제출서류 양식

붙임

□ 공통서류

1. 참가신청서 및 개인정보 수집이용제공 동의서

2026 경상남도청소년국제교류 참가신청서
1. 기본정보
신청구분 (‘√’표기)			일반청소년					저소득취약계층청소년
신 청 자 인적사항	성 명			(한글) (영문)
	생년월일/성별			20 . .		남 / 여	휴대전화			(청소년) (보호자)
	학교/학년			/			이메일			@
	주 소			(00000)
2. 참가 희망 국가 (‘√’ 표기)
희망 국가		태 국							중 국
3. 활동경력 및 특기사항 ※ 해당사항이 있을 경우 기재
□ 청소년활동 경력 / 경험 (공연대회 입상포함) 내역 □ □ □
위의 내용은 사실과 다름이 없으며, 2026 경상남도청소년국제교류에 지원합니다. 2026년 월 일 성명 : (서명 또는 인) 경상남도미래세대재단 원장 귀하

경상남도청소년국제교류 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서

경상남도미래세대재단에서는 2026년 실시예정인 경상남도청소년국제교류 운영과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항목	수집목적	보유기간
성명, 생년월일, 전화번호, 소속, 이메일, 주소, 여권번호	사업안내, 관리	5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 일부 안내 및 정보제공 서비스의 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
경상남도, 여행사	참가자 정보수집	성명, 생년월일, 전화번호, 소속, 이메일, 주소, 여권번호	5년

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 일부 안내 및 정보제공 서비스의 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

※ 정보주체가 만 14세 미만의 아동인 경우 법정대리인의 동의를 받아야 합니다.

그러나 동의를 거부할 경우 일부 안내 및 정보제공 서비스의 제한을 받을 수 있습니다.(해당자만)

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2026년      월      일

본인         성명                  (서명 또는 인)

법정대리인   성명                  (서명 또는 인)

경상남도미래세대재단 원장 귀하

2. 자기소개서

자기소개서

성명 :                  .

◈ 나를 소개합니다. (자기소개 및 장기사항 등)

◈ 내가 청소년 국제교류에 참가해야 하는 이유(목적)

◈ 이번 청소년 국제교류활동에 바라는 희망사항 (이랬으면 좋겠어요)

◈ 나의 청소년활동(자원봉사, 수련활동, 정책참여활동 등) 경험

◈ 내가 생각하는 (태국 또는 중국) 국가는 어떤 나라인가?

※ 본인이 신청한 교류국가에 대해서만 작성

3. 보호자 동의서

보호자 동의서

지원청소년 성 명		생년월일
주 소
연 락 처	휴대폰 (자택) (E-mail)
교류기간		장 소	교류국 일원

상기 본인은 (          )의 보호자로서 경상남도 주관하고 경상남도미래세대재단이 주최하는 “2026년 경상남도청소년국제교류”에 자녀가 참가하는 것을 동의함은 물론, 교류기간 중 단체 활동의 규율을 준수하게 할 것이며 개인행동으로 인하여 발생되는 모든 사고(과실, 신체적인 결함, 지병 등)에 대해서 보호자가 모든 책임을 질 것을 동의합니다.

2026년     월     일

보호자 성    명 :                    (인)

지원자와의 관계 :

보호자 연락처 :

경상남도미래세대재단 원장 귀하