[별첨] 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공․조회 동의서

서울시 산학연 연구개발 지원사업 개인정보 수집․이용 및 제3자 제공․조회 동의서
	사업명				테스트베드 서울 실증지원 사업
	과제명
	주관/공동연구개발기관명				기관명							과제번호
	[서울경제진흥원 귀중] * 서울시 산학연 연구개발 지원사업 신청 및 선정과 관련하여 서울경제진흥원이 개인(신용)정보를 수집․이용․조회하거나, 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 ｢개인정보보호법｣ 제15조, 제17조, 제24조, ｢신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률｣ 제32조 및 제33조 등 관계 법령에 따라 당사자의 동의를 얻어야 합니다. * 본인은 서울경제진흥원이 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용 및 제3자에게 제공· 조회하는 것에 동의합니다.
	[① 수집․이용에 관한 사항]
	수집·이용 목적		￭ 서울시 산학연 연구개발 지원사업의 신청자격 요건에 대한 조회․검토 ￭ 연구개발기관 기업(신용)정보 및 대표자 및 연구책임자에 대한 개인(신용)정보 조회 ￭ 서울시 산학연 연구개발 지원사업의 선정 절차 및 결과에 대한 안내
	수집·이용 항목		￭ 성명, 성별, 전화번호(휴대폰 번호), 전자우편주소 ￭ 연구개발기관명, 사업자번호, 최근 3개년 재무현황자료(국세청 발급 표준재무제표증명 등) ￭ 일반개인정보 ￭ 신용거래내용판단정보 ￭ 신용도판단정보 ￭ 신용거래능력판단정보 ※ 기업(신용)정보 및 개인(신용)정보 조회 시 본 동의 이전에 발생한 정보도 포함됩니다.
			위 항목 수집·이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
	보유 및 이용기간		￭ 위 기업(신용)정보 및 개인(신용)정보는 수집·이용에 대한 동의일로부터 선정절차 종료일까지 위 목적을 위하여 보유·이용됩니다.
	거부 권리 및 불이익		￭ 위 기업(신용)정보 및 개인(신용)정보의 수집·이용에 관한 동의는 사업 신청 및 선정 절차에 의하여 필수적이므로, 동의하셔야만 사업 선정 절차의 진행이 가능합니다. 개인(신용)정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의를 거부하시는 경우 서울시 산학연 연구개발 지원 사업의 선정 제한 등의 불이익을 받을 수 있음을 안내드립니다.
	[② 제 3자 정보 제공에 관한 사항]
	제공받는 자		￭ 서울특별시 ￭ NICE평가정보㈜ ￭ 지정 회계법인 ￭ ㈜데이터마케팅코리아
	제공받는 자의 이용목적		￭ 서울경제진흥원이 조회 요청한 개인(신용)정보 및 기업(신용)정보에 대한 회신
	제공 항목		￭ 성명, 성별, 전화번호(휴대폰 번호) ￭ 연구개발기관명, 사업자번호, 최근 3개년 재무현황자료(국세청 발급 표준재무제표증명 등)
			위 항목 수집·이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
	보유 및 이용기간		￭ 제공받은 날로부터 제공된 목적을 달성할 때까지
	거부 권리 및 불이익		￭ 위 기업(신용)정보 및 개인(신용)정보의 제공에 관한 동의는 사업 신청 및 선정 절차에 의하여 필수적이므로, 동의하셔야만 사업 선정 절차의 진행이 가능합니다. 개인(신용)정보 제공에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의를 거부하시는 경우 서울시 산학연 연구개발 지원사업의 선정 제한 등의 불이익을 받을 수 있음을 안내드립니다.
	[③ 조회에 관한 사항]
	조회 기관		￭ 제공 받는 자와 동일
	조회 목적		￭ 서울시 산학연 연구개발 지원사업의 신청자격 요건에 대한 조회․검토 ￭ 연구개발기관 기업(신용)정보 및 대표자 및 연구책임자에 대한 개인(신용)정보 조회
	조회 항목		￭ 성명, 성별, 전화번호(휴대폰 번호), 전자우편주소 ￭ 연구개발기관명, 사업자번호, 최근 3개년 재무현황자료(국세청 발급 표준재무제표증명 등) ￭ 일반개인정보 ￭ 신용거래내용판단정보 ￭ 신용도판단정보 ￭ 신용거래능력판단정보 ※ 기업(신용)정보 및 개인(신용)정보 조회 시 본 동의 이전에 발생한 정보도 포함됩니다.
			위 항목 수집·이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
	조회 동의의 효력 기간		￭ 조회에 관한 동의일부터 선정절차 종료일까지
	거부 권리 및 불이익		￭ 위 기업(신용)정보 및 개인(신용)정보의 조회에 관한 동의는 사업 신청 및 선정 절차에 의하여 필수적이므로, 동의하셔야만 사업 선정 절차의 진행이 가능합니다. 개인(신용)정보 조회에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의를 거부하시는 경우 서울시 산학연 연구개발 지원사업의 선정 제한 등의 불이익을 받을 수 있음을 안내드립니다.
	※ 본 동의 이후 동일한 목적 또는 이용범위 내에서 개인(신용)정보의 정확성, 최신성을 유지하기 위해 제공하는 경우에는 별도의 추가 동의가 필요하지 않습니다.
	성명					성별	□ 남		□ 여		구분		□ 대표자	□ 연구책임자		□ 참여자
	휴대폰(개인명의)										생년월일
	전자우편 주소	@
	2024년 월 일
	성 명 (인)
	※ 연구개발(실증)계획서 상 참여자 전부 작성(대표자, 책임자, 실무자, 참여자 등) ※ 기관별 대표자와 연구책임자 동일한 경우 모두 체크하고 1부만 제출