GHKOL 심화컨설팅 신청서

신청기업	기관(기업)명			대표자명	사업자등록번호
	주소 :
신청인 (담당자)	성명	직급	연락처			E-Mail
			회사 : 휴대폰 :
신청 구분	□ 일반형 □ 발굴형
컨소시엄사	(발굴형에 한함)
프로젝트명
진출 대상국
프로젝트 요약정보	◦ 프로젝트 개요, 컨설팅 요청사항, 기대성과 등
첨부서류	□ 공고문 기준 제출서류 일체(사업계획서, 개인정보 수집□이용동의서 등) □ 기타 참고자료 (조사보고서, 협약서 등)
위와 같이 GHKOL 심화컨설팅 지원사업에 참여를 희망하며, 실효성 있는 컨설팅 운영을 위한 자료제출, 진행현황 보고 등의 의무사항을 적극 수용하고, 성실히 임할 것을 서약합니다. 2025 년 월 일 기관명 : 대표자 : (직인) 한국보건산업진흥원장 귀하

개인정보보호를 위한 개인정보 수집․이용 동의서

한국보건산업진흥원은「개인정보보호법」제15조제1항제1호,

제17조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라,

아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집 이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

○ GHKOL 심화컨설팅 지원사업

□ 수집·이용할 항목

○ 필수정보 (성명, 소속, 주소, 직급, 전화번호, 이메일)

□ 보유 및 이용기간 : 5년

○ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

○ 단, 종료일 후에는 금융사고 조사, 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행, 원천징수의무를 다하기 위하여 보유․이용되며 기간은 5년입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보의 수집․이용에 관한 동의는 본 사업평가 진행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 컨설팅 선정에서 제외될 있음을 알려드립니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	성명, 소속, 주소, 전화번호, 이메일	( □동의함 □동의하지 않음 )

2. 수집사항

개인정보	소 속		연 락 처
	주 소
	이메일

2025 년     월    일

성     명 :             (서명 또는 인)

기업정보 수집․이용 동의서

□ 본인은 「GHKOL 심화컨설팅」 신청에 필요한 제반 서류(신청서, 사업계획서 및 기타 컨설팅 사업에 필요한 서류 일체)에 기재된 기업정보(컨설팅 신청 및 이후 취득한 기업정보 포함)를 수집‧이용‧제공 및 활용하도록 하는 것에 대해 동의합니다.

□ 공공기관의 정보공개에 관한 법률 및 동법시행령‧시행규칙에 따라, 컨설팅 참여기업으로 선정될 경우 당사의 정보(업체명, 대표자명, 지원결정일, 지원사업명, 지원분야, 지원과제, 지원금액 등)를 한국보건산업진흥원에 공개하는 것에 동의합니다.

□ 제출하는 제반서류(신청서, 등록서류 일체)가 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출하여 컨설팅을 신청한 경우에는 컨설팅 지원 결정 취소 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.

□ 상기 사항에 대해 한국보건산업진흥원에서 운영하는 GHKOL 심화컨설팅의 기업정보의 수집, 이용, 제공, 활용하는 것에 동의합니다.

2025 년   월   일

기 업 명 :

대 표 자 :                      (서명 또는 인)

* 본인은 본 동의서의 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.