서식 1			AI 라이브커머스 지원사업 참가 신청서
*필수
기업현황	기업명*									대표자*
	사업자등록 번호*									법인등록번호
	기업유형*			중견		중			소		소상공				표준산업분류코드*
				□		□			□		□
	주소*
	업종*									업태*
	주요생산품*									부설연구소					유			무
															□			□
	구분			2024년*									2025년*
	매출액*			백만원									백만원
	상시종업원수*			명									명
	국내외인증 보유현황			예)HACCP, UL, CE, CCC, ISO 등						산업재산권 등 보유현황					특허 : 건
															실용신안, 상표, 의장등록 : 건
네이버	등급			□	프리미엄		□	빅파워				□		파워		□	새싹
	스마트 스토어주소
	판매상품
담당자	성명*									직위
	전화*									FAX
	휴대폰*									E-Mail*
위와 같이 경북 우수 수산물 AI 라이브커머스 지원사업 참가를 신청합니다. 2026년 월 일 신청인(대표) (서명 또는 인) 경상북도경제진흥원장 귀하 ※ 첨부서류 1. 상품정보 설명서 1부. 2. 정보 제공·확인 동의서 1부. 3. 참가서약서 1부. 4. 사업자등록증 1부. 5. 중소기업확인서 6. 네이버스마트스토어 등급 증빙자료 7. 통신판매업신고증 1부. 8. 표준재무제표(2024), 부가가치세과세표준증명원(2025) 각 1부. 9. 국세 및 지방세 납세 증명서 각 1부.

※방송 희망 주요상품으로 작성

서식 2				AI 라이브커머스 지원사업 상품정보 설명서
기업명
담당자	성명					직위
	전화					FAX
	휴대폰					E-Mail
상품구성						제조원
판매가						원산지
공급가						상품규격
원재료명/함량 (주원료원산지포함)
상품설명 (소구/성능/효능/기능 등)
온라인 판매채널		채널명
		URL
자사몰 URL
상품 이미지
상품별 인증사항
인증서 이미지

서식 3		AI 라이브커머스 지원사업 기업 및 개인정보 수집‧이용 제공동의서

□ 본인은 『AI 라이브커머스 지원사업』신청서 및 제반서류에 기재된 기업정보(업체명, 대표자명, 신청내용 등)를 경상북도경제진흥원에 제공하여 사업추진업무(심사, 지원, 사후관리 등) 및 정책 자료로 활용하는 것에 대해 동의합니다.

□ 『AI 라이브커머스 지원사업』을 지원받기 위해 제출하는 제반 서류(신청서, 필요서식, 기타 지원에 필요한 서류 일체) 제출 시 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출하여 융자를 신청한 경우에는 지원 및 선정취소, 지원금 반환, 신규 참여제한 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.

2026년  월   일

기업체명 :

대 표 자 :                (인)

* 본인은 기업신용정보 제공·활용 및 이용에 관한 동의서의 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

(재)경상북도경제진흥원장 귀하

서식 4			AI 라이브커머스 지원사업 지원금 청구서 및 결과보고서
1. 기업정보
기업명						담당자		성명
								연락처
								이메일
주소
법인등록번호						사업자등록번호
2. 청구내역
총사업비(A+B)				지원금(A)			기업부담금(B) *지원금 외 추가비용				지출내용
3. 매출실적
방송일자					방송품목
매출실적					판매개수
붙임 1. 세금계산서 1부. 2. 방송료 이체내역서 1부. 3. 방송캡쳐사진 4. 사업자등록증 1부. 5. 통장사본 1부. 6. 실시간 방송 주문현황(화면 캡쳐) 1부.
상기와 같이 「2026년 TV홈쇼핑 방송 지원사업」의 청구서 및 결과보고서를 제출합니다. 위 기재사항은 모두 사실이며 허위 작성 또는 방송 목적 이외 사용 시 사업비 환수 등의 불이익을 감수할 것을 약속합니다. 2026. 00. 00. 기업명: 대표명: (인) (재)경상북도경제진흥원 귀중