[별지 제1호 서식]

진안 로컬푸드 모니터링단 신청서

성 명							<사 진>
주 소
생년월일			직업
연 락 처	(휴대전화)			(자택)
이 메 일
지원매장
관련분야 경력 및 활동경험	주요내용					기간
※ 관련분야 경험자(SNS, 블로그, 유뷰브 등)는 활동 증빙자료 별도 제출
SNS 및 유튜브 활동 유무	□ 현재 활동 중 □ 활동중단/활동하지 않음
SNS 및 유튜브 계정 주소
지원동기 및 활동 계획

위와 같이 진안 로컬푸드 모니터링단으로 지원합니다.

2025년   월    일

신청자               (서명)

진안군 농축산유통과장 귀하

[별지 제2호 서식]

개인정보 수집 ․ 이용 동의서

2025년 진안군 로컬푸드 모니터링단을 모집 및 운영하기 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고자 합니다.

1. 수집 및 이용 목적

진안군 로컬푸드 모니터링단 모집 및 운영에 필요한 본인 확인 및 심사 목적으로 수집·이용합니다.

2. 수집 항목

성명, 생년월일, 주소, 연락처, 경력사항, SNS 정보 등

3. 보유 및 이용기간

공공 기록물관리에 관한 법률에 의하여 5년간 보관

4. 개인정보 수집 및 이용 거부 시 불이익

- 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의하지 않는 경우 모니터링단 선발이 불가합니다.

- 개인정보는「개인정보보호법」에 따라 보호되며, 수집 및 이용  목적이 달성되면 지체없이 파기합니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음
고유식별정보(생년월일) 처리에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

2025.    .    .

성명               (서명 또는 인)