[별지 제4호 서식] <개정 2020. 06. 25., 2024. 12. 10.>
<입     주     신     청     서>
<업체명><  ><홈페이지><>
<사 업 자 번 호><><법인등록번호><>
<대표자명><><주민등록 번호><>
<소 재 지><본 사><><전화번호><><공 장><><F A X><>
<창 업 연 도><><업       종><>
<주 생 산 품><><기 업 형 태><①법인(  ) ②개인(  )>
<핵 심 기 술 의 원        천><①자사축적기술  ②국내도입  ③외국도입  ④국내업체․기관공동개발>
<벤처기업확인 (지정일)><><유 효 기 간><>
<공장등록여부><①등 록     ②없 음><희 망 면 적><                    평>
<입 주 형 태><① 전체입주  ② 본사입주  ③ 연구소 입주   ④ 기 타(         )>
<차  입  금>< 자금규모 :           백만원,  조달기관 :>
<자   본   금><           백만원><상시근로자수><     명(사무직 :   ,기술직 :    )>
<전년도 매출액><             백만원><전년도수출액><                     백만원>
<   (재)충북테크노파크 기업육성공간에 입주하고자 이 신청서를 제출하오니 승인하여 주시기 바랍니다.                                            년        월        일                                 신 청 인(대표)                  (인)  (재)충북테크노파크원장 귀하>
<< 첨부서류 >  1. 사업자등록증사본, 법인등기부 등본(법인), 정관(법인), 주주명부(법인) 각 1부    ※ 대표자 외국인_외국인등록사실증명 1부   2. 법인(개인)인감증명서, 대표자 신분증사본 또는 주민등록등본, 각종 인,허가증 사본 각 1부      (개정 2020. 06. 25.)  3. 최근 3년간 재무제표증명원(세무서발행), 기타 기업홍보>