[서식 제1호] 기술닥터 지원사업 신청서

포항테크노파크 기술닥터 지원사업

「현장애로기술 컨설팅」 지원 신청서

기업 정보
기업명					사업자번호			○○○-○○-○○○○○
대표 자					설립일자
업 종					주요제품
본 사	(주소) (Tel)
공 장	(주소) (Tel)
기업현황 (단위:백만원/명)	매출액(2025)			수출액(2025)					상시 종업원수(‘25년 12월)
실무책임자	성명					직위
	소속부서					office 전화
	e-mail					휴대전화
2. 애로기술 정보
애로분야	□ 철강		□ 소재/화학				□ 전기/전자				□ 기타( )
	□ 에너지ㆍ자원		□ 바이오ㆍ의료				□ 지식서비스
애로유형	□ 기초기술개발		□ 공정개발 및 개선				□ 시제품제작
	□ 설계‧시뮬레이션		□ 시험‧분석				□ 기타( )
애로사항 상세내용	※아래 예시와 같이 기업애로지원사업을 통하여 지원받고자 하는 현재 기업의 애로점, 필요성, 대상제품 및 기술, 기대효과 등을 중심으로 상세히 기재하여 주시기 바랍니다. (제출시 삭제) 대상제품 및 기술 2. 애로사항 3. 추진시 기대효과
희망기술닥터 (해당시 작성)	성명					소속
	e-mail					휴대전화
상기와 같이 ‘포항테크노파크 기술닥터 지원사업’에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 첨부 1. 사업자등록증 사본 1부 2. 개인정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의서 1부 3. 중복지원 금지 확약서 1부 20 년 월 일 신청기업명 : 대표 : (인) 재단법인 포항테크노파크 원장 귀하