붙임 2			ESG지원펀드 녹색채권 발행 지원사업 투자신청서 및 부속서류

【서식 1】 투자신청서

ESG지원펀드 녹색채권 발행 지원사업 투자신청서

1. 신청자(녹색채권 발행기업)

회 사 명		설 립 일	YYYY. MM. DD.
대 표 자		외부감사대상여부	예 / 아니오
사업자번호		법인등록번호
담당자 성명/직위		담당자 연락처	전화 (이메일)
소 재 지
업 종	외항화물운송사업 (최초등록일자: YYYY.MM.DD.)

2. 신청내용

신청금액	금 0,000,000,000 원
자금용도

3. 회사연혁

연 도	내 용

4. 재무현황

구분		년	년	년
매출액
자산총액
부채총액
	총차입금
	단기차입금
자본총액
영업이익
당기순이익

구 분	해당 또는 미해당 표시 (해당 시 내용기재)
1. 금융회사의 대출금 빈번한* 연체사실 * 신청접수일로부터 3개월 이내에 30일 이상 계속된 연체대출금을 보유한 사실이 있거나, 3개월 이내에 10일 이상 계속된 연체대출금을 4회(연체정리일자가 동일한 경우에는 연체계좌수에 불구하고 1회로 간주한다)이상 보유한 사실이 있는 경우
2. 금융회사의 금융거래확인서 기준일 현재 연체사실
3. 소송피소 여부 (진행 중인 채권행사 등 관련)
4. 경영정상화를 위한 금융기관과 자율협약 등 체결여부
5. 워크아웃, 회생절차, 파산절차 개시신청 여부

5. 특이사항

6. 제출서류

번호		서류명	비고
1		사업의 내용을 기재한 서류	사업계획서 작성
2		녹색채권 원리금 상환 계획 서류	향후 1년 자금수지표, 상환계획서 등 제출
3		주주명부(주주현황표)	접수일 기준 1개월 이내
4		최근 3개년 감사보고서	비외감대상은 최근 1개년 감사보고서 제출
5		행정정보 공동이용 사전동의서	서식2 참조, 사전동의서 제출 시 5-1, 5-2, 5-3, 5-4, 5-5, 5-6 제출 생략 가능 (미동의시 해당 서류 제출)
	5-1	사업자등록증명	접수일 기준 1개월 이내
	5-2	해상화물운송사업자등록증(외항)
	5-3	법인등기사항전부증명서	접수일 기준 1개월 이내
	5-4	부가가치세과세표준증명	최근 결산일 이후 신고분
	5-5	국세/지방세 납세증명서	유효기간 미경과분
	5-6	4대보험 완납증명서	접수일 기준 1개월 이내
6		금융거래 확인서	주거래 은행 및 당좌거래은행
7		보유선대현황	사선/용선 규모, 선종별 척수, GT, DWT, 선령
8		서약서	서식3 참조
9		법인인감증명서	접수일 기준 1개월 이내
10		위임장 및 대리인 신분증	서식4 참조
11		개인정보 수집□이용 동의서	서식5 참조

한국해양진흥공사 앞	위와 같이 투자를 신청합니다. 20 년 월 일 신청자 회사명 대 표 자 (인감)

【서식 2】 행정정보 공동이용 사전동의서

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 한국해양진흥공사

2. 이용사무(이용목적) : 투자, 채무보증 등 신청기업에 대한 신용조사 및 해당 거래에 대한 사후 관리 업무 처리 등

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

※ 열람대상 행정정보의 연번에 체크표시(✔) 요망

연번		행정정보명	연번		행정정보명
□	1	해상화물운송사업등록증	□	7	국세납세증명서
□	2	토지등기사항증명서	□	8	지방세납세증명서
□	3	건물등기사항증명서	□	9	4대사회보험료 완납증명서
□	4	사업자등록증명	□	10	표준재무제표증명(법인)
□	5	법인등기사항증명서	□	11	선박원부
□	6	부가가치세과세표준증명원	□	12	선박검사증서

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항)

( □주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 :

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다. 다만, 행정정보의 이용사무(이용목적) 외 사용을 제한합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

년     월   일

피투자기업 및 실질차주                    연대보증인(해당 시)

주  소:                                   주  소:

상  호:                                   상  호:

대 표 자:          (서명 또는 인)           대 표 자:          (서명 또는 인)

【서식 3】 서약서

서 약 서

수신: 한국해양진흥공사

신청자는 아래와 같은 사항을 준수할 것을 서약합니다.

- 아    래 -

가.  신청자는 본 신청과 관련하여 제출한 모든 자료의 내용에 허위, 오류 또는 누락이 없음을 확인하며, 만일 허위, 오류 또는 누락이 있을 경우 그로 인한 불이익은 전적으로 신청자가 부담하고, 이와 관련하여 어떠한 이의도 제기하지 않을 것임을 서약합니다.

나.  신청자는 본 신청서 등에 기재된 본 신청에 필요한 모든 사항을 사전에 숙지하고 본 신청과 관련한 모든 절차를 준수할 것이며, 이에 대한 미숙지로 인한 손해 및 불이익에 대한 책임은 신청자에게 있음을 서약합니다.

다.  신청자가 본 신청에 따라 투자심사 중이라도 본 신청과 관련하여 제출한 자료의 내용에 허위, 오류 또는 누락이 있음이 밝혀진 경우, 공사가 투자거절을 할 수 있음을 잘 알고 있고, 이와 관련하여 어떠한 이의도 제기하지 않을 것이며, 이에 대한 책임은 전적으로 신청자에게 있음을 서약합니다.

라.  관련 법령이나 법원, 감독기관 등에 의하여 요구되는 경우 또는 신청자와 동일한 비밀유지의무를 준수하는 것을 전제로 자문기관에게 제공하는 경우를 제외하고, 신청자는 본 신청의 접수 사실 및 그 내용 및 기타 본 신청과 관련하여 제공받은 정보를 한국해양진흥공사(이하“공사”)의 서면 동의 없이 제3자에게 제공 또는 누설하지 않을 것을 서약합니다.

마.  신청자는 공사가 본 신청의 접수 사실 및 그 선정 결과를 관련당국 또는 제3자에게 제공할 수 있음을 이해하고 이에 동의하며, 이와 관련하여 어떠한 이의도 제기하지 않을 것임을 서약합니다.

바.  신청자가 제출한 모든 자료는 투자심사 결과에 관계없이 반환되지 않고, 계약의 성사 여부와 상관없이 본 신청과 관련된 일체의 소요비용은 신청자가 부담함을 서약합니다.

사.  본 신청에 대한 투자승인 권한은 전적으로 공사에 있으며, 신청자는 투자심사 결과에 어떠한 이의를 제기하지 않을 것임을 서약합니다.

위 내용에 대하여 신청자는 조건 없이 서약하며, 이를 확인하기 위하여 아래에 기명 날인합니다.

[     ]년 [  ]월 [  ]일

회    사    명 :

주          소 :

대    표    자 :                     (인감)

사업자등록번호 :

※ 첨부서류 : 법인인감증명서

【서식 4】 위임장

위  임  장

□ 대 리 인	성 명	:
	주민등록번호 (앞 6자리)	:
	주 소	:
※ 위임인과의 관계 :

□ 위임의 내용

- 한국해양진흥공사 앞 투자신청을 위해 필요한 일체의 계약, 기타 서류나 문서를 작성하거나

그에 서명하는 등 법률상 행위 일체

위 사람을 대리인으로 정하고 다음 사항의 권한을 위임합니다.

년    월    일

□ 위 임 인	상호(성명)	: (인감)
	주 소	:
	연 락 처	:

※ 첨부서류

1. 법인인감증명서/개인인감증명서 1부

2. 대리인 신분증 사본 1부

한국해양진흥공사 귀중

【서식 5】 개인정보 수집□이용 동의서

개인정보 수집∙이용 동의서

본인은 한국해양진흥공사가 개인정보보호법에 따라 아래의 내용과 같이 개인정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다.

개인정보 수집 이용 동의

1. 개인정보의 수집 이용목적 : 공사와 체결할 투자약정, 채무보증약정, 입찰보증, 계약이행 보증 및 채권관리와 관련하여 대상 기업의 대표자 및 경영진 본인여부 확인

2. 수집 이용할 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 사진, 주소, 연락처

3. 보유 및 이용기간 : 이용목적 달성시까지

4. 귀하는 위 동의를 거부할 수 있으나, 동의 거부시 대상 기업과 공사가 체결할 거래관계 등에 제한이 있거나, 거래관계의 생성 및 유지가 불가능할 수 있습니다.

* 위 개인정보 수집 이용에 동의하십니까

[  ] 예  [  ] 아니오.

고유식별정보 수집 이용 동의

1. 고유식별정보의 수집 이용목적 : 공사와 체결할 투자약정, 채무보증약정, 입찰보증, 계약이행 보증 및 채권관리와 관련하여 대상 기업의 대표자 및 경영진 본인여부 확인

2. 수집 이용할 항목 : 여권번호

3. 보유 및 이용기간 : 이용목적 달성시까지

4. 귀하는 위 동의를 거부할 수 있으나, 동의 거부시 대상 기업과 공사가 체결할 거래관계 등에 제한이 있거나, 거래관계의 생성 및 유지가 불가능할 수 있습니다.

* 위 고유식별정보 수집 이용에 동의하십니까

[  ] 예  [  ] 아니오.

년        월        일

성명                  (서명 또는 인)