<온라인 사례회의용>

참가자 확인서

성 명 :		소 속 :
참여일시 :		회원자격 :
연 락 처 :	(H.P.)	(e-mail)

본 온라인 사례회의의 참석자는 다음과 같이 서약합니다.

1. 참석자는 온라인 사례회의 시 음성 녹음이나 화상 녹화하지 않으며, 화면을 캡처하지 않는다.

2. 참석자는 온라인 사례회의와 관련된 내용을 재가공하여 사용하거나 외부에 발설하지 않는다.

3. 만약 이를 위반할 시 개인정보보호법 제71조에 의거하여 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처할 수 있음을 인지하고 있으며, 한국임상심리학회 윤리규정 제 17조 비밀 유지 및 노출에 관한 규정에 따라 취해질 수 있는 징계(자격 정지 및 박탈 등) 조치에 대해 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2021년       월        일

성명:                 (서명)

지역연계심리지원연구회	귀중
한국임상심리학회