[붙임1] 장애인 창업 컨설팅 지원신청서

2024년 장애인 창업 컨설팅 신청서

성    명

생년월일

성    별

᥃ 남   ᥃ 여

장애유형

주된장애

해당번호 기재

중복장애

,      ,

장애정도

1. 지체장애	5. 언어장애	9. 신장장애	13. 안면장애
2. 뇌병변장애	6. 지적장애	10. 심장장애	14. 장루ᐧ요루장애
3. 시각장애	7. 자폐성장애	11. 호흡기장애	15. 뇌전증장애
4. 청각장애	8. 정신장애	12. 간장애

᥃ 중증(1~3급)

᥃ 경증(4~6급)

휴 대 폰

이 메 일

(보조연락처)

주    소

신청지역

1.서울	2.부산	3.대구	4.인천	5.광주	6.대전	7.울산	8.세종	9. 경기

10.강원	11.충북	12.충남	13.전북	14.전남	15.경북	16.경남	17.제주

창업단계

□ 예비창업자   □ 재기창업자  □ 초기창업자

사업경험

□ 없음  □ 있음

사업자등록번호

(해당시 기재)

사업계획서

□ 없음  □ 있음

컨설팅

희망항목

□ 사업계획  □ 창업아이템 개발  □ 폐업정리 □ 업종전환  □ 경영안정  □ 홍보마케팅

□ 기타(                       )

신청희망

지원사업

□ 점포지원  □ 사업화지원  □ 창업보육실  □ 시제품제작  □ 기타 (           )

자격사항

□ 없음   □ 있음   (   ※ 창업희망업종과 관련있는 자격증만 기입   )

교육사항

과정명

기간

이수시간

주최기관

수료여부

특이사항

상기와 같이 (재)장애인기업종합지원센터의 「장애인 창업 컨설팅」을 신청합니다.

2024년     월      일

신청인 :                     (서명 또는 인)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중            ※ 제출된 서류는 일체 반환하지 않습니다.

필수제출서류

□ 1. 지원 신청서 1부

□ 2. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 1부

□ 3. 서약서 1부

□ 4. 장애인증명서 또는 국가유공자확인서 1부

□ 5. 사업자등록증(3년 미만 초기창업자 해당시) 1부

[붙임2] 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

장애인기업육성사업과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

■ 개인정보 수집·이용

○ 사 업 명 : 장애인 창업 컨설팅

○ 개인정보 수집·이용 내역

구 분	항목	수집・이용목적
신청자	이름, 생년월일, 성별, 연락처 등	장애인 창업 컨설팅

○ 보유·이용 기간

- 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년간 보유·이용되며 기간 경과 후 지체 없이 파기합니다.

○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 다만, 개인정보 수집·이용을 거부할 경우에는 해당 심사 참여가 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집・이용하는데 동의하십니까?

동의		미동의

■ 개인정보 제3자 제공

○ 신청인 및 담당자의 개인정보를 개인정보 처리방침에서 고지한 제3자 제공 범위 내에서 제공하며, 정보주체의 사전 동의 없이 동 범위를 초과하여 제3자에게 제공하지 않습니다.

-  모든 정책자료는 개인을 식별할 수 없게 가명정보로 제공됩니다.

제공받는 자	제공 목적	제공 항목	보존기간
수행기관	장애인 창업 컨설팅	이름, 생년월일, 성별, 연락처 등	5년
※ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의를 거부 시 해당 심사 참여가 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

동의		미동의

2024년   월   일

위와 같이 개인정보를 처리(수집ᐧ이용) 및 제공하는데 동의합니다.

신청자 :             (서명 또는 인)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중

[붙임3] 창업 컨설팅 신청자 서약서

서 약 서

(창업 컨설팅 신청자)

본인은 (재)장애인기업종합지원센터에서 시행하는 “2024년 장애인 창업컨설팅”과 관련하여 아래 내용을 숙지하고 실천할 것을 서약합니다.

- 아   래 -

1. 성공적 창업 및 기업 활동을 위해 컨설팅 시작 후 3개월 내에 수료할 수 있도록 책임감을 가지고 성실히 컨설팅에 참여한다. 상담횟수는 사전진단 과정에서 정하고 그에 동의한 것임을 인지한다. (단, 천재지변, 입원 등에 따라 센터와 협의를 통해 기간은 연장될 수 있음)

2. 컨설팅 기간 중 비위행위를 하지 않으며, 비위행위 적발 및 센터 요청에 불응할시 컨설팅이 중단 될 수 있음을 숙지한다.

2024년    월    일

(인)

(인)성명 :             (인)

[붙임4] 소상공인 정책자금 지원제외업종

표준산업분류	업 종
33409 중	도박기계 및 사행성, 불건전 오락기구 제조업
46102 중	담배 중개업
46107 중	예술품, 골동품 및 귀금속 중개업
46209 중	잎담배 도매업
46333	담배 도매업 * 담배대용물(전자담배 등) 포함
46416, 46417 중	모피제품 도매업 * 단, 인조모피제품 도매업 제외
46463 중	도박기계 및 사행성, 불건전 오락기구 도매업
47640 중	도박기계 및 사행성, 불건전 오락기구 소매업
47811 중	약국, 한약국
47859 중	성인용품 판매점
47911, 47912 중	도박기계 및 사행성, 불건전 오락기구, 성인용품 소매업 및 소매 중개업
47993 중	다단계 방문판매 다만, 「방문판매등에관한법률」제 2조 제 6호의 다단계 판매자가 동조 제 5호에서 정한 다단계판매(업)을 등록하여 영위하는 경우는 신청가능
52991 중	통관업(관세사, 관세법인, 통관취급법인등)
56211	일반유흥주점업
56212	무도유흥주점업
58122 중	경마, 경륜, 경정 관련 잡지 발행업
5821 중	도박 및 사행성, 불건전 게임 S/W 개발 및 공급업
63999 중	온라인게임 아이템 중개업
64	금융업
65	보험 및 연금업
66	금융 및 보험관련 서비스업
68	부동산업 * 부동산의 임대, 구매, 판매에 관련되는 산업활동으로서, 직접 건설한 주거용 및 비주거용 건물의 임대활동과 토지 및 기타 부동산의 개발·분양, 임대 활동이 포함 * 단, 부동산관리업(6821), 비주거용 건물입대업(68221) 중 공유오피스, 공유주방을 영위하는 경우, 신청일 기준 동일장소에서 6개월 이상 사업을 지속 중인 부동산 중개 및 대리업(68221)은 신청가능 -부동산관리업:수수료 또는 계약에 의하여 타인의 부동산시설을 유지 및 관리하는 산업활동(주거용·비주거용 부동산관리) -부동산 중개 및 대리업: 수수료 또는 계약에 의해 건물, 토지 및 관련 구조물 등을 포함한 모든 형태의 부동산을 구매 또는 판매하는데 관련된 부동산 중개 또는 대리 서비스를 제공하는 산업활동
76390 중	도박기계 및 사행성, 불건전 오락기구 임대업
711, 712	법무, 회계 및 세무 등 기타법무관련 서비스업
731	수의업
73904 중	감정평가업
75330	흥신소
75993	신용조사 및 추심대행업
75999 중	경품용 상품권 발행업, 경품용 상품권 판매업
86	보건업 * 단, 보건업(86) 중 유사의료업(86902)은 신청가능 * 안마원(96122)은 서비스업에 해당되어 신청 가능(통계청 기준)
91113	경주장 및 동물 경기장 운영업
91121	골프장 운영업
9122 중	성인용게임장, 성인오락실, 성인PC방, 전화방
91221 중	성인용 게임장 운영업
91249	기타 사행시설 관리 및 운영업
91291	무도장 운영업 (예: 댄스홀, 콜라텍 등)
9612 중	증기탕 및 안마시술소 * 시각장애인이 운영하는 안마원 및 안마시술소는 신청 가능 - 안마원 개설신고증명서 또는 안마시술소 개설신고증명서 징구 - 임대차계약서 또는 부동산등기사항전부증명서 징구
96992	점술 및 유사서비스업 (점집, 무당, 심령술집 등)
96999 중	휴게텔, 키스방, 대화방
기타	기타 위 업종을 변경하여 운영되는 도박, 향락 등 불건전 업종, 기타 국민보건, 건전문화에 반하거나 사치, 투기조장 등 우려가 있다고 중소벤처기업부 장관이 지정한 업종

※ “재해중소기업 지원지침”에 따른 재해피해 소상공인 중 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 업종을 영위할 경우 예외적으로 재해자금 지원대상에 포함

1. 담배도매업(46333), 모피제품도매업(46416, 46417 중), 무도장운영업(91291)

2. “관광진흥법”에 따른 관광특구 소재
담배도매업(46333), 무도장운영업(91291), 일반유흥주점업(56211) 및 무도유흥주점업(56212)

3. “재난 및 안전관리 기본법”에 따른 특별재난지역 소재
담배도매업(46333), 무도장운영업(91291), 보건업(86), 수의업(731), 법무관련 서비스업(711), 회계 및 세무관련 서비스업(712), 통관업(52991 중), 감정/평가업(73904 중), 한약국․약국(47811 중)

< 재해자금 융자 허용 업종 >

재해피해 소상공인	융자 허용 업종
공통	담배도매업(46333), 모피제품도매업(46416, 46417 중), 무도장운영업(91291)
관광특구지역 소재	담배도매업(46333), 무도장운영업(91291), 일반유흥주점업(56211), 무도유흥주점업(56212)
특별재난지역 소재	담배도매업(46333), 무도장운영업(91291), 보건업(86), 수의업(731), 법무 관련 서비스업(711), 회계 및 세무 관련 서비스업(712), 통관업(52991 중), 감정평가업(73904 중), 한약국·약국(47811 중)