<2026년 찾아가는 폭력예방교육 신청서>
<교육일자><2026.    .    .(  요일)><교육시간><      :     ~     :         (총 60분)>
<교육장소><><교육형식><□ 대면 교육><□ 비대면 교육(ZOOM)>
<교육분야><□ 성폭력      □ 가정폭력      □ 성희롱      □ 성매매      □ 디지털 성범죄      □ 교제폭력>
<신청기관 (단체) 정보><기관(단체)명><><담당자><><기관주소><><연락처><><e-mail><>
<본인은 찾아가는 폭력예방교육을 신청하는데 있어 본인의 개인정보(성함, 연락처 등)의 수집 및 사용에 동의합니다. (개인정보보호법에 의거, 신청자의 개인정보는 찾아가는 폭력예방교육을 위한 정보수집과 사용목적 외에는 사용되지 않습니다. 개인정보 관련 동의 후 신청을 완료해 주시기 바랍니다.)><□ 동의 □ 비동의>
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<찾아가는 폭력예방교육 참여시 교육진행 사항을 촬영(녹화) 및 녹음하지 않을 것을 서약하고, 위반하여 발생하는 문제는 위반 당사자 및 교육 신청기관에서 법적(민·형사) 책임을 질 것을 동의합니다.><□ 동의 □ 비동의>
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<   찾아가는 폭력예방교육은 교육 품질관리를 위하여, 교육 참여자 설문과 교육 신청자 교육확인을 진행하고 있습니다.  ☞ 교육 참여자 설문조사: 교육 종료 즉시 진행 → 교육기관으로 스캔본 회신  ☞ 교육 신청자 교육확인: 교육 종료 후 7일 이내 작성 → 교육기관으로 스캔본 회신 ※ 교육 확정 후 양식 전달 예정><□ 확인 완료>
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<아래는 교육대상별 특성에 기반한 맞춤형 교육 기획을 위한 기초자료로 활용될 예정입니다. >
<연령별·성별 교육 인원><><10대><20대><30대><40대><50대><60대><70대 이상><합 계><남><><><><><><><><0 명><여><><><><><><><><0 명><합계><0><0><0><0><0><0><0><총  0  명><교육대상 성비><남성><잘못된 계산식%><여성><잘못된 계산식%>
<대상구분><농어촌 >