참 가 신 청 서(개인용)

성 명		생년월일		성 별
종 목	5km걷기
연 락 처		비상연락처
주 소
1. 상기 본인은 걷기대회 참가를 신청하며, 대회 당일 본인의 신체상에 어떠한 사고가 발생하여도 본인이 모든 책임을 지며, 대회 주최/주관측에 책임을 돌리지 않을 것과 (사)인제군체육회 및 강원도민일보 인제지사가 실시하는 코로나19 방역지침을 준수할 것을 서약합니다. 2. 개인정보(성명, 생년월일, 성별, 연락처 등) 수집ㆍ이용 및 제3자(의료/공중보건) 제공(대회종료 후 4주까지)에 동의합니다. 위와 같이 참가신청서를 제출합니다. 2022년 월 일 참가자 성명 : (서명) 보호자 성명 : (서명) (13세 미만의 경우 보호자 확인 및 동반 필수) 사단법인 인제군체육회 귀중