접수증명원

인지

500원

사   건    20   가단(합, 소)

원   고

피   고

이 사건에 관하여 20  .   .   . 귀원에            을(를) 접수한 사실을 증명하여 주시기 바랍니다.

20  .   .   .

원(피)고              서명 또는 날인

법원  귀중