* 2021 수원시축구협회장배 생활체육 풋살대회 참가신청서 및 서약서 *
소 속		경기도 / 수원시						대별 참가부		50대부		팀 명	수원FC
주 소		경기도 수원시 권선구 고색로 54번길 44-3
성 명		대표자		슛돌이				전화	010-9252-2002		메일	swfutsal@hanmail.net
성 명		감 독						전화			메일	@
성 명		총 무						전화			메일	@
대 별		참가부		50대부
참가부	순번		성 명		배번	생년	주 소							연락처
50 대 부 1972년이전 출생자	1		슛돌이		4	1966	수원시 권선구 고색동 291번지 대원@ 105동 101호							010-9252-2002
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예비 명단	11
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♣≪◐ 서약서 ◑≫♣

위와 같이 2021 수원시축구협회장배 생활체육 풋살대회에 참가함에 있어 경기 규칙을 준수하고

경기중 발생할 수 있는 부상이나 장비파손, 분실 등 제반 피해에 대하여 본 대회의 주최(주관)측에 책임을

묻지 않을 것을 서약하며 참가신청서를 제출합니다.

2021년  11월  00일

신청단체·대표자 : 슛 돌 이  인

(참가신청서 제출 시 서약서에 동의한 것으로 인정함)

수원시풋살연맹회장 귀하