2025 창원시수영연맹 회장배 클럽대항 수영대회

학생부 단체 참가신청서

대표자

컬러사진

클 럽 명		대 표 자
연 락 처		주 소

※ 상세하게 작성하여 주시기 바랍니다.

◆ 참가인원

성별 구분	남 자	여 자	계
학생부	명	명	명

◆ 참가종목 (해당란에 “●” )

성별 구분	남 자		여 자
학생부	계영	혼계영		계영	혼계영

※ 단체전에 체크를 정확하게 하셔야 단체전 레인배정을 받을 수 있습니다.

면책 동의서

2025 창원시수영연맹 회장배 클럽대항 수영대회에 참가하는

(       클럽명      )은

대회 참가에 따른 경기규칙 및 대회 운영사항을 준수하고

우발적인 사고 및 제반문제에 대해 창원시수영연맹에서

가입된 보험 보상외에 본 연맹, 본 수영장 측에 어떠한 책임도

전가할 수 없음을 인정하고

선수 본인이 사고에 대한 예방과 책임을 진다는 보장하에

참가신청서에 서명합니다.

위와 같은 내용을 충분히 인지하고

참가신청서를 제출합니다.

2025년     월      일

(클럽) 수영장     대표자               (인)

창원시수영연맹 귀하

2025 창원시수영연맹 회장배 클럽대항 수영대회

그룹	1그룹 (유아 6세, 7세)	성별	남

순번	사진	성명	생년월일	나이	참가종목(1인 1종목)
					자유형	평 영	접 영	배 영
1	컬러사진	김oo	000000-3	0세				●
2
3
4
5
6
7
8

※ 생년월일은 등본에 기재된 것과 동일하여야 함.(정확하게 기입)

※ 반드시 그룹별, 성별 구분해서 작성하기 바람.

2025 창원시수영연맹 회장배 클럽대항 수영대회

그룹	1그룹 (유아 6세, 7세)	성별	여

순번	사진	성명	생년월일	나이	참가종목(1인 1종목)
					자유형	평 영	접 영	배 영
1	컬러사진	김oo	000000-4	0세				●
2
3
4
5
6
7
8

※ 생년월일은 등본에 기재된 것과 동일하여야 함.(정확하게 기입)

※ 반드시 그룹별, 성별 구분해서 작성하기 바람.

2025 창원시수영연맹 회장배 클럽대항 수영대회

그룹	2그룹 (초등 1~2학년)	성별	남

순번	사진	성명	생년월일	학교명/학년	참가종목				단체전 참가
					자유형	평 영	접 영	배 영
1	컬러사진	김oo	000000-0	00초 0학년		●		●	●
2
3
4
5
6
7
8

※ 생년월일은 학생증․등본에 기재된 것과 동일하여야 함.(정확하게 기입)

※ 반드시 그룹별, 성별 구분해서 작성하기 바람.

2025 창원시수영연맹 회장배 클럽대항 수영대회

그룹	2그룹 (초등 1~2학년)	성별	여

순번	사진	성명	생년월일	학교명/학년	참가종목				단체전 참가
					자유형	평 영	접 영	배 영
1	컬러사진	김oo	000000-0	00초 0학년		●		●	●
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3
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5
6
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8

※ 생년월일은 학생증․등본에 기재된 것과 동일하여야 함.(정확하게 기입)

※ 반드시 그룹별, 성별 구분해서 작성하기 바람.

2025 창원시수영연맹 회장배 클럽대항 수영대회

그룹	3그룹 (초등 3~4학년)	성별	남

순번	사진	성명	생년월일	학교명/학년	참가종목				단체전 참가
					자유형	평 영	접 영	배 영
1	컬러사진	김oo	000000-0	00초 0학년		●		●	●
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3
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5
6
7
8

※ 생년월일은 학생증․등본에 기재된 것과 동일하여야 함.(정확하게 기입)

※ 반드시 그룹별, 성별 구분해서 작성하기 바람.

2025 창원시수영연맹 회장배 클럽대항 수영대회

그룹	3그룹 (초등 3~4학년)	성별	여

순번	사진	성명	생년월일	학교명/학년	참가종목				단체전 참가
					자유형	평 영	접 영	배 영
1	컬러사진	김oo	000000-0	00초 0학년		●		●	●
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3
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8

※ 생년월일은 학생증․등본에 기재된 것과 동일하여야 함.(정확하게 기입)

※ 반드시 그룹별, 성별 구분해서 작성하기 바람.

2025 창원시수영연맹 회장배 클럽대항 수영대회

그룹	4그룹 (초등 5~6학년)	성별	남

순번	사진	성명	생년월일	학교명/학년	참가종목				단체전 참가
					자유형	평 영	접 영	배 영
1	컬러사진	김oo	000000-0	00초 0학년		●		●	●
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3
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5
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7
8

※ 생년월일은 학생증․등본에 기재된 것과 동일하여야 함.(정확하게 기입)

※ 반드시 그룹별, 성별 구분해서 작성하기 바람.

2025 창원시수영연맹 회장배 클럽대항 수영대회

그룹	4그룹 (초등 5~6학년)	성별	여

순번	사진	성명	생년월일	학교명/학년	참가종목				단체전 참가
					자유형	평 영	접 영	배 영
1	컬러사진	김oo	000000-0	00초 0학년		●		●	●
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※ 생년월일은 학생증․등본에 기재된 것과 동일하여야 함.(정확하게 기입)

※ 반드시 그룹별, 성별 구분해서 작성하기 바람.

2025 창원시수영연맹 회장배 클럽대항 수영대회

그룹	5그룹 (중등 1, 2, 3학년)	성별	남

순번	사진	성명	생년월일	학교명/학년	참가종목
					자유형	평 영	접 영	배 영
1	컬러사진	김oo	000000-0	00중 0학년		●		●
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※ 생년월일은 학생증․등본에 기재된 것과 동일하여야 함.(정확하게 기입)

※ 반드시 그룹별, 성별 구분해서 작성하기 바람.

2025 창원시수영연맹 회장배 클럽대항 수영대회

그룹	5그룹 (중등 1, 2, 3학년)	성별	여

순번	사진	성명	생년월일	학교명/학년	참가종목
					자유형	평 영	접 영	배 영
1	컬러사진	김oo	000000-0	00중 0학년		●		●
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※ 생년월일은 학생증․등본에 기재된 것과 동일하여야 함.(정확하게 기입)

※ 반드시 그룹별, 성별 구분해서 작성하기 바람.

개인정보활용동의서는 대표자가 작성하는 것이 아니라

각 개인마다 1부씩 작성하여야 합니다.

대표자는 개인정보활동동의서를 복사하여

반드시 각 개인의 싸인을 받아

첨부하여야 합니다.

【 개인정보 수집·활용 동의서 】

∎ 관리단체 : 창원시수영연맹

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집·활용 [필수]

수집·이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집·이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름, 주민번호, 이메일, 연락처, 주소 등 창원시수영연맹 회장배 참가신청에 관한 정보	본인식별절차, 서비스정보의 제공, 자격 확인 등	창원시수영연맹 회장배 참가신청용, 5년 보관

【 개인정보 수집·활용 동의서 (고유식별정보 처리 동의) 】

∎ 기본 개인정보 수집·활용(고유식별정보 처리) [필수]

수집·이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집·이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름, 주민번호, 이메일, 연락처, 주소 등 창원시수영연맹 회장배 참가신청에 관한 정보	본인식별절차, 서비스정보의 제공, 자격 확인 등	창원시수영연맹 회장배 참가신청용, 5년 보관

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음, 다만 위 제공사항은 증빙서류 발급신청에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 증빙서류 발급신청이 불가능함을 알려드립니다.

개인정보 수집·활용에 전체 동의 하십니까?        □ 동의함.       □동의하지 않음.

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「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2025년       월        일

참가자 :                    (인)

보호자 :                    (인)

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