비 밀 보 장 확 인 서

본인                은(는)(본인 이름 기재) 한국상담심리학회의 윤리강령을 준수하며 온라인으로 진행되는 분회모임(공개사례발표)에 참여하여 알게 된 상담사례와 관련된 모든 내용에 대하여 비밀을 보장할 것을 확인하고 약속합니다. 또한 분회모임(공개사례발표) 내용을 녹화, 녹취하거나 화면을 캡처하지 않을 것을 서약합니다.

(1) 준회원 □   정회원 □

(2) 학회 아이디:

(3) 자격증 소지자의 경우

상담심리사 1급 □  자격증 번호

상담심리사 2급 □  자격증 번호

(4) 핸드폰 번호:                     이메일 주소

년    월     일

다음의 □에 √표시하는 것으로 서명을 대신합니다.  □

한 국 상 담 심 리 학 회