(사)인천독립영화협회	사업 참여 동의서

본인은 (사)인천독립영화협회에서 시행하는 ‘2026 지역기반 독립예술영화 인큐베이팅’ 사업의
신청작 <작품명 :  ㅇㅇㅇㅇㅇ>과 관련하여,
사업 참여 및 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 아래와 같이 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

- (사)인천독립영화협회가 시행하는 ‘2026 지역기반 독립예술영화 인큐베이팅’ 사업 신청과 관련하여 최소 정보의 수집과 활용

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 성명, 생년월일 및 성별, 주소(거주지) 등

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- 본 동의서가 작성된 때로부터 서류의 관리 및 보관을 위한 문서보존기간까지

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 지원 대상에서 제외

□ 동의 / □ 거부

2026 지역기반 독립예술영화 인큐베이팅 공모 사업 신청 작품

<작품명 :  ㅇㅇㅇㅇㅇ  >의 참여를

다음과 같이 확인합니다.

가. 신청자

① 신청자 성명 :              (인)

② 거주지 :

③ 생년월일 :

년     월     일

(사)인천독립영화협회 이사장 귀하