한의학 관련 원저(original article), 종설(review), 임상 및 증례보고(clinical and case report), 단신보고(brief report) 중 택 1

본 예시는 논문 작성에 익숙하지 않으신 분을 위한 예시로서
2019년 8권 1호 논문을 저자의 동의를 구해 준비하였습니다
밑줄 및 초록색 글 내용을 참고하신 후 논문 내용을 본인에 맞게 작성하시도록 제공된 논문입니다.

(한글 제목)

(이름)

(소속)

Abstract

(영문 제목)

(영문 이름)

(영문 소속)

Objectives: The purpose of this study is to report the clinical effect of Space Spine Conduction Exercise and Manipulation(SSCEM) for cervical facet joint syndrome patient.

Methods: A patient with chronic cervicobrachial pain on right upper scapular part was treated by SSCEM and physiotherapy. To investigate the outcome of the patient’s improvement, we observed the X-ray of cervical spine and evaluated change by measuring cervical intervertebral space. And we also evaluated effectiveness of SSCEM by numerical rating scale(NRS) and neck disability index (NDI).

Results: After 20 treatments, we observed improvement of cervical intervertebral space by measuring in the X-ray. The pain was also reduced according to NRS. And quality of life was improved according to NDI.

Conclusions: Korean traditional medical treatment including SSCEM were effective on the improvement of cervical intervertebral space pain and QOL related to cervical facet joint syndrome. Still, further clinical trials with more samples, better study design and longer follow-up periods are needed.

Key words: Space Spine Conduction Exercise and Manipulation(SSCEM), cervical facet joint syndrome, chronic cervicobrachial pain, Neck Disability Index

영문 초록 작성은 위의 예시를 참고하셔서 논문 내용에 맞게 수정하시면 되겠습니다.
참고로 공간척추도인안교의 영문표기는 Space Spine Conduction Exercise and Manipulation(SSCEM)입니다.

※※※※

Case Report / Review 등

⋅접수 : 2019. 00. 00.  ⋅수정 : 2019. 00. 00.  ⋅채택 : 2019. 00. 00.

⋅교신저자 : 박재현, 서울시 강남구 학동로 50길 7 리봄한방병원
Tel : 02-546-1357   E-mail : blue-0523@hanmail.net

Ⅰ. 서  론

논문의 순서는 표제지(Title page), 초록(abstract)과 주제어(중심 단어, key words), 본문(texts , 감사의 말씀(acknowledgements : 생략 가능), 참고문헌(references)의 순으로 한다.

본문은 서론, 증례(대상 및 방법) / 결과 / 고찰 / 결론(요약) 항복 순으로 한다.

The Journal of Society of Korean Medicine Spinal Conduction Exercise and Manipulation

경추 후관절 증후군(Cervical facet joint syndrome)은 척주관의 후방 지지 구조물인 척추 후관절의 퇴행성 변화, 불안정성, 채찍질 손상 등으로 발생하게 된다. 이 질환이 있는 환자들은 무거운 물체를 지고 있거나 목과 어깨에 무엇인가 올라타고 있는 듯한 묵직한 통증을 호소하며 신체검사상 촉진 시 이환된 관절부에 압통이 있고, 경추의 움직임에 제한이 있다.1)
1) Reference 는 편집 -> 글자모양 -> 위첨자로 본문에 표기하고 논문 가장 끝 VI. 참고문헌 에 형식에 따라 기재
최근 연구에 따르면, 만성적인 경추 통증 중에서 경추 후관절에서 기인하는 통증이 25-66%2)에 이르고, 목통증으로 통증클리닉에 내원하는 환자의 50% 이상이 후관절 관련 통증이라는 보고가 있다.3)

임상적인 진단은 신경학적 결손이나 신경근 긴장 증후가 없어야 하고, 해당 후관절의 연관통과 함께 이학적검사상 경추의 신전 또는 회전 시 통증이 존재하는 경우이다. 일반적으로 경항통으로 병원을 찾아오는 환자의 73%에서 자기공명영상검사(MRI)로도 구조적인 원인이 보이지 않기 때문에, 경추 후관절 증후군으로 의심되는 높이의 관절과 하나 윗부분의 정중신경에 신경 차단술을 시행해봄으로써 진단이 정확도가 높아질 수 있음을 고려해야한다.4)

치료법에 있어서 경추 후관절 증후군은 복약치료, 물리치료 등 일반적인 보존적 치료법으로는 호전되지 않는 경우가 많고 관절내 주사(intra-articular injection)나 신경차단술(nerve blocks) 그리고 신경절제술(neurotomy)이 치료법으로 사용된다. 하지만 경추 후관절 통증에 있어 관절내 주사는 제한적 효과를 보이고, 신경차단술과 신경절제술은 중등도의 효과를 보이는 것으로 분석되는데, 신경차단술은 반복 시술이 필요하며 효과에 대한 다양한 상반된 보고가 있다.5)

한의학적으로 경부의 후관절 통증은 경항통(頸項痛), 항강(項强), 항통(項痛), 견비통(肩臂痛), 상하지 마목(痲木), 비증(痺症) 등의 범주로 볼 수 있으며, 침구요법, 이학요법, 운동요법, 추나요법, 견인요법 등의 치료법을 사용한다.6)

경추 후관절 관절증 및 경추 척추증에 대한 이 등7)의 증례보고가 1건 있었으나 아직 한의학계에서는 많은 증례나 임상적 연구가 시행된 바가 없다.

공간척추도인안교는 한의사가 신체의 일부분이나 안교봉(按蹻棒), 진정(振梃) 등의 도구, 첩전(疊甎) 등의 기기를 이용하여 변형된 척추와 골격이 정상 위치로 환원될 수 있도록 공간을 확보한 후, 환자의 척추를 중심으로 인체에 일정한 자극(신교, 압교, 채교, 타교, 회전안교 등)을 가하여 구조를 개선하여 기능 장애를 치료하는 전통적인 도인안교에 근거한 한의 치료 기술이다.8)

기존의 추나요법과 비교할 때 추체가 가동할 수 있는 공간을 확보한 후 척추의 회전변위나 만곡을 교정하는 방법으로 전신적인 치료와 분절적 치료를 병행할 수 있으며, 척추의 구조적인 문제 및 부정렬을 효과적으로 개선시키는데 강점을 지닌다고 사료된다.

본 증례는 경항통과 우측 견갑상부의 통증을 주소로 하며, 경추부 자기공명영상 검사상 경추 부에 이상 소견이 없고 상지방사통의 뚜렷한 신경근 병증 소견은 없으면서, 경추부 X선 촬영상 경추의 후관절 관절증으로 진단되고, 우측 견갑상부의 만성적인 통증을 호소하는 환자에게 공간척추도인안교 치료만을 시행하여 환자의 증상개선에 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

Ⅱ. 증  례

1. 연구 대상

2018년 10월 02일부터 2019년 6월 10일까지 본원에 내원한 환자로서 임상적으로 경추 후관절 증후군(cervical facet syndrome)으로 진단되는 50대 남성 환자 1인을 대상으로 하였다.

1) 환자

박○○ (M/50)

2) 주소증

(1) 우측 견갑상부 통증

(2) 경추회전시 ROM 제한

(3) 흉추 후만

3) 발병일

2004년경 별무원인으로 통증 발생했고, 업무상 출장이 많고 장거리 운전을 많이 한다.

4) 과거력

발병한지는 15년이 되었고, 그중에 치료를 받고 있었던 기간이 10여년이라고 하였다. 침, 부항, 양방 신경차단 주사치료, 충격파, 약물 복용 등 모두 일시적으로는 도움이 되지만 통증이 반복 재발된다고 하였다.

5) 현병력

상기 환자는 50대의 건장한 남자 환자로서 우측 견갑상부의 통증(돌 같은 것이 누르는 느낌, NRS 7)을 주소증으로 2018년 10월 6일 내원하였다. 초진시의 환자는 지속적인 통증으로 일상생활에 지장이 있을 정도이며, 이 증상이 과연 치료될 수 있는지에 대한 의심이 상당히 많은 상태로 공간척추교정 치료 외에 침, 약침, 한약 치료는 거부하였다.

6) 이학적 검진 및 진찰 소견

이학적 검사상 특이한 신경학적 소견이나 상지로 가는 방사통은 없었고, 경추 ROM 검사에서 굴곡, 신전 및 좌측 회전 40도, 우측 회전 40도로 좌우 회전 모두 제한이 있었다. 단순 X-선 검사상 C5-6 추체간 간격이 다른 부위에 비해 좁아져 있었으며 C5-6 우측 후관절 부위의 병변이 의심되는 상태였다.

2. 치료방법

2018년 10월 2일부터 공간척추교정 및 물리치료를 시작하여 2019년 6월 10일까지 총 20회(10회 2set)의 공간척추교정치료 및 물리치료를 시행하였다.

1) 공간척추도인안교법

측와위 견인법을 양측 고관절에 각각 20회씩 실시한 이후, 척추골반 견인인상기(Spine Care)를 활용하여 복와위 골반 압교법(P point, A point, L･H point)을 통해 흉･요추 공간 확보를 하는 치료를 시행하였다. 이어서 천추 회전 안교법과 요추, 흉추부에 채교법을 실시하고, 골반, 요추, 흉추 순으로 진정(Hammer; Schon hammer, Serie 800-40 mm, Germany)을 통해 추체의 회전변위를 교정하였다.

앙와위로 경추 견인을 통해 경추 사이사이의 간격을 확보한 뒤 좌위로 경추 회전 안교법을 시행한 후 좌우로 틀어진 경추의 level을 바로 잡아주고 경추의 C자 커브를 형성하기 위해 경추 타교법으로 마무리하였다.

2) 물리치료

복와위에서 간섭파치료기(ICT, Goodpl, GP-Mediplus)를 좌우 상부 승모근, 견갑거근 및 능형근 부위에 각각 15분간 시행하였다.

3. 평가방법

1) NRS(Numerical Rating Scale)

통증이 전혀 없는 무증상을 0, 통증이 극심하여 일상생활이 불가능할 정도의 상태를 10으로 하고, 일상생활에 지장이 있는 정도의 기준을 5로 표현했을 때 현재 통증이 어느 정도 되는지를 구두로 물어 NRS를 측정하였다.

2) 단순 방사선(X-ray) 촬영상 경추 추체간 간격의 측정

2018년 10월 2일 당시에는 환자분이 검사 없이 치료만 진행하기를 원하시어 엑스레이 검사는 치료 2회차인 10월 6일 첫 촬영을 시행하였다.

C-spine X-ray latetral 영상을 PACS(Picture archiving communication system)를 통해 불러온 후 2배 이상의 배율로 확대하여 C2부터 C7까지의 레벨을 확인하였다. 그리고 C2~C3, C3~C4, C4~C5, C5~C6, C6~C7에 해당하는 추체간 간격을 측정하였으며 mm 단위로 소수점 셋째짜리에서 반올림 하였다. 경추 추체간 간격 계측 방법은 여러 가지가 있으나 절대치 보다는 추체의 높이와 간격의 비율을 %로 계산하여 비교하였다.9)

추체간 간격은 중간부분의 높이를 측정(A)한 후 이를 하단 추체의 상단면의 길이(B)로 나누어 얻어진 값(%)로 설정하였다(Fig. 1).

Fig. 1. Measuring method of intervertebral space.

(A) Middle portion of intervertebral space.
(B) Upper width of vertebra.

그림(Figure)·표(Table)는 영문으로 표기하며 대문자로 표기한다.

3) NDI(Neck Disability Index)

NDI는 경추부 이상을 측정하는 가장 흔히 사용되는 환자에 의해 작성되는 설문 양식으로 심한 경추통증, 특히 편타성 손상(Whiplash trauma) 환자에서 일상생활의 제한 정도를 평가하기 위하여 개발되었다.10) NDI는 총 10개의 항목으로 구성되어 있는 설문지로 각 항목에서는 일상생활의 장애를 0점(정상)에서 5점(아주 심함)의 6단계로 나누어 기술한다.

Ⅲ. 결  과

1. NRS(Numerical Rating Scale)

첫 내원일(2018년 10월 2일) 치료 전의 우측 견갑상부 통증은 NRS 7이었고, 치료 2회차에 NRS 6으로 기록되었으나 환자는 자각적으로는 호전감을 못 느끼는 상태였고, 6회차 이후 NRS 5로 호전이 있었으며 환자는 이 시기부터 통증이 감소했다고 밝혔다. 20회차 치료 후의 통증은 NRS 2-3으로 감소하였다(Fig. 2).

Fig. 2. Change of NRS score.

2. 단순 방사선(X-ray) 촬영상 경추 추체간 간격의 측정

2018년 10월 6일, 측정 결과에서 C2~C3(19.09%), C5~C6(13.09%) 레벨의 측정값이 다른 부분보다 낮게 나왔으며 특히 C5~C6 레벨은 추체간 간격이 경추에서 가장 좁아져 있는 부분으로 확인되었다.

2018년 12월 28일, 10회 치료 후 측정 결과에서는 C2~C7 레벨까지 모든 분절의 측정값이 이전보다 증가했으며 특히 C5~C6 레벨의 측정값은 13.09%에서 19.04%로 증가하였다.

2019년 6월 10일의 측정 결과에서도 C2-C7 레벨까지 모든 분절의 측정값이 이전보다 증가한 경향을 보였으며 C5~C6 사이의 측정값은 19.04%에서 24.23%로 증가하여 다른 레벨과 비슷한 수준으로 측정되었다(Table 1, Fig. 3).

Table 1. Change of Cervical Inter-vertebral Space (%)

Cervical level	Date
	06.Oct.18	28.Dec.18	10.Jun.19
C2~C3	19.09	21.56	25.51
C3~C4	24.80	23.86	25.96
C4~C5	21.76	22.41	25.41
C5~C6	13.09	19.04	24.23
C6~C7	20.03	25.85	28.06

표(Table)는 수직선을 넣지 않고 작성하며, 표의 상단, 하단만 굵은 실선 그리고 상단의 아래 항목에는 가는 실선, 나머지 가로줄은 투명 으로 한다

06.Oct.18

28.Dec.18

10.Jun.19

Fig. 3. Change of Cervical X-ray lateral view.

3. NDI

2018년 10월 2일 측정한 NDI 점수는 26점에서 2018년 12월 31일에 19점으로 감소하였으며, 2019년 6월 10일에는 NDI 점수 8점으로 평가 되었다(Fig. 4).

4. 치료 경과

2018년 10월 12일부터 2019년 6월 10일까지(20회 치료) 치료 경과는 아래 Table 2와 같다.

Fig. 4. Change of NDI score.

Table 2. Tables of NRS, NDI, and Clinical Progress

회수	날짜	NRS	NDI	Clinical progress
1	18.10.02	7	26	- 우측 견갑상부 운전할 때 우측 어깨에 ‘돌’같은 것이 있는 느낌이다. 피로시 심해진다. - 경추 회전안교 좌측 편은 ‘틱’ 소리만 있고 우측은 회전 안 됨.
2	18.10.06	6		- 1회차 치료 후 우측 견갑상부 약간 가벼운 느낌이나 아직은 통증 감소는 잘 모르겠다. - 경추 회전안교 좌측 편은 ‘틱’ 소리만 있고 우측은 회전 안 됨.
3	18.10.10	7		- 우측 견갑상부 통증은 여전하다. 2회차 치료 후 허리 펴지는 느낌 있었지만 1일 후 다시 돌아가는 느낌이다. - 경추 회전안교 좌측 편은 양호하게 움직임, 우측 편 C4 이상 부위는 회전 안 되고 우측편 C5 이하에서는 ‘틱’ 소리만 남.
4	18.10.17	7		- 우측 견갑상부 통증은 여전하다. 외근과 장거리 운전이 많으신데 운전 시에 통증이 가장 심하다. - 경추 회전안교 좌측 편은 양호하게 움직임, 우측 편은 회전 안 됨.
5	18.10.29	7		- 우측 견갑상부 통증은 여전하다. 하부흉추 후만 부위도 통증이 느껴진다. 운전시 자세를 펴보려고 하는데 목이 잘 안 펴진다. - 경추 회전안교 좌측 편은 양호하게 움직임, 우측 편은 회전 안 됨.
6	18.11.03	7		- 우측 견갑상부 통증은 여전하다. 하부흉추 후만 부위도 통증 있고 최근에 업무가 바빴다. - 경추 회전안교 좌측, 우측 모두 회전 안 됨.
7	18.12.01	5		- 지난 번 치료 후 우측 견갑상부 통증 감소 처음 느꼈다. 안교대 T3-7부위에 하고 있다. - 경추 회전안교 좌측 2부위 풀림, 우측 모두 회전 안 됨.
8	18.12.15	4		- 우측 견갑상부 통증 조금 더 감소했다. - 경추 회전안교 좌측 2부위 풀림, 우측 상부 1부위만 풀림.
9	18.12.23	5		- 우측 견갑상부 통증 비슷하게 남아있다고 하시나 NSR는 5이다. - 경추 회전안교 좌측 2부위 풀림, 우측 상부 3부위 풀림. 양측 양호.
10	18.12.28	4		- 우측 견갑상부 통증 조금 덜했다. - 경추 회전안교 좌측 2부위 풀림, 우측 상부 1부위만 풀림.
경과 상담	18.12.31	4	19	- 6회차 이후부터 증상이 호전됨을 느꼈다. - 단순 X선 검사상 경추, 요추 추체간 간격 개선됨. - 좌측 어깨 높음. 우측으로 목 기울어짐 남아있음.
11	19.01.14	4		- 우측 견갑상부 통증 상동. - 경추 회전안교 좌측 1부위 풀림, 우측 상부 1부위만 풀림.
12	19.02.02	5		- 치료 못 오시는 동안 우측 견갑상부 통증 증가했다. - 경추 회전안교 좌측 1부위 풀림, 우측 상부 1부위만 풀림.
13	19.02.09	평소 : 2-3 업무시 : 4-5		- 우측 견갑상부 통증 평소 일상 생활 중에는 좀 더 감소했고, 업무시에는 비슷하다. - 경추 회전안교 좌측 2부위 풀림, 우측 2부위 풀림.
14	19.02.15	평소 : 2-3 업무시 : 3-4		- 우측 견갑상부 통증 평소 일상생활 중에는 좀 더 감소했고, 업무시 통증도 조금 감소했다. - 경추 회전안교 좌측 2부위 풀림, 우측 2부위 풀림.
15	19.03.02	평소 : 2-3 업무시 : 3-4		- 우측 견갑상부 통증 평소 일상생활 중에도 없지는 않고 낮은 강도로 지속적으로 있다. 업무를 쉬는 날은 통증이 확실히 덜하다. - 경추 회전안교 좌측 2부위 풀림, 우측 2부위 풀림.
16	19.03.09	평소 : 2-3 업무시 : 3		- 안교대를 경추, 흉추부에 매일 사용하시면서 업무시 우측 견갑상부 통증이 더 감소했다. - 경추 회전안교 좌측 2부위 풀림, 우측 2부위 풀림.
17	19.03.30	평소 : 2-3 업무시 : 3		- 우측 견갑상부 통증 상동. - 경추 회전안교 좌측 2부위 풀림, 우측 1부위 풀림. (C7우 긴장)
18	19.04.20	평소 : 2-3 업무시 : 3		- 우측 견갑상부 통증 상동. - 경추 회전안교 좌측 2부위 풀림, 우측 2부위 풀림. (C7우 풀림)
19	19.05.14	평소 : 2-3 업무시 : 3		- 우측 견갑상부 통증 상동. 컨디션은 좋다. 흉추부 가벼운 느낌이 든다. - 경추 회전안교 상중부에서는 ‘틱’ 소리만 남, 하부 C7우 T1좌 풀림.
20	19.06.10	2-3	8	- 업무시 우측 견갑상부 통증 조금 더 감소했다. - 경추 회전안교 상중부에서는 ‘틱’ 소리만 남, 하부 C7우 T1좌 풀림.

표(Table)나 그림(Figure)는 해당되는 본문 주변에 배치하되, 가급적 한 페이지에 두는 것을 권장한다.

Ⅳ. 고  찰

경부는 다른 척추부위에 비해 가장 움직임이 크고 얇은 연부조직으로 구성되어 있는 특징 때문에 외상에 취약하고 퇴행성 변화가 빈번하게 일어난다. 경추부 통증에서 환자가 수동적 또는 능동적 회전 운동시 통증을 느끼게 되면 임상적으로 경추후관절(Cervical facet joint) 또는 환추-축추 관절의 병변을 의심해야 한다. 경부의 축성통증이 있는 경우는 경부 긴장 혹은 삠, 경추 후관절의 퇴행성 변화나 추간판 퇴행 등에 초점을 둔다. 후관절 증후군의 정확한 진단을 위해서는 뒤안쪽가지 신경차단술 혹은 해당 부위의 경추 후관절 주사를 실시하여 통증이 소실되는 것을 확인하여 진단하는 것이 타당하다.

경추 후관절 증후군은 경추 추간판 탈출증과는 달리 손가락의 지각장애나 근력저하는 일어나지 않는다는 점에서 감별이 될 수 있으며, 신경근병증과의 감별은 잭슨 씨 압박검사(Jsckson’s compression test), 스펄링 씨 압박검사(Spurling’s test) 등의 이학적 검사에서 양성 반응이 나타나지 않는다는 점이 감별점이다.1)

경추 후관절 증후군에서는 머리, 목, 어깨 쪽으로 통증이 나타날 수 있는데 제 4~5경추 후관절에 병변이 있으면 주로 목에 통증이 나타나며, 제 5-6경추 후관절에 병변이 있으면 어깨 부위에 통증이 나타나며, 제 6~7경추 후관절에 병변이 있으면 어깨와 견갑골 내측 부위에 통증이 나타난다(Fig. 5).4)

그 밖에도 경추 후관절 증후군 환자에서 제 2~3경추 후관절에 병변이 있으면 뒷머리에 연관 통증이 나타나고(Fig. 5), 흔하지는 않지만 최근에는 제 5~7경추 후관절 병변을 치료하면서 턱관절 통증이 호전된 사례도 보고된 바 있다.11)

Fig. 5. Referred pain distribution of cervical facet joint syndrome.

추관절 증후군(Facet syndrome)의 발병기전을 보면 척추 주변 근육의 손상이나, 격렬한 운동으로 추간관절의 아탈구(subluxation) 또는 미끌림이 일어나면서 관절피막과 인대의 파열이 생겨 일차적인 통증이 생긴다. 이후 손상된 근육의 보호본능적인 근강직이 추간관절 간격을 좁히다가 심하면 관절이 겹쳐지고 오래되면 활액조직의 마찰로 활액막의 부종과 팽창이 생기고 활액의 점도가 높아지면서 관절염 또는 활액막염이 되어 만성적이고 지속적인 통증을 일으키게 된다. 추간관절 운동에 관여하는 근육들이 반복된 손상으로 정상적인 치유과정을 거치지 못하면 근섬유가 섬유화 되면서 서로 얽혀 탄력을 상실하고 지속적 강직을 일으켜 관절 간격을 더욱 좁히게 된다.12)

공간척추도인안교는 중력장 아래에서 직립보행 하는 인체의 구조를 역학적으로 분석하고, 체중부하가 집중되는 관절이나 척추 부위의 압력을 특정한 자극과 압박으로 경감시켜 생리적인 가동범위가 확보되는 공간을 마련함으로 해당 구조적, 기능적인 문제를 정상화한다. 특히 관절의 탈구, 인대 손상 등은 도인안교 치료를 통하여 정상적인 위치를 유지하게 되면 근육 경련 및 통증이 완화되거나 관절기능의 회복이 쉬워진다.8)

본 연구는 경추 후관절 증후군 환자 1인을 대상으로 공간척추도인안교 치료를 통해 통증 및 단순 X선 검사상 경추 추체간 간격에 있어 유의한 호전을 얻은 증례보고이다.

20회의 공간척추도인안교 치료를 마친 후 환자의 우측 견부의 통증을 평가한 NRS는 7에서 2-3 수준으로 감소하였다.

단순 X-선 검사상 경추의 추체간 간격 비교 값에서 주 증상과 관련 부위인 C5~C6 레벨에서 치료 전 13.09%로 추체간 간격이 가장 좁게 나타났다. 10회 치료 후에는 19.04%로 간격이 늘어났고, 20회 치료 후에는 24.23%로 간격이 늘어났으며, C2~C7 레벨의 다른 부위들과 비슷하게 회복되었다.

일상생활을 평가한 NDI에서도 치료 전 26점에서 10회 치료 후 19점으로 개선되었고, 20회 치료 후에는 8점으로 호전을 보였다.

다만 6회차까지는 환자분이 치료 효과를 못 느낀다고 호소한 점은 후관절 증후군 증상이 반복된 손상으로 퇴행성 변화가 나타나면서 발생하는 증상으로 인한 것으로 사료되며, 주 2회로 치료 하였을 때 3주 정도의 기간까지 환자를 꾸준히 내원하도록 하는 것이 중요할 것으로 생각된다.

경과상 또 한 번의 호전도가 나타나기 시작한 시기는 15회차 이후로 환자분이 안교대의 사용을 적극적으로 하게 된 시기부터이다. 안교대는 지름 8 cm의 둥근 원기둥 모양으로 된 나무재질의 교정도구로 중력에 몸을 맡긴 채 자연스럽게 누워만 있어도 척추의 공간을 만들어주는 역할을 한다.8) 안교대를 사용한 이후로는 통증이 안정적으로 관리되면서 통증의 재발없이 치료 종결까지 끌고 갈 수 있었으며, 평상시 교정의 효과 유지에 큰 역할을 하는 것으로 사료된다.

이상의 결과를 종합하여 볼 때 공간척추교정 단일 치료만으로도 경추 후관절 증후군의 보존적 치료의 대안으로서 효과적이라는 결론을 지을 수 있었다.

다만 단일 증례를 통한 결론 도출인 만큼 임상 효과에 대한 추가적인 증례와 분류를 가지고 지속적인 연구를 통해 공간척추도인안교의 효과를 증명해야 할 것으로 사료된다.

Ⅴ. 결  론

임상적으로 경추 후관절 증후군으로 진단되는 환자 1례에 대해 공간척추도인안교 치료와 물리 치료를 통하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 경추 추체간 간격 비율로 평가하여 C2~C7 레벨의 모든 분절에서 1회차에 비하여 10회차, 20회차 후 간격이 늘어난 것으로 나타났다.

2. 경추 추체간 간격 비율에서 주 증상과 관련이 있는 C5~C6 레벨은 치료 전 13.09%에서 10회 치료 후 19.04%, 20회 치료 후 24.23%로 개선되었다.

3. 환자의 주소증인 우측 견부의 통증은 치료 전 NRS상 7에서 20회 치료 후 2-3으로 감소하였다.

4. 환자의 일상생활의 장애를 평가한 NDI는 치료 전 26점에서 10회 치료 후 19점, 20회 치료 후 8점으로 감소하였다.

이상의 결과를 통해 공간척추도인안교가 경추 후관절 증후군에 효과적인 방법의 하나로 제안될 수 있다고 생각하며 향후 추가적인 증례와 지속적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

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