 원활한 사업추진을 위하여 개인정보를 수집하고 있으며, 개인정보는 광주광역시 경영안정자금 관련 업무시 활용되는 정보로, 제공을 원하지 않을 경우 자금지원접수를 할 수 없습니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?    □ 동의함    □ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

제공 목적

광주광역시 경영안정자금 지원 관련 업무유관 행정기관․협약은행에 한하여 제공․이용

제3자

(제공 기관)

행정기관	광주광역시(기업육성과), 광주광역시의회
협약은행	- 현재 14개 협약은행 : 광주은행, 중소기업은행, SC은행, 우리은행, KB국민은행, 하나은행, 신한은행, 한국씨티은행, 한국산업은행, 수협은행, 농협중앙회, 부산은행, 신협, 새마을금고 - 향후 광주광역시 경영안정자금과 관련하여 광주광역시와 협약하는 은행
기타사항	- 자금지원 및 결정을 위한 시스템 관리업체 - 법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우 - 자금의 부정지원 및 부정사용을 방지하기 위한 목적으로 감독당국, 수사기관 등과 해당정보를 공유할수 있음

제공하는

개인정보 항목

업체정보 및 관련사항	회사명, 사업자번호, 대표자(성명,휴대전화,생년월일), 전화번호, 휴대전화, 주소 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 기재사항
지원신청서 및 첨부서류 정보	재무제표, 공장등록증, 사업자등록증, 건축물관리대장, 기타 각종 업종증빙서류 등 자금지원을 목적으로 한 사업체 및 자금지원신청과 관련된 정보
지원현황	지원금액 및 지원내용, 대출금액 및 대출조건, 우대기업 확인 등 지원현황

제공 기간

5년

제공 근거

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개인정보 수집 동의 거부의 권리

광주광역시 경제고용진흥원은 보다 원활한 사업운영을 위하여 제3자에게 기본 정보와 고유식별정보를 제공 할 수 있으며, 동의하지 않을 경우 자금지원접수를 할 수 없습니다.

제3자 제공 동의에 동의하십니까?      □ 동의함       □ 동의하지 않음

3. 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의

○ 중소기업 지원사업 통합관리시스템에서 사업 참여(신청 및 지원) 기업정보의 수집․조회 및 활용

○ 중소기업기본법 제20조의2에 따라 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 과세정보(국세기본법 제81조의13 및 관세법 제116조), 고용정보(고용보험법 제2조의1), 직장가입자 수(국민건강보험법 제6조) 등

○ 기업정보는 신청 및 지원기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간 수집

※ 중소기업 지원사업 통합관리시스템에 대한 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집·조회 및 활용하는 것에 동의하십니까?                           □ 동의함       □ 동의하지 않음

4. 확인사항

○ 광주광역시에 자금을 융자받기 위해 제출하는 제반서류(신청서, 자금 사용계획서, 기타 자금 융자에 필요한 서류 일체) 제출 시 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출하여 융자를 신청한 경우에는 자금지원 결정취소, 조기상환, 신규참여제한 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.

* 본인은 위 각 정보의 수집·조회·활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

2021년   월   일

회사명                 대표자 :            (인)