【서식 1】

강 사 지 원 서
강 좌 명
성 명				생년월일
주 소				연 락 처
				이 메 일		@
주요 학력사항 ※ 최종학력과 그 전 단계 학력 기재, 최종학력 증빙자료 첨부
학교명			전공				졸업일자
고등학교							0000. 00. 00.
대학교			과 (□재학 □ 수료 □ 졸업)				0000. 00. 00.
대학교 대학원			과 (□재학 □ 수료 □ 졸업)				0000. 00. 00.
주요 자격사항(상위 3개 자격증만 기재) ※ 증빙자료 첨부
자격증명			발급기관		자격증번호		취득일자
주요 경력사항(관련 분야만 기재) ※ 증빙자료 첨부
강의기간			기관명	강좌명				대상
진안군 지역 지역환류사업 ※ 강의당 필수
지역환류사업		자원봉사, 동아리활동, 대회참여, 지역행사참여
주요 활동사항(대회 입상, 기관 표창 등) ※ 증빙자료 첨부
수상 경력(최근 3년 이내)
기관 표창(최근 3년 이내)

본인은 진안군 평생학습관 강사 모집에 지원하며, 위 기재 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2025년    월    일

작성자               (서명 또는 인)

진안군수 귀하

【서식 2】

강 의 계 획 서
강 좌 명		강 사 명
운영기간	2025.00.00 ~ 00.00.	교육시간	매주 요일 / 00:00~00:00
세부내용	※ 수업내용 한줄로 간단 요약
재 료 비	※ 수업참여에 필요한 재료비 기재
준 비 물	※ 수강생이 개별적으로 구매해야 하는 품목 기재
주 차	강의 내용		수강생 준비물
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교육기자재	※ 학습관에서 준비해주어야 할 기자재 작성 (예) 화이트보드, 빔프로젝터,
기타사항	※ 개강일 준비물 및 교재 지참 필요 여부, 기존 수강생 준비물 등 기재

【서식 3】

개인정보 수집·이용·제공 동의서

❚ 개인정보 수집·이용

수집항목	수집·이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 이메일, 학력·경력·자격·활동사항 등 응시서류 정보	응시자 본인확인, 서류심사, 면접심사, 합격통지 등 강사 선발을 위한 심사 전반에 사용	- 합격자 : 합격 후 5년 - 탈락자 : 채용서류 반환 청구기간 (합격자 발표일로부터 14일 이내)

상기와 같이 개인정보를 수집·이용하는 것에 대하여 동의하십니까?      동의함 □   동의하지 않음 □

❚ 고유식별번호

수집항목	수집·이용 목적	보유 및 이용기간
주민등록번호	- 응시자 본인확인 및 강사 선발 등 인사관리 전반에 사용 진안군 평생학습관이 지급한 강사료에 대한 소득신고 시 사용	5년

상기와 같이 고유식별번호를 수집·이용하는 것에 대하여 동의하십니까?   동의함 □  동의하지 않음 □

❚ 제 3자의 제공

제 공 대 상	제 공 정 보	제공정보의 이용 목적	보유 및 이용 기간
진안군, 심사위원, 기타 사유 발생 시	성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처, 이메일, 학력, 경력, 자격, 활동사항, 기타 강사 선정 및 위촉	강사 선발을 위한 심사	개인정보를 제공받는 자의 요청 시
수강생	성명, 전화번호 등	강사 및 강좌 문의에 대한 안내	선발 확정 ~종강 시
※ 법령의 규정에 의거하거나 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우 제공

상기와 같이 제3자에게 개인정보를 제공하는 것에 대하여 동의하십니까?  동의함 □  동의하지 않음 □

❚ 동의 거부권리

귀하는 개인정보 수집, 이용, 제공 동의에 거부 할 수 있으며, 이 경우 선발 심사대상에 포함되지 못합니다.

본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.

2025년    월    일               성 명 :            (서명 또는 인)

【서식 4】

진안군 평생학습관 강사 지역환류사업 서약서

본인은 진안군 평생학습관 강사 신청인으로서 연 1회 이상 진안군 지역 환류 사업에 참여할 것을 서약합니다. 또한 이를 위반할 시 진안군 평생학습관 강사 채용에 제한될 수 있음을 동의합니다.

강좌명		연락처
성명		생년월일
봉사 경력	□ 없음 □ 있음 (기관 : 기간 : 내용 : )
환류사업종류	□ 전시회 활동 □ 동아리 활동 □ 발표회 참여 □ 기타 ( )
※ 진안군 평생학습 프로그램 강사 신청인으로서 연 1회 이상의 자원봉사에 참여할 것에 동의합니다. ※ 진안군 자원봉사센터 봉사 실적(‘24~‘25)이 있을시 지역 환류 사업 갈음 가능				내용 확인
				□

년      월      일

성명 :                (서명 또는 인)